羊水性状及脐动脉S/D与新生儿Apgar评分关系的探讨

目的分析羊水指数、脐动脉S/D和新生儿Apgar评分资料,探讨其相互关系。方法37周以上、在分娩前3d内接受了超声检查的孕妇263例为研究对象。年龄（30.37±3.27）岁,孕龄（39.24±1.25）周;排除胎儿畸形、中度以上妊娠高血压综合征、严重孕妇疾病等异常情况。四象限法测量羊水指数,根据内部回声情况对羊水性状进行评价;频谱多普勒超声测量脐带动脉SV、DV和S/D;胎儿出生后进行Apgar 1min评分。统计学相关分析。结果羊水指数和羊水性状与胎儿脐带动脉S/D显示了一致的变化;以胎儿脐带动脉S/D≥3.0,Apgar 1 min评分≤7有22例,二者呈显著相关（R=0.667,P=0.000）;羊水指数和羊水性状与新生儿Apgar 1 min评分也显示了良好的相关性（R分别为0.667,0.513和0.765,P=0.000）。结论羊水指数和羊水性状与胎儿脐带动脉S/D对评价新生儿缺氧有相同的意义。     

完全性肺静脉异位引流产前系统超声漏诊1例

孕妇,28岁,孕2产1,平素月经规律。于我院产科行中孕期系统超声检查提示未见明显异常。孕35周时行常规超声检查:胎儿头位,胎心搏动可见,胎心率114次/min,可见阵发性心率减慢,双顶径90 mm,股骨长60 mm,腹围296 mm,前壁胎盘,厚度30 mm,羊水指数251 mm,胎儿颈部见U形脐带压迹,脐动脉舒张期与收缩期峰值流速比值2.8。胎儿室间隔膜部见直径约2.5 mm连续性中断,内见双向过隔血流信号。左房后方显示光滑,未见明显肺静脉角,似见4条肺静脉汇合成肺总静脉,未见回流至左房,并向下走行,于左房后方见一异常红色血流信号(图1)。超声提示:宫内单胎晚孕,胎儿羊水偏多,股骨长偏短,室间隔膜部缺损,完全性肺静脉异位引流(TAPVC)可能,建议进一步检查。孕37周时出现胎儿严重宫内窘迫,行急诊剖宫产,产后血氧饱和度明显偏低。超声心动图检查:完全性肺静脉异位引流伴室间隔缺损;肺部超声检查:明显肺水肿伴肺实变(图2),后因症状严重而死亡。     

超声诊断足月宫角妊娠胎盘滞留1例

孕妇,25岁,G1P0孕49天时曾因少量阴道流血7天,疑宫角妊娠,先兆流产住本院保胎.当时超声检查示孕囊位于宫腔左侧角,其外缘距浆膜面3mm(图1),入院5天后,孕囊增大,其外缘距浆膜面5 mm,并见胚芽(6 mm)及原始心管搏动.此后阴道流血止,孕妇无明显不适,孕4个月感胎动,孕38周顺利产下一男婴,体重3 280 g.但产后胎盘滞留,产后30 min人工剥离胎盘失败,临床予宫缩剂及抗感染治疗.     

复发性乳腺癌伴乳头Paget病1例

患者,女,62岁,6年前因左侧乳腺溢乳,行左侧乳腺癌根治术,病理检查腺癌。现发现右侧乳腺肿块一月余就诊。超声检查显示:左侧乳腺缺如,右侧乳腺外上象限见一15mm×14mm×11mm低回声团块,形态不规则,边界尚清,回声不均,后方衰减不明显,CDFI示动脉流速曲线,RI0.72。超声提示,左侧乳     

超声诊断子宫切口妊娠1例

患者,28岁,G2P1。因停经47天,不规则少量阴道流血7天,尿HCG(+)就诊。3年前有剖宫产史。平素月经规律。妇科检查示:宫颈外观无明显异常,子宫孕6周大小,双附件区无明显增厚、触痛等。超声检查示子宫57mm×55mm×46mm,内膜厚16mm。子宫前壁峡部稍隆起,局部见孕囊回声28mm×14mm×14mm,其内侧与宫腔相通,外侧距浆膜面2mm,孕囊内见胚芽10mm及原始心管搏动。左卵巢45mm×40mm×42mm,内无回声大小为30mm×28mm×34mm,形态规则边界清,后方回声增强。宫颈长30mm,宫颈内口闭(图1)。彩色多普勒超声可见孕囊着床部位及胚芽内胎心搏动的闪烁血流信号(图2)。孕囊着床部位高速低阻的血流来自子宫前壁峡部宫颈一侧,PI=0.95,RI=0.60。提示:①子宫前壁峡部原剖宫产切口部位妊娠;②左卵巢增大,内囊性结构(黄体囊肿可能)。讨论子宫切口部位妊娠过去较罕见,近年随着剖宫产率的增加发病率有所上升。目前子宫下段已成为剖宫产常规子宫切口,子宫切口部位妊娠可能与各种原因引起受精卵游走过快导致受精卵偏离正常位置而着床于子宫下段,或当受精卵到达子宫腔时尚未发育到能着床的阶段而继续下降至...     

