医院获得性压力性损伤的发病因素分析

目的分析影响医院获得性压力性损伤( HAPU)多发的相关因素。方法收集 2015年 1月至 2018年 12月西安交通大学第一附属医院住院病人发生 HAPU的基本信息及转归资料。对 HAPU病人的人口学资料,发生部位、分期、转归以及是否发热等进行回顾性分析,得出 HAPU的分布现状。用二分类 logistic回归分析 HAPU多发病人的影响因素。结果 306 618例病人中, HAPU现患率为 0.054%。HAPU发生前危险初评( Braden计分)和复评均达到 100%。其中 167例 HAPU中男性 105例,女性 62例,年龄( 58.43±18.28)岁;住院时长( 25.51±30.71)d;有 65例在 HAPU发生前有发热( 38.7%); logistic回归结果显示: HAPU多发与所选的全部因素(年龄、性别、分期、白蛋白水平、是否高血压、是否为 ICU病人、是否合并有糖尿病、是否合并肾功能不全等)均无密切关联( P＞0.05)。结论年龄、性别、分期、白蛋白水平、是否高血压、是否为 ICU病人、是否合并有糖尿病、是否合并肾功能不全等多个因素,均不是病人 HAPU多发的影响因素。     

学龄前儿童6595名体格发育偏离及营养相关性疾病现况分析

目的了解西安市雁塔区学龄前儿童体格发育偏离及营养相关性疾病患病情况,为做好儿童保健工作提供参考。方法采用分层整群随机抽样的方法,利用随机数字表于 2017年 3月抽取西安市雁塔区 17家托幼机构 2017年在园的 6 862名儿童,于 3—9月入园体检,对符合条件的儿童的体检结果进行统计分析。结果符合纳入标准 6 595名,生长迟缓率 0.09%(6名),低体质量率 0.08%(5名);消瘦率 0.55%(36名)、超重率 13.45%(887名)、肥胖 6.14%(405名);龋齿率 15.51%(1 023名),贫血率 5.14%(339名)。研究结果显示,男童生长迟缓率、肥胖率高于女童(均 P＜0.001);女童龋齿率、低体质量率、消瘦率高于男童(均 P＜0.05),随着年龄的增加,儿童生长迟缓、低体质量、肥胖、龋齿、贫血的检出率有增大的趋势(均 P＜0.05),超重检出率有下降的趋势(P＜0.001)。结论西安市雁塔区学龄前儿童体格发育不良比例较低,但超重、肥胖率偏高,龋齿、贫血患病的绝对人数不容忽视。     

基于决策树模型HC25病组DRGs细分组及住院费用的影响因素研究

目的 构建基于决策树模型HC25病组患者DRGs细分组的研究及住院费用的影响因素。方法 收集西安交通大学第一附属医院2020年1月至2022年6月依据CHS-DRG分组方案进入HC25(胆囊切除术,不伴并发症或合并症)病组患者的病案首页数据(n=3 844),通过单因素和多因素分析了解影响住院费用的主要因素,通过建立决策树模型进行病例组合,分析分组效果及不同分组的费用标准。结果 正态性检验结果显示:住院费用呈偏态分布(χ²=0.197,P<0.001);单因素方差分析结果显示:住院费用在不同年龄、性别、手术方式、患者来源、医疗付费方式、入院病情危重情况、术前时间、住院时间、是否有再住院计划之间,差异有统计学意义(P均<0.05);多重线性逐步回归分析结果显示,影响住院费用显著性差异的因素从大到小依次为:住院时间、手术方式、入院病情危重情况、性别、术前时间、患者来源、再住院计划(P均<0.05);采用CHAID共生成了7个DRGs分组,第一层分类节点变量是手术方式,第二层是术前时间、住院时间,第三层是入院时病情危重情况;不同DRGs组合的住院费用比较,差异有统计学意义(χ²=2 474.595,P<0.001),组合DRGs(1)的住院费用最高,权重最高;DRGs(7)的住院费用最低,权重最小;所有DRGs病组中超标费用患者共170例(4.42%),各组超标费用比例均<10%。结论 基于决策树模型对HC25病组的细分组效果合理有效,能较客观反映医疗资源消耗水平。     

