右美托咪啶对颈丛麻醉下甲状腺手术应激反应的影响

目的观察右美托咪啶对颈丛麻醉下甲状腺手术应激反应的影响。方法美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级择期在颈丛麻醉下行甲状腺手术的患者60例,随机分为对照组(Con组)和盐酸右美托咪啶组(Dex组),每组30例,两组分别于麻醉诱导前(T0)、拔管即刻(T1)、术后第1天清晨(T2)和术后第2天清晨(T3)抽取静脉血,测定血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素水平。结果与同组T0时间点相比,Con组T1时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)均显著升高(P值均<0.05),而Dex组在各时间点均无明显变化(P值均>0.05)。Dex组T1时间点的MAP和HR均显著低于Con组同时间点(P值均<0.05)。Con组T1、T2、T3时间点的血糖、去甲肾上腺素及肾上腺素水平均显著高于同组T0时间点及Dex组同时间点(P值均<0.05)。结论颈丛麻醉期间持续应用盐酸右美托咪啶有利于维持术中血流动力学平稳,有效降低行甲状腺手术患者的围术期血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素水平,抑制围术期应激反应。     

实验室血样保存条件对降钙素原浓度测定的影响

目的:探讨实验室血样保存类型、温度、时间、密封状态对降钙素原(procalcitonin,PCT)浓度测定的影响。方法:采用高敏免疫化学发光法检测10位脓毒血症患者的血样PCT浓度,分析比较保存不同时间血清与全血、4℃与25℃、密封与非密封PCT值的变化。结果:密封组与非密封组PCT值差异无统计学意义(P>0.05);全血4℃保存4h、25℃保存2h、血清25℃保存4h后,PCT值均较基线值下降,下降具有统计学意义(P<0.05);而血清4℃保存2h时其PCT值较基线值升高,有统计学意义(P<0.05),保存4～8h较基线值升高,但无统计学意义(P>0.05),保存24h后PCT较基线值下降有统计学意义(P<0.05);四组保存24h时PCT值较基线值下降了4.3%～16.8%。结论:检测PCT的血样标本以血清室温下保存最好,全血标本宜于冷藏保存,为提高检测的准确性和稳定性,建议采血后2h内完成检测,或制定规范的检测流程,确保采血与检测的时间间隔相对恒定,以利于PCT值的动态稳定性。     

高血压病中医证型与大动脉功能参数的相关研究

目的：研究不同中医证型原发性高血压病的动脉功能参数,为中医辨证论治原发性高血压病提供依据。方法：将618例原发性高血压病患者采用临床问卷调查,填写高血压患者登记表格及中医症候分级量化表后进行辨证分型,分为无症状者、肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型、证型不明确者。结果：阴阳两虚证型组中心动脉反射波增强指数均明显高于无症状、肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛及证型不明确组别组别,且有明显统计学差异（P〈0.05）,无症状组外周反射波增强指数、中心动脉收缩压明显低于肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚及证型不明确组别,且有明显统计学差异（P〈0.05）。结论：阴阳两虚证型组大动脉硬化程度明显大于其他组别,大动脉硬化程度与高血压持续时间有一定的相关性。     

癫痫清颗粒对小鼠自发活动和睡眠功能的影响

目的:探讨癫痫清颗粒对小鼠自发活动和小鼠睡眠功能的影响。方法:(1)各组小鼠给药7 d,末次给药45 min后,分别用程控自主活动箱测定各组小鼠5 min内自发活动的次数。(2)各组小鼠给药7 d,末次给药45 min后,腹腔注射阈下剂量的戊巴比妥钠,观察入睡个数、入睡潜伏期和睡眠持续时间。(3)各组小鼠给药7 d,末次给药45 min后,腹腔注射阈上剂量的戊巴比妥钠,观察入睡潜伏期和睡眠持续时间。结果:(1)癫痫清颗粒对小鼠自发活动呈剂量依赖性的抑制作用,与空白对照组相比,中、高剂量组具有显著性差异。(2)癫痫清颗粒能呈剂量依赖性显著缩短阈下剂量戊巴比妥钠的入睡潜伏期和延长戊巴比妥钠的睡眠时间,癫痫清颗粒与戊巴比妥钠有协同的中枢抑制作用。(3)癫痫清颗粒呈剂量依赖性缩短阈上剂量戊巴比妥钠的入睡时间,癫痫清颗粒高剂量组对阈上剂量戊巴比妥钠的睡眠时间有显著延长作用。结论:癫痫清颗粒能抑制小鼠自发性活动,癫痫清颗粒具有明显的缩短阈下剂量戊巴比妥钠和阈上剂量戊巴比妥钠诱发小鼠入睡的潜伏期并能延长戊巴比妥钠引起小鼠睡眠的时间。     

