针灸治疗中风后小脑性共济失调的临床体会

通过近5年的临床实践,笔者逐渐归纳整理出一套具有特色的治疗中风后小脑性共济失调的方案,即采用枕后区排刺、额顶颞散刺、巧用开窍穴、配用颈夹脊及酌情用体针等方法治疗中风后小脑性共济失调,临床取得较好疗效.     

膝关节骨关节炎的基础研究进展

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的确切病因和发病机制仍不太清楚,尚无法从根本上阻止和治疗骨性关节炎。随着治疗新方法、新技术的不断出现,有望在不久的将来可改变治疗膝关节骨关节炎的现状。而膝关节骨关节炎的基础研究将有助于发病机制的阐明和治疗方法的深入探索。本文广泛查阅近年来关于膝关节骨关节炎基础研究的文献,并对其进行总结与分析。     

膝关节骨关节炎发病过程中HSP70对软骨细胞凋亡的影响

目的:观察热休克蛋白70(HSP70)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3蛋白(caspase-3)在膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)发病过程中的表达,探讨其相关性。方法:40只3月龄SD大鼠分为两组,实验组30只,对照组10只。实验组采用Hulth法复制膝骨性关节炎模型,作前交叉韧带切断加内侧1/3半月板切除术,对照组不作特殊处理。造模后,不采取任何措施,自由饲养。分别在术后1、2、4周取材股骨端和胫骨端关节,对标本组织进行肉眼、免疫组化及光镜观察,采用Mankin改良的关节软骨病理评分标准进行组织学评分。结果:肉眼及光镜观察,实验组均可见KOA的改变,如滑膜增生、表层软骨糜烂等;同时,免疫组化中,术后1、2、4周HSP70的表达逐渐增加,caspase-3的表达先增加后降低,而对照组并无类似改变。Mankin评分显示1周分别和2、4周比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:膝关节骨关节炎发病过程中,热休克蛋白抑制软骨细胞凋亡,并对软骨细胞具有保护作用,这将为临床上诸保守治疗提供一定程度的客观科学依据。     

补肾健脾活血方联合八段锦对老年女性骨质疏松症患者血清钙、磷、25羟维生素D及骨密度的影响

目的:观察补肾健脾活血方联合八段锦对老年女性骨质疏松症患者血清钙、磷、25羟维生素D [25(OH)D]与骨密度的影响。方法:选取86例老年女性骨质疏松症患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组给予常规治疗与八段锦联合治疗,观察组在对照组基础上给予补肾健脾活血方治疗。观察2组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分,股骨颈、腰椎正位、Wards三角区的骨密度,血清钙、磷、25(OH)D、骨代谢相关指标以及髋关节功能评分。结果:与同组治疗前比较,治疗后2组VAS评分,抗酒石酸酸性磷酸酶5b (TRAP-5b)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平均降低(P<0.05);股骨颈、腰椎正位、Wards三角区骨密度,血清25(OH)D水平,骨源性碱性磷酸酶(BALP)水平,Harris、Salvati-Wilso评分均升高(P<0.05);观察组血清骨钙素(BGP)水平升高(P<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组治疗后VAS评分,TRAP-5b、β-CTX水平均较低(P<0.05);股骨颈、腰椎正位、Wards三角区骨密度,血清25(OH)D水...     

结对互助式培训模式应用于中医护士对其护理技能及护理质量的影响效果

目的 探究结对互助式培训模式应用于中医护士护理过程中的效果,并分析其对护士的护理技能及护理质量的影响。 方法 选取中医科室任职的30位护理人员作为本次研究对象,按照随机数字表法将其平均分为对照组与试验组2组,对照组护理人员实施常规模式培训,试验组护理人员实施结对互助式培训模式,对比分析2组培训后护士的考核评分与护理质量评分情况,以及护理人员的满意程度情况。 结果 分别经不同措施完成培训后,试验组护理人员培训后的护理考核评分(72.1±7.8)分、护理质量评分(92.1±7.3)分与对照组培训后的护理考核评分(62.3±7.4)分、护理质量评分(84.3±8.2)分相比明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组研究对象的满意程度(93.33%)与对照组(53.33%)相比明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 结对互助式培训模式在中医科护士知识与技能培训的过程中,取得了较为显著的临床效果,有利于提高护理人员的护理操作技能,并且不同程度改善了护士的护理质量,具有较高的满意程度,提高了护理措施实施时的安全性,促进护患关系的和谐发展,提高临床上医护人员的整体知识与技术水平,增加医生与护士的配合程度,临床意义极其重大,可以在临床上广泛推广应用。      

