白藜芦醇在骨关节炎中的作用及机制研究进展

骨关节炎（osteoarthritis, OA）是由衰老、肥胖、创伤、遗传等多因素引起的慢性退行性疾病,是临床上骨科医生面临的棘手疾病,该病给患者及其家庭带来了沉重的负担。白藜芦醇是一种具有抗炎、抗氧化等作用的天然化合物,可通过影响软骨衰老、软骨基质代谢、软骨损伤等作用参与OA的发生发展进程,这一过程可能与核因子-κB（NF-κB）、Toll样受体4（TLR4）、细胞外信号调节激酶（ERK）等信号通路的调控有关。本文拟就白藜芦醇在OA进程中的作用及其可能机制的研究进展作一综述,以期为相关研究提供参考。     

兔骨髓基质细胞的体外分离培养及诱导成骨的实验研究

目的 探讨兔骨髓基质细胞（BMSCs）的体外分离培养及定向诱导成骨的方法。方法 选择10周龄新西兰兔，抽取其股骨大转子部骨髓，体外分离纯化得到BMSCs，再利用条件培养液将其向成骨方向定向诱导培养。采用碱性磷酸酶（ALP）和冯库萨（Von Kossa）染色方法，鉴定其成骨性能。结果 BMSCs在培养皿中贴壁生长、增殖，经ALP和Yon Kossa染色证实其有成骨潜能。结论 兔BMSCs的体外培养增殖能力强，能诱导分化为成骨细胞，可以作为骨组织工程的种子细胞。     

不同方法治疗肱骨髁部骨折比较

目的　探讨不损伤伸肘装置的肘外侧入路克氏针钢丝内固定治疗肱骨髁骨折的疗效。方法　 2 13例肱骨髁上骨折、肱骨外上髁骨折和肱骨髁间骨折 ,分别采用 3种手术方法进行治疗。方法1:从肘外侧入路 ,即肱三头肌外侧与肱桡肌间隙入路 ,不切断肱三头肌 ,外侧克氏针钢丝固定 ,术后不用石膏托外固定。方法2 :肘后侧经肌入路 ,即肱三头肌切断入路交叉克氏针内固定 ,术后石膏托外固定。方法3 :肘后侧经骨入路 ,即尺骨鹰嘴截骨翻转入路 ,张力带钢丝固定 ,术后不用外固定。方法1,3 :早期功能锻炼 ,即术后 3～ 4d开始被动或主动屈伸关节。方法2 :术后 30d功能锻炼。结果　肱骨髁骨折采用方法1治疗 15 3例 ,优良率 98% ;用方法2 治疗 4 9例 ,优良率 81% ;用方法3 治疗 11例 ,优良率91%。方法1与方法2 ,3 比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　方法1操作简单 ,损伤小 ,内固定可靠 ,可早期进行功能锻炼 ,术后功能恢复快 ,值得临床推广应用     

TGF-β1在骨髓间质细胞分化中的作用及与纤维连接蛋白表达的相关研究

目的探讨转化生长因子β1（TGF-β1）在骨髓间质细胞分化中的作用及与纤维连接蛋白在诱导分化中表达的量效关系。方法抽取Wister大鼠骨髓于DMEM培养液中单层培养，扩增。用2，3传代细胞按一定比例种植于24孔板内，加入TGF-β1 1，5，10ng／mL，分别于不同时间点取材固定，用于甲苯胺兰组织学染色及抗纤维连接蛋白抗体免疫组化染色。用不同剂量的纤维连接蛋白抗体加入诱导体系中观察细胞的聚集变化。结果传代的骨髓间质细胞在TGF-β1的作用下于第4天产生形态变化，由梭型变为圆形，甲苯胺兰染色呈阳性，TGF-β1为5ng／mL时效果显著；纤维连接蛋白的表达主要以48～72h明显，当加入其抗体时，细胞结合逐渐松散，当剂量为200μL／孔时，不再发生细胞聚集现象。结论TGF-β1在诱导骨髓间质细胞转化中发挥重要作用，其最佳剂量为5ng／mL，同时它可促进纤维连接蛋白的合成分泌，二者呈正相关。本研究结果为细胞外基质蛋白纤维连接蛋白可能参与TGF-β1的信号传导通路提供了有力依据。     

