从瘀热论治糖尿病心肌病的内涵及现代科学依据

瘀热是瘀、热搏结、胶合,继发形成的新病理因素,是糖尿病心肌病(DCM)的重要病机,贯穿DCM整个发病过程。瘀热作为一种继发性病理因素,可致疾病出现变化迅速、多脏器损伤,多属疑难。文章初步论述了从瘀热论治DCM的理论内涵及现代科学依据,以期更好地丰富"瘀热"病机理论,指导DCM临床中医诊疗。     

中医药在心力衰竭防治中的地位和作用

正心力衰竭病情复杂,病程长,易于反复,其患病趋势常呈现"恶化—入院—好转—出院—再恶化"的周期性变化。目前心力衰竭急性发作时的治疗仍以西医为主,但从全程防治的角度出发,中医药对慢性心力衰竭的防治举足轻重,在扶正气、强体质、防反复、畅情志、改善生活质量等方面作用明显。笔者从事中西医结合治疗心血管疾病三十余载,对心力衰竭的全程防治提出如下看法,以飨同道。1心力衰竭病因病机认识"心衰"一词最早见于汉代王叔和《脉经》:"心衰     

基于UPLC-Q Exactive四级杆-轨道阱液质联用法快速建立清热灵颗粒中潜在中药质量标志物(Q-Marker)成分库

目的基于中药质量标志物(Q-Marker)理念,使用UPLC-Q Exactive四级杆-静电场轨道阱高分辨液质联用技术,对清热灵颗粒主要化学成分进行快速识别和鉴定,建立清热灵颗粒的潜在Q-Marker库,为探讨建立中成药清热灵颗粒的系统质量控制方法奠定基础。方法以50%甲醇作为提取液制备供试液,采用ACQUITYUPLC BEHC_(18)色谱柱(100mm×2.1mm,1.7μm)进行分离,以甲醇-0.1%甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,质谱采用负离子监测模式、全扫描及自动触发二级质谱扫描的功能,对清热灵颗粒中成分进行识别及鉴定。并采用Autodock vina 1.1.2软件,以H5N1禽流感病毒为神经氨酸酶受体,利用AutoDock Tools 1.5.6程序确定靶蛋白的活性口袋,对所选标志物进行分子对接研究。结果通过高分辨UPLC-Q Exactive四级杆-静电场轨道阱高分辨液质联用技术共鉴定了39个化学成分,包括黄酮类化合物25个,苯乙醇苷类6个,有机酸4个,三萜类化合物2个,木脂素类2个。32个化学成分为首次在该制剂中鉴别出,其中15个为专属性成分,建议其中的黄芩苷、汉黄芩苷、连翘酯苷A、甘草苷、连翘酯苷E、连翘酯苷B、异甘草苷、黄芩素、连翘苷、汉黄芩素、甘草素11个成分可作为清热灵颗粒的Q-Marker。结论通过高分辨UPLC-Q Exactive四级杆-静电场轨道阱高分辨液质联用技术,可以快速分析和确定中成药清热灵颗粒的化学成分,建立清热灵颗粒的潜在Q-Marker库。     

从痰论治冠心病并发抑郁

随着双心医学的发展,心理与心血管疾病的关系日益受到重视,抑郁作为冠心病的高危因素不容忽视,冠心病合并抑郁,临床往往可见胸闷不舒、胸痛隐隐、神倦乏力、情绪低落、忧愁多思等症状,陈晓虎教授认为其精神异常的临床表现多与中医痰象症状类似,其中"久瘀生痰,痰阻气机,气滞成郁"是冠心病并发抑郁的主要病机,并从"痰"分型论治,可分为痰气郁结证、痰浊蒙心证、痰瘀互结证、气虚痰生证。治痰同时注意调气血、安脏腑,临床切记不可固守一法一方,立法选方用药当紧扣病机。     

运用“双心同治”理论治疗冠心病

冠心病常并发焦虑、抑郁、失眠等精神心理障碍,称之为"双心疾病",而精神心理问题的持续存在又可诱发冠心病的发作或加重其病情,影响预后。基于中医对心的生理特点的认识及西医双心同治的思想,笔者探讨了冠心病"双心同病"的中医内涵,从"血脉之心"和"神明之心"病理互损、相互为病的角度进行阐述,并在气虚、血瘀的病机基础上,提出心神失调是冠心病的又一重要病机。因此在运用"双心同治"理论治疗冠心病时,当血脉之心和神明之心兼顾,在调和血脉的基础上,将安神贯穿治疗始终。     

老年人尤需防心衰

心力衰竭(简称心衰),是由各种心脏疾病引起的患者心肌收缩和舒张能力减弱,从而使心脏血液输出量减少,不能泵出足够的血,供给全身各组织器官,不能保证生命活动的需要,出现了"力不从心"的情况,并由此产生一系列的症状和体征。心力衰竭不是一种独立的疾病,而是大多数心血管疾病的最终归宿,     

高血压的防治与调养

原发性高血压病是严重危害人类身体健康的一类综合征,也是导致冠心病、脑血管病、肾脏病和死亡的最主要危险因素,高血压对身体的损害以及引起的病变是一个漫长的过程。目前全世界约有10亿高血压人群,我国约有2亿高血压患者,存在知晓率低、治疗率低以及控制率低三大问题。高血压可并发心、脑、肾等主要器官的损害,病死率和病残率都很高。     

临床路径发展现况

临床路径是一种既能保证医疗质量,又能降低医疗成本的诊疗规范。目前,临床上已针对某些病种开始推行临床路径。文章通过对临床路径概念的阐述及其产生、发展过程的回顾,分析国内外临床路径研究的现况,揭示建立及实施中西医结合临床路径的可行性和必要性。     

桂枝茯苓汤治疗不稳定型心绞痛瘀热相搏证的临床疗效及对生活质量的影响

目的探讨以桂枝茯苓汤为主治疗冠心病不稳定型心绞痛瘀热相搏证的临床疗效及对生活质量的影响。方法共收集66例病例,随机分为治疗组与对照组,各33例。对照组采用常规西药标准化治疗,治疗组在西药常规治疗基础上加服桂枝茯苓汤剂。比较两组中医证候疗效、心绞痛疗效、心电图疗效,观察两组治疗前后生活质量变化。结果治疗组中医证候疗效总有效率为90.9%,优于对照组的69.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组心绞痛疗效总有效率为97.0%,优于对照组的90.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组心电图疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组治疗后生活质量评分均明显优于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论桂枝茯苓汤治疗不稳定型心绞痛瘀热相搏证,对中医证候、心绞痛症状改善均有较好的疗效,可以提高患者的生活质量。