柴胡桂枝龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗围绝经期焦虑失眠临床观察

目的观察柴胡桂枝龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗围绝经期焦虑失眠患者的临床效果,评估对抑郁及睡眠的改善作用。方法选择136例围绝经期焦虑失眠女性患者,随机分为对照组和研究组各68例,对照组进行常规治疗,研究组应用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗。评估2组患者临床疗效、治疗前后应用绝经综合征症状评定量表(Kupperman)改良评分法评估患者症状或体征、评估2组中医证候积分、应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估焦虑、抑郁状况,应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量,记录患者入睡时间、夜间睡眠时间和不良反应。结果研究组患者总有效率为89%,高于对照组76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后Kupperman评分、中医证候积分、SAS、SDS评分、PSQI评分和入睡时间均低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后夜间睡眠时间为(6.38±0.29)h,长于对照组(5.50±0.33)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总不良反应发生率为6%,对照组为26%,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤治疗围绝经期焦虑失眠患者,临床疗效显著,患者抑郁焦虑及睡眠质量改善明显,夜间入睡时间显著缩短,睡眠时间延长,具有较高的安全性。     

葫芦巴丸加减方对子宫内膜异位症大鼠相关神经生长因子的影响

目的:建立子宫内膜异位症大鼠模型,探讨葫芦巴丸加减方药理作用及对于子宫内膜异位症模型大鼠神经生长因子的影响。方法:选用雌性SD大鼠54只,随机分为假手术组、空白模型组、阳性药物对照组(孕三烯酮组)和中药低、中、高剂量组。采用自体移植法建立子宫内膜异位症大鼠模型。葫芦巴丸加减方治疗后取大鼠异位子宫内膜,免疫组化法检测异位内膜中神经生长因子(NGF)、络氨酸激酶(trkA)、P75神经营养素受体(P75NTR)的表达。结果:葫芦巴丸加减方可以有效降低异位内膜NGF、trkA、P75 NTR的表达水平(P<0.01)。并且在中药治疗组低、中、高剂量组中比较,中剂量组对NGF和P75 NTR的表达水平结果优于低、高剂量组(P<0.05)。结论:葫芦巴丸加减方治疗子宫内膜异位症的可能机制,是通过抑制NGF、trkA、P75 NTR等神经生长因子起作用。     

近代燕京妇科名家诊治不孕症的经验浅析

燕京中医流派源远流长,是著名的中医流派之一,其妇科名家在中医妇科诊疗方面具有较高的学术造诣及独到的学术见解。不孕症是影响人类生殖健康最主要的疾病,困扰众多渴求生育的妇女。通过收集燕京妇科名家治疗不孕症的理论资料及临床验案,浅析燕京妇科名家治疗不孕症的临床经验及用药特色,以飱同道。     

滋水清肝理冲饮对子宫内膜异位症小鼠应用促性腺激素释放激素激动剂后性激素表达的影响

目的观察滋水清肝理冲饮对子宫内膜异位症小鼠应用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonists,GnRHa)后血清雌激素(estradiol,E_2)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平的影响,并通过对其在位、异位内膜组织中免疫因子白介素6(interleukin-6,IL-6)、与血管内皮生长因子(ascular endothelial growth factor,VEGF)的检测验证其应用的安全性。方法雌性BALB/c小鼠,随机分为正常组、疾病模型组、GnRHa组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组,采用ELISA法检测给药后各组小鼠血清E_2、LH、FSH,采用免疫组化法检测各组免疫因子的表达。结果与疾病模型组相比较,GnRHa组小鼠血清FSH、LH含量升高,E_2含量下降(P0.01);与GnRHa组相比较,中药高、中剂量组FSH、LH含量下降,E_2含量升高(P0.01)。与疾病模型组相比,应用GnRHa后在位、异位内膜组织IL-6、VEGF表达降低;中药各组干预后未出现IL-6、VEGF表达升高的情况。结论从各组小鼠血清E_2、LH、FSH浓度水平结果可见,GnRHa皮下注射后,小鼠体内FSH、LH含量升高,E_2含量下降,而高、中剂量滋水清肝理冲饮可改善子宫内膜异位症小鼠应用GnRHa引起的体内性激素改变。并且,改善GnRHa导致副作用的同时,不会引起子宫内膜异位症免疫功能紊乱,安全性良好。     