利用上臂周径等多项测值预测胎儿体重的初步研究

目的探讨利用上臂周径等预测胎儿体重的临床价值。方法2001年5月-2004年6月，我院分娩的369例孕妇于分娩前48小时应用B型超声对其胎儿测量上臂周径(ARC)、双顶径(BPD)、腹径(AD)、腹围(AC)、股骨长度(FL)、肱骨长度(HL)等，将其中160例作多元线性回归方程分析，得出估计胎儿体重的四元线形回归方程公式：将另209例所得数据代入上述公式并将预测的胎儿体重与实际出生体重比较，分析其误差；同时将该误差与套用Favre等建立的用三维技术测量肢体周径估计胎儿体重的公式所得之误差进行比较。结果用本组公式预测胎儿体重与实际出生体重比较，绝对误差值≤100g的有70例，占33．5％，绝对误差值≤200g的有129例占61．7％；相对误差≤5％占58．0％，相对误差≤10％占88．1％。优于简单套用Favre等的三维技术测量肢体周径估计胎儿体重的方法。结论利用B型超声测量胎儿上臂周径预测胎儿体重，具有一定的临床实用价值。     

温阳利水中药治疗心力衰竭合并利尿剂抵抗疗效及安全性的Meta分析

背景　利尿剂是心力衰竭治疗的基石药物,但部分长期应用利尿剂的患者对利尿剂的敏感性逐渐减低,导致利尿作用减弱甚至消失,临床中将这种现象称为利尿剂抵抗。利尿剂抵抗与心力衰竭患者的死亡率存在独立相关性,目前西医对此尚无特效药物,而中医采用温阳利水法治疗此类患者取得了一定的疗效。目的　系统评价温阳利水中药治疗心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的疗效及安全性。方法　检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMBase、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）,检索时限为建库至2020年1月。筛选出应用温阳利水中药治疗心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的随机对照试验,主要结局指标：24 h尿量,左心室射血分数（LVEF）。次要结局指标：N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）,临床症状有效率,心功能改善率。安全性指标：血钾,肌酐。采用Cochrane Handbook评价标准和改良Jadad量表对纳入文献进行质量评价,运用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果　共纳入符合标准的文献14篇,932例患者,Meta分析结果显示,观察组24 h尿量〔MD=499.41,95%CI（287.26,711.55）,P<0.000 01〕、LVEF〔MD=5.25,95%CI（3.28,7.22）,P<0.000 01〕、临床症状有效率〔RR=1.26,95%CI（1.16,1.37）,P<0.000 01〕、心功能改善率〔RR=1.25,95%CI（1.14,1.38）,P<0.000 01〕、血钾〔MD=0.19,95%CI（0.14,0.24）,P<0.000 01〕高于对照组,NT-proBNP低于对照组〔MD=-594.14,95%CI（-796.95,-391.33）,P<0.000 01〕。对LVEF指标进行亚组分析结果显示,无论样本量大于80或小于80,观察组LVEF均高于对照组〔MD=2.04,95%CI（0.64,3.44）,P=0.004〕、〔MD=6.61,95%CI（5.17,8.04）,P<0.000 01〕。结论　在常规西药基础上联用温阳利水中药可以进一步改善心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的临床疗效且安全性良好,但仍需更多高质量的临床研究加以验证。