对强直性脊柱炎误诊的思考与对策

目的探讨强直性脊柱炎的误诊情况，以降低其误诊率和致残率。方法对我院128例患者及近年文献有关本病误诊情况进行回顾性分析。结果128例患者中70％的病例在发病1-10余年才被确诊；国内报道的误诊率亦高达46．22％；误诊为风寒湿性关节痛和类风湿性关节炎者最多，占78．7％；致残者占43．4％。结论强直性脊柱炎的误诊率及致残率高，给患者带来的危害大。加强医生的临床技能和知识更新，提高对本病的认识，建立统一的诊疗规范是减少或避免强直性脊柱炎误诊率的重要措施。     

基于经验辨证的抑郁症、慢性乙型肝炎及慢性肾功能衰竭证候与证候要素分布特点的研究

目的:探讨抑郁症、慢性乙型肝炎、慢性肾功能衰竭三种疾病基于经验辨证的证候及证候要素分布特点.方法:采用临床流行病学横断面调查的方法,在全国六个中心开展为期三个月的临床调查,开放式采集调查医生的经验辨证并提取证候要素,建立数据库并进行统计分析.结果:①523例抑郁症中出现185个证候,573例慢性乙型肝炎中出现112个证候,592例慢性肾功能衰竭中出现146个证候.出现频率在5%以上者:抑郁症为肝气郁结、肝郁脾虚;慢性乙型肝炎为肝郁脾虚、肝气郁结、湿热蕴结;慢性肾功能衰竭为脾肾两虚、脾肾阳虚.②三种疾病共提取病位类证候要素12个,病性类证候要素17个.出现频率在5%以上的病位类和病性类证候要素分别为:抑郁症是肝、脾、心,气滞、气虚、痰、热(火);慢性乙型肝炎是肝、脾、肾,气滞、气虚、热(火)、湿;慢性肾功能衰竭是肾、脾,虚、湿、气虚、血瘀、阴虚、阳虚、热(火).③病位类和病性类证候要素的地域分布不同.结论:临床医生对三种疾病的辨证分型的认识虽然有差异,但对证候要素的认识基本一致,提示从证候要素角度进行证候规范更具有可行性.     

郭氏马钱汤对中度氟骨症肘、膝关节屈伸运动的影响

目的 观察治疗前后中度氟骨症患者的肘、膝关节屈伸活动度数,评价郭氏马钱汤对中度氟骨症患者肘、膝关节届伸功能的改善作用.方法 将54例中度氟骨症患者随机分为两组,治疗组采用郭氏马钱汤治疗,8周后改服骨康宁胶囊;对照组采用空白安慰剂,8周后改服骨康宁胶囊安慰剂.结果 治疗结束时两组肘关节的屈伸功能改善明显,治疗组优于对照组(P<0.05),而膝关节的屈伸功能改善差异无统计学意义;24周随访时肘、膝关节的屈伸功能均明显改善,治疗组较对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 郭氏马钱汤可改善中度氟骨症患者的肘、膝关节属伸功能.     

颈部推拿导致意外的原因及预防措施探讨

推拿是治疗颈项部疾患安全有效的方法，但临床有时也会出现一些意外情况。《执业医师法》以及新的《医疗事故处理条例》的颁布，对应用手法治病的安全性提出了更高要求，故当积极预防意外的发生。下面作者结合自己的临床体会，并对照近15年来中医文献相关报道，对颈部推拿意外以损伤类型分类，分析发生原因，提出预防方法，为推拿临床提高疗效和安全性提供理论依据。颈部推拿意外报道，颈脊髓损伤124例，脑卒中67例，休克38例，寰枢椎脱位29例，占前4位，发生率较高，需引起临床高度重视，其他如颈部动脉剥离5例，颈部骨折4例，四肢水肿1例，虽然报道较少，发生率不高，但危害巨大。     

曲安奈德加玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎

膝骨性关节炎为临床常见骨科疾患，治疗上分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗以全身用药和关节局部用药为主，对于关节疼痛肿胀明显，行走功能障碍的患者，多采用手术治疗。自2004—2006年，作者采用曲安奈德加玻璃酸钠治疗早期膝骨性关节炎150例，疗效满意，现总结报告如下。     