黏附因子N-cadherin在体外骨髓间质细胞诱导分化中的表达

目的：探讨黏附因子N-cadherin在骨髓间质细胞诱导分化中的表达及其转化机制。方法：体外分离，扩增Wistar大鼠骨髓间质细胞，按一定浓度种植于24孔板内，并加入TGF-B诱导剂，于不同时间点取材固定。用免疫组化方法动态观察N-cadherin在骨髓间质细胞诱导分化中表达时相。同时加入抗N-cadherin抗体干扰细胞聚集。结果：Ncadherin主要表达于加入诱导剂后24h，之后呈下调控趋势，并呈现时间依赖性。加入抗体后可明显干扰细胞聚集，当浓度为300ul孔时，未见细胞小结形成。结论：N-cadherin介导了细胞与细胞之间的相互作用，在体外间质细胞转化中发挥重要作用。     

镁元素及镁材料在关节软骨损伤修复中的作用及机制研究进展

软骨损伤是由炎症、创伤、肿瘤等造成的,由于关节软骨自身解剖因素,使其损伤后的愈合能力较差,制备组织工程材料促进软骨损伤修复备受研究者关注。镁元素及镁材料因其良好的生物安全性、生物相容性、可降解性及可获得性受到广泛关注,其在骨关节炎等软骨损伤修复中起到重要作用,笔者就镁元素及镁材料在关节软骨损伤修复中的作用及机制作一综述。     

利用Bryant三角标志术中均衡下肢长度预防全髋关节置换术下肢不等长

目的 探讨利用Bryant三角标志术中均衡下肢长度以预防全髋置换术后肢体不等长的效果.方法 126例单侧全髋关节置换术患者,术前体检及X线片测量两侧肢体长度差,估计假体型号和位置,术中依据大转子到Bryant三角顶点标记点之间的距离变化平衡下肢长度.结果 126例随访3～26(9.5±0.5)个月.术前肢体长度差比例为:0～5 mm者占20.6%,5～10 mm者占46.0%;10～15 mm者占16.7%;15～20 mm者占10.3%,>20 mm者占6.4%;通过平衡肢体长度差,术后双下肢长度差比例为:0～5 mm者占50.8%,5～10 mm者占33.3%,10～15 mm者占7.9%,15～20 mm者占5.6%,>20 mm者占2.4%.术后脱位牵引复位2例,坐骨神经痛1例,大腿疼痛3例,相应治疗后缓解.结论 全髋关节置换术中利用Bryant三角标志平衡下肢长度预防肢体不等长效果优良,能明显提高术后患者满意率,减少医疗纠纷发生.     

老年髋部骨折术后发生急性肾损伤的临床特点及危险因素分析

目的 探讨老年髋部骨折术后发生急性肾损伤(AKI)的临床特点及危险因素分析。方法 髋部骨折手术患者470例,根据AKI的诊断标准将患者分为非AKI组(276例)和AKI组(194例)。检测两组白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、酸碱平衡(pH)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、碳酸氢根(HCO3)、血清钾(K⁺)、血清钙(Ca²⁺)并对相关预后危险因素进行分析。结果 AKI组与非AKI组冠心病、糖尿病、低血压、WBC、ALB、eGFR指标比较差异具有统计学意义(P<0.05);AKI组手术时间、术中出血量、麻醉时间均高于非AKI组(P<0.05);AKI组SCr、BUN、住院时间指标高于非AKI组(P<0.05);AKI组 24 h 尿量指标低于非AKI组(P<0.05);AKI组pH、HCO3、K⁺指标均高于非AKI组(P<0.05);AKI组PaO₂、PaCO₂、Ca²⁺均低于AKI组(P<0.05);冠心病、糖尿病、低血压、WBC、ALB、eGFR、住院时间是老年患者髋部手术发生AKI的预后独立危险因素(P<0.05)。结论 老年患者髋部骨折术前具有冠心病、糖尿病、低血压等基础疾病,术后有发生AKI较高的风险,导致患者的治疗难度增大,造成死亡风险增加,对预后恢复有影响。