常规低频经皮神经电刺激联合运动疗法治疗下腰痛效果观察

目的探讨常规低频经皮神经电刺激(transcuataneous electrical nerve stimulation,TENS)联合运动疗法治疗下腰痛(low back pain,LBP)的临床疗效。方法选取2013年2月—2014年2月LBP患者52例,采用随机数字表法分为常规治疗组25例和运动疗法组27例。常规治疗组采用药物+低频TENS治疗;运动疗法组在常规治疗的基础上增加运动疗法。观察指标两组患者分别于治疗前当天、治疗后6周采用模拟视觉评分法(visual analogue scale,VAS)对疼痛进行评分,采用日本矫形外科学会(Japanese orthopaedic aassiciation,JOA)进行评分。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗6周后运动疗法组VAS评分、腰椎JOA评分[(0.70±0.47)、(24.6±0.9)分]与常规治疗组[(1.40±0.68)、(20.2±1.8)分]比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论运动疗法可以明显改善LBP患者的疼痛以及功能,且安全廉价,简便易行,也可在社区实行,值得临床进一步推广。     

芒针阴阳透刺法联合温阳通络汤治疗中风后痉挛性偏瘫临床研究

目的：观察芒针阴阳透刺法联合温阳通络汤治疗中风后痉挛性偏瘫的临床疗效及对平衡能力的影响。方法：选取110 例中风后痉挛性偏瘫患者作为研究对象,随机分为对照组、研究组各55 例。对照组给予常规治疗联合温阳通络汤治疗,研究组在对照组治疗基础上给予芒针阴阳透刺法治疗。比较2 组临床疗效及治疗前后中医证候积分、Fugl-Meyer 运动功能评定量表（FMA） 评分、Berg 平衡功能（BBS） 评分、神经递质、血液循环相关指标。结果：治疗后,研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组舌质紫暗、肢体麻木、脉络瘀血、感觉障碍评分及谷氨酸（Glu）、同型半胱氨酸（Hcy）、三酰甘油（TG）、血管紧张素Ⅱ（ANG Ⅱ）水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且研究组上述指标低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组FMA 评分、BBS 评分、γ-氨基丁酸（GABA） 水平均较治疗前上升（P＜0.05）,且研究组上述指标高于对照组（P＜0.05）。结论：芒针阴阳透刺法联合温阳通络汤治疗中风后痉挛性偏瘫疗效确切,能够改善患者运动功能及平衡功能,恢复兴奋、抑制神经递质的平衡。     

督脉、膀胱经头部三线排刺对血管性痴呆患者认知功能的影响

目的:验证督脉、膀胱经头部三线排刺法治疗血管性痴呆的临床疗效。方法:采用随机法将60例血管性痴呆患者分为头针排刺组和常规针刺组,每组30例。头针排刺组从前发际至枕骨粗隆之间的督脉、膀胱经三线行排刺法,常规针刺组穴取印堂、风池、四神聪透百会、神庭透上星,两组均每日治疗1次,每周5次,治疗8周。采用简易精神状态检查量表(MMSE)于治疗前后进行评分,并比较两组疗效。结果:对于患者认知功能的改善,头针排刺组总有效率为76.7%(23/30),优于常规针刺组的43.3%(13/30,P<0.05);两组治疗后MMSE评分较治疗前提高(均P<0.01),且对MMSE评分的改善程度头针排刺组优于常规针刺组(P<0.01)。结论:督脉、膀胱经头部三线排刺法能明显改善血管性痴呆患者的认知功能,且疗效优于常规针刺。     

经皮穴位电刺激对促进剖宫产术后康复的作用

近年来剖宫产率在产科住院分娩中呈不断增长态势,由于手术创伤及麻醉药物的影响,使产妇的肠蠕动短期内受到影响,不能正常进食。加上术后伤口疼痛,影响到产后泌乳和产妇身体康复。如何促进产妇剖宫产术后的康复已成为