利用Bryant三角标志术中均衡下肢长度预防全髋关节置换术下肢不等长

目的探讨利用Bryant三角标志术中均衡下肢长度以预防全髋置换术后肢体不等长的效果。方法回顾分析126例单侧全髋关节置换术患者,术前体检及x片测量两侧肢体长度差,估计假体型号和位置,术中依据大转子到Bryant三角顶点标记点之间的距离变化平衡下肢长度。结果随访3～26个月,平均（9．5±0．5）个月,术前肢体长度差0～5mm的患者占20．6％;差5～10mm的占46％;差10～15mm的占16．7％;差15～20mm的占10．3％,大于20mm的占6．4％;通过平衡肢体长度差,术后双下肢长度差0-5mm的比例提高到50．8％,差5～10mm的比例降为33．3％,差10～15mm的比例为7．9％,差15～20mm的比例为5．6％,差异〉20mm的比例为2．4％。结论全髋关节置换术中利用Bryant三角标志平衡下肢长度预防肢体不等长,效果优良,能明显提高术后患者满意率,减少医疗纠纷发生。     

利用Bryant三角标志术中均衡下肢长度预防全髋关节置换术下肢不等长

目的 探讨利用Bryant三角标志术中均衡下肢长度以预防全髋置换术后肢体不等长的效果.方法 126例单侧全髋关节置换术患者,术前体检及X线片测量两侧肢体长度差,估计假体型号和位置,术中依据大转子到Bryant三角顶点标记点之间的距离变化平衡下肢长度.结果 126例随访3～26(9.5±0.5)个月.术前肢体长度差比例为:0～5 mm者占20.6%,5～10 mm者占46.0%;10～15 mm者占16.7%;15～20 mm者占10.3%,>20 mm者占6.4%;通过平衡肢体长度差,术后双下肢长度差比例为:0～5 mm者占50.8%,5～10 mm者占33.3%,10～15 mm者占7.9%,15～20 mm者占5.6%,>20 mm者占2.4%.术后脱位牵引复位2例,坐骨神经痛1例,大腿疼痛3例,相应治疗后缓解.结论 全髋关节置换术中利用Bryant三角标志平衡下肢长度预防肢体不等长效果优良,能明显提高术后患者满意率,减少医疗纠纷发生.     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 采用经皮椎弓根穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩骨折32例48椎,观察对比手术前后疼痛情况及活动能力,评估治疗效果.结果 术后患者疼痛明显减轻,活动能力改善.其中术后1 w患者疼痛VAS评分(2.2±0.6)较术前(7.6±0.7)明显下降,(P<0.01);活动能力评分(1.2±0.4)较术前(2.4±0.6)明显改善,(P<0.01).随访时间3～18个月,平均5.6个月.近期效果满意.结论 球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩骨折可以有效缓解疼痛,改善活动能力,提高生活质量,疗效满意,值得推广.     

髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效观察

目的探讨人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床效果。方法2004年1月至2008年12月对67例70岁以上股骨颈骨折患者行全髋关节置换术（42例）或双极人工股骨头置换术（25例）,观察术后髋关节功能恢复情况。结果所有患者均在术后2～4周恢复行走能力,经过3～26个月（9．5±0．5）的随访,髋关节功能Harris评分：优23例。良38例,可4例,差2例,优良率91％。结论人工髋关节置换术能早期重建髋关节功能,术后早期活动,减少并发症,提高患者生活质量。     

解剖型钢板双侧柱内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 探讨解剖型钢板双侧柱内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效.方法 采用肘后人路,内、外侧柱双固定治疗26例肱骨髁间粉碎性骨折,定期复查X线片及肘关节功能.结果 术后3～6个月骨折全部愈合.肘关节功能按改良Cassebaum法评分:优13例,良8例,可4例,差1例.术后尺神经麻痹1例,鹰嘴截骨不愈合1例,治疗后均痊愈.结论 解剖型钢板双侧柱内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折,肘关节功能恢复满意,效果可靠.     

人工髋关节置换术治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折

目的探讨人工髋关节置换术治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾分析43例70岁以上不稳定性股骨粗隆间骨折患者行人工髋关节置换术后功能恢复情况。结果术后随访4～28个月,髋关节功能Harris评分:优13例,良24例,可4例,差2例,优良率86%。结论人工髋关节置换术能使高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者早期活动,减少并发症和病死率,提高生活质量,值得应用。     

颈椎前路手术并发症及防治

目的总结颈椎前路手术并发症的原因及预防治疗措施。方法63例患者行颈椎前路手术,其中颈椎骨折脱位合并脊髓损伤28例,脊髓型颈椎病31例,颈椎结核3例,颈椎肿瘤1例。采用颈前横切口或斜切口,颈椎病行单节段椎间盘刮除减压,双节段椎体次全切除减压,三节段分别行椎间盘切除减压;肿瘤行椎体切除;结核行病灶清除。多数采用自体三面皮质骼骨植骨,带锁钢板固定,少数采用钛网髂骨植骨融合及椎间Cage植骨融合。结果共出现并发症14例。其中喉返神经损伤2例,脑脊液漏1例,脊髓损伤症状加重3例,钢板螺钉位置不当或松动4例,食道瘘1例,顽固性低钠低氯血症1例,急性胃黏膜病变1例,应激性溃疡1例。经相应治疗后12例治愈,2例死亡。结论手术直接并发症与手术者的熟练程度、手术技巧、手术经验密切相关。手术间接并发症与患者病情轻重及其他器官功能状态密切相关。术前正确评估病情、正确选择手术方式和手术时机、术中规范及熟练操作、加强围手术期观察和处理是减少手术并发症的关键。