经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症的疗效及预后影响因素分析

目的探讨经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(PETD)治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,并探讨影响患者预后的相关因素。方法采用前瞻性队列研究设计,纳入2015年8月—2016年9月诊断为LDH并行PETD治疗的102例患者。分别于术前1 d及术后1 d、3个月、6个月、12个月、36个月时评估疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)评分,采用改良MacNab标准评估临床疗效。分析患者临床特征和影像学资料等因素对预后的影响。结果86例患者完成36个月及以上随访,其中男56例、女30例,年龄19~88(46.96±14.03)岁,随访36~46(40.91±3.21)个月。86例患者手术顺利完成,无术中转开放手术。并发症发生率为1.2%(1/86),复发率为5.8%(5/86)。术后1 d、3个月、6个月、12个月、36个月,腰痛和腿痛VAS评分及ODI均较术前下降,JOA评分较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据改良MacNab标准,术后36个月优良率为94.2%(81/86)。突出髓核(HNP)越大,术后腿痛VAS评分、ODI和JOA评分改善越明显,差异有统计学意义(P<0.05);与体质量指数(BMI)<25 kg/m^2的患者相比,BMI≥25 kg/m^2的患者JOA评分改善较小,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PETD治疗LDH可取得满意疗效。HNP大小是影响患者预后的主要因素,BMI可能对预后也有一定影响,但尚需扩大样本量进一步研究。     

补青颗粒联合石决明水提液对白内障大鼠眼组织细胞中TFAR19和JNK3蛋白表达的影响

目的探讨补青颗粒联合石决明水提液对白内障大鼠眼组织细胞中TF-1细胞凋亡相关基因19(TFAR19)和c-Jun氨基末端激酶(JNK3)蛋白表达的影响。方法选择无特定病原体(SPF)级SD大鼠48只,雌雄各半,根据随机数字表法分为4组:正常组、白内障模型组、阳性对照组和实验组,每组各12只。正常组采用生理盐水滴眼,其余3组均通过亚硒酸钠诱导白内障模型,模型建立后白内障模型组采用生理盐水滴眼,阳性对照组采用莎普爱思滴眼和实验组采用0.25%石决明水提液滴眼+2 g/mL补青颗粒水溶液灌胃,灌胃给药每日2次,滴眼每日1次,每次1滴,持续干预30 d。分别于干预3、10、20、30 d后,蛋白质印迹法检测各组大鼠晶状体组织中TFAR19、JNK3以及pJNK3的表达,检测各组大鼠血清氧化应激指标丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)含量。结果干预3、10、20、30 d后,阳性治疗组和实验组晶状体组织中TFAR19相对表达量和p-JNK3/JNK3比值均随治疗时间延长而显著降低(P<0.05)。干预20~30 d后,4组大鼠晶状体组织中TFAR19相对表达量为:正常组<实验组<阳性对照组<白内障模型组,且组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预30 d后,4组大鼠视网膜组织中p-JNK3/JNK3水平比较:正常组<实验组<阳性对照组<白内障模型组,且组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组大鼠血清中MDA水平比较:正常组<实验组<阳性对照组<白内障模型组,GSH-Px和T-SOD则为:白内障模型组<阳性对照组<实验组<正常组,且组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补青颗粒联合石决明水提液可通过抑制大鼠晶状体TFAR19蛋白表达和视网膜JNK3磷酸化,并进一步调节氧化应激反应水平,从而对白内障大鼠发挥治疗作用,且在本研究时间范围内其作用效果随时间增加而增强。     

胫骨板式外固定架的生物力学性能研究

目的通过生物力学实验比较胫骨板式外固定架与单边式外固定架固定胫骨骨折的力学性能差异,为胫骨板式外固定架用于胫骨骨折的治疗提供理论支持。方法选取新鲜成年牛胫骨15根,根据不同固定方式随机分为板式经典型组、板式延长型组、单边式外固定架组三组,每组5根,均制作成胫骨中段骨折模型,分别用胫骨板式外固定架的2种构型(经典型、延长型)及单边式外固定架固定(均来自上海康定医疗器械有限公司),记录各组在不同载荷下骨折断端的相应位移,并依据载荷及相应的位移计算各组的轴向压缩、四点弯曲及扭转刚度。结果板式经典型组、板式延长型组及单边式外固定架组三组的轴向压缩刚度分别为244.82、166.69、133.63N/mm,四点弯曲刚度分别为9.74、8.53、7.55Nm/deg,扭转刚度分别为1.65、1.08、0.76Nm/deg,差异均有统计学意义(P<0.0001)。结论胫骨板式外固定架的两种构型在轴向压缩、四点弯曲及扭转刚度方面均优于临床常用的单边式外固定架,能够满足胫骨开放性骨折及粉碎性骨折的治疗需要。     

