“肾虚络瘀，肾络癥瘕”病机观与肾间质纤维化中自噬不足的相关性

肾间质纤维化（RIF）是由多种病因导致慢性肾脏疾病的主要病理特征,结合中医“络病学说”“癥瘕理论”与现代医学肾脏病理特征,“肾虚络瘀,肾络癥瘕”是RIF的主要病机,正气亏虚,累及肾气,肾虚气化不利,痰热瘀毒等实邪阻滞肾络,相互胶结,形成癥瘕,积聚于肾络导致了RIF。自噬是细胞体内将受损或衰老的细胞器、变性的蛋白质等代谢产物进行降解与重吸收的过程,自噬参与了RIF发生的诸多环节,与RIF发生发展关系密切,将自噬与中医学结合研究发现,机体内生痰热瘀毒等实邪的代谢与自噬降解和重吸收功能相关,自噬在一定程度上是消除痰热瘀毒等实邪的方式,正气不足,累及肾气,肾虚气化不利,自噬功能不足,会引起痰热瘀毒等实邪累积,瘀阻肾络则易形成肾络癥瘕造成RIF,肾虚络瘀是自噬不足的基础,肾络癥瘕是自噬不足的微观病理表现,自噬不足与肾络癥瘕形成具有相同的病机演变,该文就RIF“肾虚络瘀,肾络癥瘕”病机,结合RIF-自噬病理机制,深入探讨“肾虚络瘀-自噬不足-肾络癥瘕”在RIF的相关性,全面诠释“肾虚络瘀,肾络癥瘕”病机的科学内涵,以期从中医理论阐述自噬在RIF中的作用研究奠定基础,为RIF的治疗及其机制研究提供新...     

旋提手法治疗颈椎病研究进展

颈椎病(CS)是脊柱常见、多发疾病之一,具有发病率高,且呈年轻化发展的趋势。CS严重影响患者生活质量和心理健康,旋提手法治疗CS具有安全、有效、经济的特点。通过对筋骨理论以及旋提手法的深入挖掘,探讨在筋骨理论指导下颈椎病的发病机制以及旋提手法治疗CS的作用机制,为手法治疗CS提供新思路。     

自噬在肾间质纤维化中的作用及中药干预研究进展

肾间质纤维化（RIF）是慢性肾脏疾病进展至肾功能衰竭的共同通路，其发病机制主要与肾脏炎症损伤、氧化应激、细胞凋亡、细胞外基质（ECM）的过度沉积等相关，转化生长因子-β₁（TGF-β₁）信号通路、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路等多种信号通路介导了RIF的发生发展。因其发生机制复杂，临床上尚无特异性防治措施。自噬是真核细胞产生的非损伤性应答，通过降解和重吸收作用，参与维持组织内稳态的平衡。目前，中医药在治疗慢性肾脏疾病延缓RIF的进程中以其多成分、多效应、多靶点的的独特优势取得了较好的临床疗效。学者研究发现自噬与中医阴阳学说、癥瘕积聚理论等在一定程度上相符合，并且自噬参与了RIF的诸多环节，RIF病程进展与自噬关系密切，通过干预自噬靶向治疗RIF已成为研究的前沿方向。然而，有关自噬在RIF中的作用及中医药调控自噬治疗RIF的研究相对比较少，因此，有必要进一步阐述自噬与RIF的关系，以明确自噬在RIF中发挥的作用机制及中医药调控自噬靶向治疗RIF的机制，该文就中医理论与自噬和RIF的相关性，结合自噬在RIF中炎症损伤、氧化应激、细胞凋亡、ECM过度沉积等的作用，自噬与TGF-β₁信号通路、mTOR信号通路在RIF的调控机制，对自噬在RIF中的作用及中药干预的研究进行疏理和总结，以期为RIF的治疗及新药研发提供参考依据。     

基于“肝肾同源”理论探析椎动脉型颈椎病治疗思路

椎动脉型颈椎病(CSA)是常见病、多发病,因其患病率高、难以治愈的发病特点,严重影响患者的生活工作质量。通过对古代文献和现代研究的深入挖掘,探讨“肝肾同源”理论与CSA病因病机的联系,阐明“补肾益肝”法治疗CSA的临床疗效,探索有效的中医药防治方案,发挥中医药治疗CSA的独特优势以及提供相应的理论参考和治疗思路。     

杜仲诱导骨髓间充质干细胞成骨分化防治骨质疏松症相关信号通路研究进展

骨质疏松症（osteoporosis,OP）已成为全世界面临的重大公共卫生健康问题,尤其随着我国人口老龄化进程的加速,对其的防治已刻不容缓。近年来,随着对我国传统中医药的挖掘与探索,多项研究发现补肾中药杜仲对于骨质疏松症的防治效果明显。现代药理学研究表明,杜仲有效成分可以通过调节雌激素水平、骨代谢相关细胞因子及护骨素的表达对成骨细胞、破骨细胞、骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs）增殖分化综合作用,有效防治骨质疏松。而BMSCs作为成骨细胞的前体细胞,探索其分化机制对于指导防治骨质疏松症具有重大意义。本文对传统中药杜仲诱导BMSCs向成骨细胞分化的相关信号通路作以综述,以期为OP的诊疗提供新思路。     

胆总管结石合并壶腹周围憩室的内镜治疗价值分析

目的 探讨内镜对胆总管结石合并壶腹周围憩室治疗的价值.方法 回顾分析该科1989年6月～2008年8月接受经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊治患者6 221例.其中,389例胆总管结石合并壶腹周围憩室的患者接受了内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、经内镜网篮取石术(ESR)及碎石器机械碎石取石术等治疗,与同时期行同样治疗的400例无壶腹周围憩室的胆总管结石患者相比较.结果 389例胆总管结石合并壶腹周围憩室的患者经内镜治疗后胆总管结石取净率为97.43%(379/389),内镜治疗后无急性重症胰腺炎,无出血和穿孔等严重并发症发生,无1例死亡.结论 内镜下乳头括约肌切开术及取石和碎石器机械碎石术对胆总管结石合并壶腹周围憩室是一种具有微创、取石成功率高的安全、有效的治疗手段.     