雌性大鼠肾虚血瘀模型初探

目的 建立雌性大鼠肾虚血瘀模型.方法 选择雌性未孕SPF级健康SD大鼠40只随机分为模型组的20天组、40天组与对照组的20天组、40天组4组,每组10只.模型组大鼠进行去势手术,对照组大鼠进行假手术,分别观察20、40天,通过观察大鼠表征靶点、血液流变学、炎症靶点及神经-内分泌-免疫系统(NIM网络)靶点等的变化情况进行评价.结果 造模后动物出现了形体逐渐肥胖、活动不灵活、皮毛无光泽、喜背光、大便溏、舌质淡暗、舌下脉络增粗增长的表现.以及血液黏度增高,红细胞压积、聚集性增高,变形性降低,血小板聚集性增强等血流缓慢、循环障碍特点,同时出现认知能力下降,性激素降低,性器官萎缩,脾脏淋巴细胞亚群的比例失常,免疫功能紊乱,表现为NIM网络平衡失调.结论 初步建立了雌性大鼠肾虚血瘀模型.     

紫柏凝胶治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染临床研究

目的观察中药复方紫柏凝胶治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的疗效,为中药治疗HR-HPV提供临床依据。方法收集中医诊断为湿热下注型带下病的宫颈HR-HPV感染者62例,治疗组32例用紫柏凝胶治疗,对照组30例不用药随诊观察,2个疗程后比较疗效。结果治疗组和对照组症状、体征评分和痊愈率分别为28.12%（9/32）、3.33%（1/30）,有效率分别为90.63%（29/32）和30.00%（9/30）,治疗组明显优于对照组（P〈0.01）;病毒载量治愈率分别为37.5%（12/32）和10.00%（3/30）,有效率分别为81.25%（28/32）和53.33%（16/30）,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。治疗组阴道镜Reid评分较对照组明显降低（P〈0.01）;治疗组宫颈液基薄层细胞学检测和病理特征均有明显改善,优于对照组。结论紫柏凝胶能有效改善宫颈HR-HPV感染者的临床症状、体征,显著降低病毒载量,改善宫颈细胞学检测及组织病理学指标,是治疗宫颈HR-HPV感染的有效药物。     

盆腔脏器脱垂患者中医体质调查研究

目的 调查盆腔脏器脱垂(POP)患者中医体质特征及证素规律,对临床准确辨证、预防及治疗提供依据.方法 2007年5月-2011年8月选取盆腔脏器脱垂患者72例,采用自行设计的科研调查表,对患者进行现场问卷调查,分析POP患者的年龄分布、病性证素特征,并探讨中医体质类型与气虚证的关系.结果 72例POP患者平均年龄(60.0±15.3)岁,其中以70～79岁年龄段所占比例最高;72例POP患者病性证素共有5个,其中气虚占62.5％,血瘀占13.9％,阳虚占8.3％,阴虚占8.3％,火占7.0％;72例POP患者中,气虚质占69.3％,平和质占13.8％,血瘀质占8.3％.POP患者以气虚质、平和质和血瘀质多见,而又以气虚质为主;主要病性为气虚、血瘀、阳虚、阴虚;气虚质POP患者患气虚证比率显著高于其他体质(P＜0.01).结论 子宫脱垂预防重于治疗,临床医生应针对不同体质提出相应的中医养生预防方法.     

郭志强教授治疗外阴白斑的经验

郭志强（1940出生）教授,是第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,北京中医药学会妇科专业委员会副主任委员,中西医结合学会北京妇科分会委员、顾问。北京市中医管理局授“郭志强名医传承工作站”。郭教授早年毕业于北京中医学院,师承刘奉五、关幼波、宛海洪先生,后得郭士魁先生指导,在中医妇科、内科方面造诣极深,临证40余年,对诸多疑难杂症见解独到,疗效确切。笔者有幸随诊于郭教授左右,受益匪浅,现将郭志强教授治疗外阴白斑的部分经验进行整理如下。     

安任固胎饮联合黄体酮胶囊治疗肾虚型胎动不安40例

目的观察安任固胎饮联合黄体酮胶囊治疗胎动不安的临床疗效。方法纳入肾虚型胎动不安患者70例,治疗组40例以安任固胎饮加减联合西药黄体酮胶囊治疗,对照组30例以单纯西药黄体酮胶囊治疗。治疗从孕6～8周开始,孕12周结束,比较两组患者治疗前后临床疗效、症状积分、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)等指标。结果治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为86.66%,两组总疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后证候总积分改善明显,优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血清HCG及P水平均明显提高,两组之间比较均有显著性差异(P<0.05)。结论运用中药安任固胎饮加黄体酮胶囊治疗肾虚型胎动不安的效果明显优于单纯运用黄体酮胶囊,具有良好的临床疗效,体现了中医药治疗的特点和优势。所以临床对于胎动不安患者,根据病情情况建议采用中西结合治疗。