骨保护素/骨保护素配体在大鼠创伤性股骨头坏死中的表达及意义

[目的]探讨大鼠创伤性股骨头坏死模型中OPG/OPGL蛋白表达及意义。[方法]6个月龄SD大鼠32只,雌雄不限。分组:实验组按术后1、2、4、6周4个时间点将动物随机分成4组,每组8只。对照组采用自身非实验侧股骨头做正常对照。采用圆韧带离断方法制备大鼠创伤性股骨头坏死动物模型;分别于术后1,2,4,6周处死动物。光镜下观察股骨头坏死病理形态学改变;采用CM IAS真彩色医学图像分析系统检测骨髓腔内脂肪组织与造血组织比值并计数骨组织内空骨陷窝百分率;免疫组化技术检测OPG/OPGL蛋白在股骨头坏死组织中的表达。[结果]成功的复制出大鼠股骨头坏死进展期模型,呈现出典型股骨头坏死不同时期病理改变;股骨头坏死不同时期实验组空骨陷窝百分率高于对照组(P0.05);实验组骨髓腔内脂肪组织与造血组织的面积比值高于对照组(P0.05);免疫组化检测结果显示实验组OPG蛋白在股骨头坏死不同时期表达的光密度值(OD值)均明显低于对照组(P0.05);OPGL蛋白表达高于对照组(P0.05)。[结论](1)本实验成功复制了大鼠股骨头坏死模型并在一定程度上反映了股骨头坏死的病理变化过程;(2)股骨头坏死局部OPG、OPGL表达水平与病变严重程度密切相关,OPG表达随病程的延长逐渐降低;而OPGL表达水平则相反。提示OPG的过度表达可抑制破骨细胞功能,减少骨吸收;反之则促进骨吸收。如能提高坏死局部OPG浓度可以抑制骨丢失,将有助于股骨头修复,可能为股骨头坏死的早期治疗提供新方法。     

起网机绞伤玫月骨脱位的临床治疗

目的 探讨渔船起网机绞伤所致月骨脱位的治疗方法及疗效.方法 对39例月骨脱位早期采用腕背侧入路行月骨复位内固定术及腕背侧腕骨间韧带修补术.结果 本随访6～72个月,平均48个月.X线片显示未出现月骨坏死.优良35例,可3例,差1例.结论 对于高能量外伤所致的月骨脱位,月骨与周围腕骨韧带损伤严重,闭合复位很难达到解剖复位.因此早期切开复位内固定及韧带修补,取得了满意疗效.     

一期解剖复位内固定结合负压封闭引流技术治疗开放性跖跗关节骨折脱位

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在治疗开放性跖跗关节骨折脱位的作用.方法 自2008年1月～2009年1月共收治开放性跖跗关节骨折脱位96例,均急诊行清创缝合一期解剖复位内固定内术.26例术后常规换药治疗(换药组);70例行VSD治疗(VSD组).结果 术后随访1年3个月～2年2个月,平均1年7个月,伤口愈合情况:VSD组51例伤口浅表,拆除VSD敷料后换药1～2周伤口愈合.换药组:15例经3～5周换药后创面愈合,11例因创面面积大,换药4～7周后,行游离植皮术闭合伤口.换药组3例发生骨髓炎及关节化脓感染,骨折愈合时间较VSD组延长2～3周.治疗结果按美国足踝外科协会(AOFAS)中足部分的评分标准测定,VSD组:优32例,良26例,可8例,差4例,优良率为82.9%;换药组:优3例,良8例,可10例,差5例,优良率为42.3%.结论 负压封闭引流技术明显促进开放性跖跗关节骨折脱位伤口的愈合,提高AOFAS评分,是治疗开放性跖跗关节骨折脱位新的辅助方法.     

