高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

〔摘 要〕 目的：探讨高频振荡通气（HFOV）治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效及安全性。方法：纳入 2017 年 1 月至 2019 年 12 月入住厦门大学附属福州第二医院新生儿科的重症 RDS 新生儿 76 例,随机分为两组,观察组 39 例采用 HFOV 治疗,对照组 37 例常频机械通气（CMV）治疗,比较两组疗效及安全性。结果：机械通气 2 h、12 h、24 h、 48 h 后,两组患儿的氧分压（PaO2）均显著升高,且观察组均高于对照组;氧浓度分数（FiO2）升高、氧合指数（OI） 降低,且观察组变化大于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患儿的机械通气时间、氧疗时间及住院时 间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组使用第二剂表面活性物质例数占比 5.13 %,低于对照组的 24.32 %,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患儿的并发症发生率、存活率比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：HFOV 治疗重症 RDS 患儿,患儿的血气指标有所改善,机械通气、氧疗及住院时间均有缩短,疗效确切,且存活率高, 并发症情况下降,该方法具备高安全性。     

骨折精确复位与限量负重管理预防股骨颈骨折空心钉内固定术后股骨头缺血性坏死

目的通过对GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折空心钉内固定术后患者进行5年负重管理,观察其预防骨折愈合后股骨头缺血性坏死的有效性。方法纳入自2007-01—2015-02福州市第二医院、龙岩市第一医院、漳州市中医院诊治的92例中青年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折,行闭合复位经皮空心钉内固定术,术后指导患者进行限量负重康复训练及骨折愈合后日常限量负重行走管理。结果 92例均获得随访,随访时间平均7.2(5~11)年。股骨颈骨折全部愈合,骨折愈合后10例出现股骨头坏死塌陷,3例于术后18~30个月发生股骨头坏死塌陷,6例于术后30~48个月发生股骨头坏死塌陷,1例4年后发生股骨头坏死塌陷。4例于术后30~48个月出现部分股骨头坏死征象时进行负重保护,症状得到改善,没有继续加重而出现坏死塌陷。结论股骨颈骨折空心钉内固定术后股骨头缺血性坏死由患者恢复期日常活动导致的股骨头骨小梁疲劳损伤累积而引起,而术后限量负重管理是预防骨折愈合后股骨头缺血性坏死的有效方法。     

贝前列素钠片治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的临床疗效分析

目的 讨论口服贝前列素钠片治疗肺动脉高压的临床疗效.方法 选取该院2014年6月—2016年5月收治的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者,从中方便选出符合条件的患者42例,对肺动脉高压患者进行常规药物治疗的基础上,增加口服贝前列素钠片84 d,对患者进行治疗前后6 min步行试验距离、心功能分级、心脏彩超测定肺动脉收缩压、呼吸困难评分、血气动脉血氧分压、pro-BNP等评价分析,对患者血压、生化指标以及心率的变化进行评估分析.结果 经口服服贝前列素钠片84 d治疗后,患者进行治疗前后6 min步行距离明显增加;呼吸困难评分、患者心功能分级有着显著的提高,前后对比差异有统计学意义(P<0.05).心脏彩超测定肺动脉收缩压明显降低、血气动脉血氧分压明显增加至、pro-BNP显著下降.在口服贝前列素钠片进行治疗期间,只有2例患者出现头疼,患者心率、血压、肝肾功能在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服贝前列素钠片84d后,对患者的活动耐量、临床症状有显著的改善,患者病情没有任何严重的不良反应,也没有病情恶化,临床证明贝前列素钠片对慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗有显著效果.