从BMSCs探讨“肾主骨生髓”理论指导下中医药治疗骨质疏松症的研究

摘要：骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)是在一定条件下能够向成骨细胞分化的多能干细胞，其增殖分化与中医“肾主骨生髓”理论及骨质疏松症(osteoporosis, OP)关系密切，大量研究表明传统补肾中药诱导BMSCs增殖分化治疗OP疗效显著。本文以中医“肾主骨生髓”理论为指导，探讨“肾藏精-主骨生髓-BMSCs-OP”之间的科学内涵，并探讨“补肾生髓”理论指导下传统补肾中药通过诱导BMSCs成骨分化与OP的关系，结合补肾中药及复方诱导BMSCs治疗OP的现代医学研究，为进一步探索有效的中医药治疗方案及发挥中医药独特优势提供依据。     

续断提取物对骨质疏松性大鼠信号通路作用的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis, OP)是骨吸收大于骨形成的骨代谢疾病,随着全球老龄化加重,严重威胁人类健康安全。续断作为传统补肾中药在防治OP方面具有广阔潜力,有关研究表明续断通过多靶点、多途径调控相关信号通路防治OP。最新药理学研究证明续断提取物木通皂苷D等成分可通过调控有关信号通路和促炎因子干预碱性磷酸酶、骨保护蛋白、骨钙素等蛋白因子表达,作用于成骨细胞、破骨细胞以及骨髓间充质干细胞有效防治OP。通过检索续断提取物防治OP的基础研究发现,续断提取物木通皂苷D、熊果酸、多糖类可以通过Wnt/β-catenin、MAPK、PI3K/AKT、BMP-Smads信号通路促骨形成,通过OPG/RANKL/RANK、雌激素信号通路抑制骨吸收防治OP。笔者就续断提取物调控不同信号通路,促进成骨细胞增殖,抑制破骨细胞分化,诱导骨髓间充质干细胞定向分化作一综述,为今后中医药防治OP的基础研究提供新思路。     

综合干预方案调治绝经后骨质疏松症患者血瘀质的临床研究

目的:探讨综合干预方案调治绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOM)患者血瘀质的临床疗效。方法:将血瘀质PMOM患者100例按随机数字表法分为2组各50例,对照组给予碳酸钙D3片+骨化三醇胶丸+依降钙素注射液治疗,试验组在对照组基础上采用综合干预方案(八段锦+中医药膳+活血胶囊)治疗。2组均连续治疗1年。分别于治疗前及治疗3月、6月、12月后测定2组患者血瘀质积分、VAS评分及骨转换生化标志物[血清骨钙素(BGP)、尿脱氧吡啶啉/肌酐(DPD/Cr)],并测量2组患者治疗前及治疗6月、12月后腰椎(L_(2～4))骨密度T值,同时观察2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:2组患者治疗3月、6月、12月后血瘀质积分、VAS评分、DPD/Cr含量较治疗前均有不同程度下降,试验组下降幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05);BGP含量、骨密度T值较治疗前均有不同程度升高,试验组上升幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间2组患者均无不良反应发生。结论:采用综合干预方案调治血瘀质PMOM能够改善患者血瘀体质、缓解腰背部疼痛、改善骨代谢、增加骨密度。     

血竭粉冲服联合通液治疗输卵管阻塞性不孕87例临床观察

目的:观察中药血竭粉冲服联合输卵管通液治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法:172例输卵管阻塞性不孕患者随机分为两组。治疗组87例,于月经干净后3～7天开始进行中药血竭粉口服及输卵管通液。血竭粉冲服每次1g,每日3次,14天为一疗程。第二疗程于次月同一时间进行,依次类推,共治疗5个疗程,若不足5个疗程者,治疗至受孕前。输卵管通液:于术前30min肌注阿托品0.5mg以预防输卵管痉挛。选庆大霉素8万U,地塞米松5mg,糜蛋白酶5mg,生理盐水20ml配为通液药液,在无菌操作下行输卵管常规通液,隔日一次,3次为一疗程。对复通失败者,下次月经干净后3天继续下一疗程,依此类推,最多治疗5个疗程后若输卵管造影确定不通畅者改用其他方法。对照组仅给予输卵管通液治疗,方法同治疗组。结果:治疗组87例,治愈49例,有效32例,无效6例,治愈率56.32%,总有效率93.10%;对照组85例,治愈26例,有效40例,无效19例,治愈率30.59%,总有效率77.65%。两组比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P0.01,Ridit分析,u=3.49)。结论:对于输卵管阻塞性不孕,血竭粉冲服联合输卵管通液能有效通畅阻塞之输卵管,具有局部和整体相结合的治疗作用,可明显提高妊娠率。