糖尿病视网膜病变光凝术后中央动脉血流动力学变化

目的 观察糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)行全视网膜激光光凝术后视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)的血流动力学改变情况.方法 应用彩色多普勒成像(color doppler imaging,CDI)检测152例增殖期DR激光光凝术后患者的CRA收缩期血流峰值速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)、阻力指数(resistance index,RI)及视网膜中央静脉(central retinal vein,CRV)的最大血流速度(maximum blood flow velocity,Vmax)、最低血流速度(minimum blood flow velocity,Vmin),并作对比分析.结果 CRA的PSV、EDV在全视网膜激光光凝术后有所增加,RI降低;CRV的Vmax、Vmin均有所降低,且与光凝术前比较差异无统计学意义(P>0.05),而光凝组术后与对照组1个月后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 全视网膜激光光凝术是治疗增殖期DR的一种安全有效方法,光凝术后血液循环障碍依然存在;应用CDI测定光凝术后患者CRA的血流动力学改变具有一定的临床价值,可为DR的诊断和治疗提供依据.     

肾绞痛的中医药研究进展

对近年来肾绞痛中医药研究的相关文献进行归纳、整理,从病因病机、临床研究两大方面进行了综合分析,以便了解中医药在治疗肾绞痛方面的研究进展.     

双胫骨骨折术后合并格林-巴利综合征1例分析

对双胫骨骨折术后合并格林-巴利综合征1例分析如下。 1 病历摘要 男，56岁。主因头部及四肢撞伤15h入院。入院时已经患有腹泻数日。诊断头部外伤，双侧胫骨骨折。并于伤后7d静吸全麻下行双侧胫骨内固定手术治疗。术后当天夜间感觉双上肢无力，并逐渐出现呼吸费力，抬颈费力。患者术前检查CT右侧基底节腔隙性脑梗死。查体：上肢肌力2～3级，下肢2～3级，颈部肌肉3级，     

创伤性股骨头坏死的预测

股骨颈骨折约占全身骨折的3.58%,占股骨近端骨折的53%.随着人口的老龄化,交通、工矿事故增多,股骨颈骨折的发病率已有明显的增加.应用当代内固定材料后,多数学者报道股骨颈骨折不愈合率低于5%[1],而股骨头缺血坏死和晚期塌陷没有明显下降[2].     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察

皮肤瘙痒是慢性肾功能不全维持性血液透析患者最常见的症状之一,发生率可达到67%~86%[1]。瘙痒使患者难忍,烦躁不安,转辗难眠,严重影响患者的生活质量。我们对本院血液净化中心30例具有严重皮肤瘙痒的患者在给予加强透析或口服抗组胺药疗效不满意的情况下,进行常规血透串联血液     

骨科生物医用材料的研究进展

生物医用材料简称生物材料，是指一类具有特殊性能、特种功能，用于人工器官、外科修复、理疗康复、诊断、检查、治疗疾患等医疗、保健领域，而对人体组织、血液不致产生不良影响的材料。根据材料的性质可将生物医用材料分为生物医用高分子材料、生物医用金属材料、生物陶瓷和生物医用复合材料等。近几年来，随着材料科学和骨科学的不断发展，生物医用材料在骨科领域已有了相当广泛的临床应用。[第一段]     

转移皮瓣治疗胫骨骨折皮肤缺损骨感染

应用小腿局部转移皮瓣治疗胫腓骨开放骨折导致的皮肤缺损、骨外露、化脓感染７例，皮瓣全部成活，４例伤口一期愈合，２例伤口延迟一期愈合，１例伤口化脓感染，疗效满意。本文就手术时机选择、皮瓣设计、内固定物去留等问题谈一点体会。临床资料本组７例，均为开放性胫骨骨折导致的皮肤缺损、腓骨外露感染，全部男性，年龄２２～３７岁。小腿中下１／３段５例，中上１／３段１例，中１／３段１例、皮肤缺损面积２ｃｍ×２ｃｍ～５ｃｍ×１０ｃｍ；３例小腿伤口周围有较广泛的瘢痕组织及挫伤后结疤皮肤；钢板固定３例，髓针固定１例，３例无…