复方卡力孜然酊治疗白癜风

目的 观察复方卡力孜然酊治疗白癜风临床疗效。方法 将复方卡力孜然酊涂擦患处，搽药30min后，局部目光照射15min。结果 总有效率为79．07％。结论 复方卡力孜然酊治疗白癜风有良效。     

中西药物优化组合治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效观察

目的:观察中西药物优化组合治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法:166例患者随机分为A组(氨糖美辛口服)40例,B组(腰痹汤口服)40例,C组(优化组1:氨糖美辛 腰痹汤)44例和D组(优化组2:C组治疗 灯盏花素注射液静脉注射)42例。疗程2周,共2个疗程。结果:用JOA标准评价。A组和B组的有效率和优良率相近,C组的有效率和优良率均高于A组和B组,但未见统计学差异。D组的有效率和优良率分别高达100%和83.3%,高于其它任何1组,与A组比较,差异有显著性(P<0.01)。1年后随访,D组和C组却保持了较高的有效率(77.50%、87.80%)和优良率(45.00%和56.09%),C组和D组与A组比较,差异有显著性(U=2.776,P<0.01;U=2.252,P<0.05)。结论:中西药物优化组合治疗退行性腰椎管狭窄症优于单一药物,并能保持较好远期效果。     

慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的中医证候特点——附1162例文献分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气道不完全可逆气流受限为特征的肺部慢性疾病，气流受限通常是渐进性的，并伴有肺功能缓慢减退。COPD的死亡率居全球所有死因的第四位，且有逐年增加之势。目前对COPD尚无完全治愈的方法，严重影响患者的劳动能力及生活质量，造成巨大的社会和经济负担。     

SARS后股骨头坏死的证候特点及治疗方案优化研究(上)

目的:研究SARS后股骨头坏死的中医证候特点以及早期治疗股骨头坏死的最优方案,规范激素性股骨头坏死的中医辨证论治,提高临床治疗有效率。方法:按照循证医学的思想和DME(Design,Measurement and Evaluation, DME)的方法,设计《股骨头坏死辨证因子评分细则表》。收集120例SARS后股骨头坏死患者的辨证因子,对证候因子进行主成分及聚类分析并归纳其证候特点。同时,将120例患者分为中医组40例和中西医结合组80例,分别进行中医和中西医结合治疗,三个疗程后对比疗效。结果:早期关节局部的常见症状主要有关节疼痛、沉重、酸楚、作冷;而整体证候则以心悸、腰膝酸软、体倦乏力等为多见,主要体现为气虚、痰湿、血瘀三方面的证候特点。两组症状在治疗3月后明显好转,统计学上均有明显差异。但两组间改善程度和有效率没有统计学差异。影像疗效总体Ⅱ期疗效都较Ⅰ期好;组间比较,中医组Ⅰ期疗效比中西医结合组好,Ⅱ期疗效两组相仿。中医组和中西医结合组总疗效相仿,中医组有成本低的优势。结论:SARS后股骨头坏死早期证候因子主要表现为本虚标实。本虚以气虚、阳虚为主,标实为痰湿、血瘀。“痰瘀互结”是反映该病病机权重最大的关键内容,是其病变过程中所具有的共性规律,是干预治疗的依据。早期按痰瘀阻络和经脉痹阻两型辨证论治,最能体现其证候的共性规律。“痰瘀同治”法是中医早期治疗激素性股骨头坏死最有效的方法之一。中医和中西医结合总体疗效无明显差异,但中医组成本低,早期治疗中医方案应为首选。     

点穴疗法治疗急性腰扭伤机理浅析

急性腰扭伤是骨伤科常见的一种疾病，它表现为腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间关节、腰骶关节的急性损伤。可单独发生，亦常合并存在，多系突然遭受间接外力所致，俗称“闪腰岔气”、“弹背”。临床表现为急性腰肌筋膜扭伤、急性腰部韧带损伤和急性腰椎后关节滑膜嵌顿等。多发于青壮年和体力劳动者。自1992～2003年，作者应用点穴疗法治疗急性腰扭伤83例，疗效较为满意，结合临床和有关文献，对其治疗机理作粗浅分析如下。