与子宫肌瘤相关的超声误诊分析

目的 探讨经超声检查误诊为子宫肌瘤的部分病例.方法 对本院2010年6月～2013年8月作出的8例与子宫肌瘤相关的误诊病例进行回顾性分析.结果 在误诊为子宫肌瘤的8例患者中,子宫肉瘤2例,子宫内膜癌1例,卵巢卵泡膜细胞瘤1例,肠道肿瘤2例,残角子宫1例,后腹膜平滑肌瘤1例.结论 子宫肌瘤因其部位的多样性及变性等变化以及超声影像有同病异像、异病同像的特点,在子宫肌瘤超声诊断中需注意与少见疾病相鉴别,多元化思维,从而进一步提高诊断正确率.     

宫颈妊娠超声引导下注射氨甲喋呤疗法

本文探讨宫颈妊娠超声引导下局部注射氨甲喋呤（ＭＴＸ）疗法。自１９９５～１９９７年,我院共收治经手术或病理证实的宫颈妊娠５例。其中３例在超声引导下经阴道行宫颈病灶或胚囊穿刺,采用１２号阴道穿刺针,胚囊穿刺时先抽出部分羊水再注入ＭＴＸ２０～４０ｍｇ。我们...     

宫内妊娠合并子宫肌瘤变性误诊为葡萄胎1例

患者,女,38岁,因停经4个多月来我院就诊.患者既往月经规律,停经后无明显妊娠反应也无不规则阴道流血及腹痛等.双侧输卵管结扎12年.妇科检查示:子宫如孕5个月大小,余未见明显异常.尿检:HCG(+).超声检查子宫132 mm×142 mm×11 6 mm,官腔内未见孕囊,见107 mm×102 mm×72 mm大小低回声紊乱区,内含大小不等液性暗区,直径3～25 mm,呈蜂窝状(图1).提示:子宫增大,质地不均,宫腔混合结构,可能为葡萄胎.     

采用超声羊水指数法诊断羊水过少

本文介绍四象限技术——羊水指数(AFI)评价羊水量,以AFI≤5cm为羊水过少。 自1989月8月至1990年4月,本院采用AFI方法诊断羊水过少发生率2.08％(77/3692),其实际发生率为2.05％(76/3692)。由于AFI可以全面评价整个宫腔羊水量,从而提高产前B超诊断羊水过少的准确性和敏感性。 羊水生成受多种因素影响。本组引起羊水过少的各种高危因素26例中宫内发育迟缓占11例,支持宫内慢性缺氧可导致胎儿排尿减少致羊水过少。尚有50例并无其他产科高危因素。为降低围生儿发病率和死亡率,产前全面检测可能对胎儿、新生儿有潜在危险的任何因素,常规B超四象限技术测定羊水量已属必要。本组中AFI有2个或2个以上象限羊水暗区为零者,其Apgar评分均低于7分,提示AFI还可预示胎儿和新生儿的预后,对指导临床处理极有帮助。     

早期输卵管癌1例报道

原发性输卵管癌 (输卵管癌 )较少见 ,发病率占妇科恶性肿瘤的 0 .1%～ 1.8%。症状不典型 ,故早期诊断困难。文献报道其术前正确诊断率仅 0 .5 %～ 6 .5 %。本院近期诊治了 1例 ,报道如下。1　病例报告患者 6 2岁 ,绝经 7年。间断不规则少量阴道流血伴左下腹隐痛 7月 ,于 2 0 0 0年 3月就诊 ,妇科检查子宫双附件无异常 ,分段诊刮二次病理检查均未见异常。二次超声检查 :一次示左卵巢外侧二处异常占位大小分别为 2 5ｍｍ× 19ｍｍ× 18ｍｍ和 2 5ｍｍ× 2 1ｍｍ× 9ｍｍ ;另一次示左卵巢下方混合占位 19ｍｍ× 16ｍｍ× 14ｍｍ ,伴宫腔内少量…