42例硬化性肺细胞瘤的CT特殊征象及病理分析

目的探讨硬化性肺细胞瘤(PSP)的CT特殊征象及病理学特点,以提高临床对PSP的认识及诊断水平。方法收集经术后病理证实的42例PSP患者的临床记录、螺旋CT图像与组织病理学报告,观察病灶的大小、分布、形态、强化特征、CT特殊征象和病理学特征。结果42例患者中,男女比例为1∶13;其中行增强扫描23例,无明显强化1例,轻度强化7例,中度强化8例,高度强化7例。病灶外观呈圆形、类圆形34例,不规则形态6例,磨玻璃状2例。血管贴边征阳性16例,晕征7例,空气新月征9例,跨裂征6例,钙化20例。行免疫组化检查者23例,其中CK阳性18例,EMA阳性19例,Vimentin阳性15例,CD34阳性9例,KI-67<5%18例,TTF-1阳性22例,PR阳性2例。结论"血管贴边征""空气新月征""晕征""跨裂征"及"钙化"作为PSP的CT特殊表现,为PSP诊断提供重要依据,TTF-1是确诊PSP的特异性指标,CK、EM高阳性率支持PSP来源于原始呼吸道上皮细胞,KI-67<5%高阳性率支持PSP良性属性。     

自然组织谐波成像在肝癌诊断中的初步应用

目的 评价自然组织谐波成像在肝癌诊断中的价值。方法 我们应用自然组织谐波成像和传统的基波成像对５３例经病理证实肝癌患者的声像图进行对比分析。结果 自然组织谐波成像能明显清晰地显示肿瘤的轮廓,提高对细小病变的分辩率,有助于弥漫性肝癌,不典型肝同显示。结论同常规基波超声技术相比,自然组织谐波成像能成像提高肝癌诊断的准确性。     

呼吸训练对颈胸段脊髓损伤患者呼吸功能的影响

目的探讨呼吸训练对颈胸段脊髓损伤患者呼吸功能的影响。方法选取我院2018年3月至2019年9月收治的68例颈胸段脊髓损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(34例,常规治疗和护理+常规康复训练+呼吸训练)和对照组(34例,常规治疗和护理+常规康复训练)。比较两组患者的膈肌移动度、肺功能指标及临床效果。结果干预后,两组的膈肌移动度均增高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)均增高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论呼吸训练能有效改善颈胸段脊髓损伤患者的膈肌移动度和肺功能指标,从而改善呼吸功能。     

丁香对幽门螺杆菌的体外抑菌作用

［摘要］目的考察丁香挥发油及丁香酚体外抑制幽门螺杆菌的活性。方法水蒸气蒸馏法提取丁香挥发油,采用高效液相色谱法测定挥发油丁香酚的含量。以氨苄西林为对照,体外法测定丁香挥发油、丁香提取挥发油后的水提取物及丁香酚对8种幽门螺杆菌菌株的最小抑菌浓度（MIC）。结果氨苄西林对8种幽门螺杆菌菌株的MIC范围为1.25～2.50 μg&#8226;mL 1,丁香挥发油的MIC范围为5.00～10.00 μg&#8226;mL 1,丁香酚的MIC范围为2.50～5.00 μg&#8226;mL 1,丁香提取挥发油后的水提取物无抑菌作用。结论丁香抑制幽门螺杆菌的活性成分是其挥发油中的主要成分丁香酚。     

高速逆流色谱法分离纯化长春花中长春新碱

目的采用高速逆流色谱(HSCCC)分离纯化长春花中长春新碱,建立相关工艺条件,为工业生产提供参考数据。方法采用高速逆流色谱仪,氯仿-甲醇-0.3mol.L-1 HCl(4∶3∶2)溶剂体系,上相为固定相,下相为流动相,流动相流速为2.0mL.min-1,紫外检测波长为280nm,主机转速为800r.min-1,恒温循环温度为28℃。结果 HPLC检测HSCCC纯化后长春新碱质量分数为79.7%。结论高速逆流色谱纯化长春花中长春新碱容量大、分离纯度和效率高,避免了有机溶剂的大量使用,适用于工业生产高纯度产品。     

蓝玉簪龙胆提取液抗呼吸道合胞病毒的初步实验研究

目的:观察蓝玉簪龙胆水煎液及正丁醇、乙酸乙酯、氯仿提取液在体内外的抗呼吸道合胞病毒(RSV)作用.方法:通过观察细胞病变效应(CPE)和MTT比色,评价不同浓度的蓝玉簪龙胆提取液抑制RSV感染HEP-2细胞的病变作用;通过HE染色和免疫荧光染色,评价蓝玉簪龙胆水煎液对RSV感染小鼠肺组织炎性病变抑制效果.结果:体外实验...     

形成性评价在医学本科实习教学中的应用

目前形成性评价在国内医学本科实习教学中的应用还没有相关报道。结合医学本科实习教学的经验,重点探讨了如何将形成性评价有效地应用于医学本科实习教学,措施包括:对带教教员进行培训,使其对形成性评价具有深刻认识;对教学内容进行统一和规范,明确采用问题法、实践法和临床情境模拟法教学及评价的内容;建立并完善评价评分系统,建立并补充学员成绩数据库;培训教员根据评价评分系统,正确的评价并使学员明确自己的表现,并调整教学内容和方法;培训教员有效的使学员明确如何弥补自己的不足。要实现形成性评价在医学本科实习教学中有效而广泛应用,还需要教育工作者进行更多的理论研究与教学实践。