智能院感实时监控系统设计与实现

阐述智能院感实时监控系统架构设计、数据抽取模式、功能模块等方面,指出该系统有助于提升控感工作效率,降低医院感染率,实现感染事件全流程干预。     

2019年全国医疗机构医务人员诊疗过程手卫生监测报告

 目的 建立医务人员诊疗过程手卫生监测数据的评价体系。方法 2019年9月1—30日采用手卫生观察员现场调查方法获取综合重症监护病房（ICU）、呼吸内科病区、骨科病区、感染科病区、儿科门急诊、血液透析室医生和护士手卫生执行情况,并统计同期调查科室工作量、手卫生用品消耗量以及医疗机构实际开放床位数,计算手卫生依从率和手卫生用品床日消耗量。结果 共有1 480所医疗机构手卫生调查资料审核合格,应执行手卫生1 353 531次,执行手卫生1 076 639次,正确执行手卫生891 185次,手卫生依从率为79.54%,手卫生执行正确率为82.77%。不同规模医疗机构手卫生依从率为76.26%~82.84%,以实际开放床位数600~899张者手卫生依从率最低;手卫生正确率为81.87%~84.01%,以实际开放床位数≥900张者手卫生正确率最低。调查科室手卫生依从率为76.80%~84.44%,以儿科门急诊手卫生依从率最低;手卫生正确率为81.19%~84.98%,以骨科手卫生正确率最低。五个手卫生时机手卫生依从率为67.59%~89.84%,以接触患者周围环境后手卫生依从率最低;手卫生执行正确率为81.51%~86.76%,以接触患者周围环境后手卫生执行正确率最低。综合ICU、呼吸内科、骨科、感染科手卫生用品消耗量分别为56.62、10.76、9.50、14.54 mL/床日,儿科门急诊、血液透析室手卫生用品消耗量分别为2.02、9.06 mL/人次。不同规模医疗机构中,综合ICU以实际开放床位数600~899张者手卫生用品消耗量最多（61.15 mL/床日）,呼吸内科、骨科、感染科均以实际开放床位数>900张者手卫生用品消耗量最多（分别为13.61、10.96、16.55 mL/床日）,儿科门急诊、血液透析室均以实际开放床位数300~599张者手卫生用品消耗量最多（分别为2.53、10.76 mL/人次）。结论 此次调查获取的不同规模医疗机构手卫生依从率及手卫生用品床日消耗量可作为标杆,为各医院机构提供手卫生执行情况的对照体系,以促进全国医疗机构手卫生持续改进。     

术前辅助动脉栓塞联合肿瘤切除治疗复杂颈动脉体瘤的临床疗效

目的:观察术前辅助动脉栓塞联合动脉切除复杂颈动脉体瘤的临床疗效。方法:选择我院复杂动脉体瘤患者38例，均先进行载瘤动脉的血管栓塞术，阻断颈动脉体瘤血供，随后进行肿瘤切除，记录临床资料、手术参数及并发症情况。结果:38例肿瘤Shamblin I型2例，Shamblin II型32，Shamblin III型 4例；患者均完成术前肿瘤栓塞手术，手术成功率100%，均完全栓塞载瘤血管。术后72 h内完成肿瘤切除，平均手术时间（106.85±36.26）min，术中出血（156.52±61.72）ml，围手术期无输血病例发生。术后切口血肿发生率2.63%（1/38），暂时性神经损伤发生率7.89%(3/38)，术后卒中/死亡发生率0，术后总并发症发生率13.16%(5/38)，术后病理提示肿瘤恶性率5.26%(2/38)，其余均为良性病变。结果:结果证实术前栓塞有助于肿瘤的完整切除，是保障手术安全进行的辅助治疗手段。     

腹腔镜下根治性胃癌切除术后并发肺炎的危险因素分析

目的:探究腹腔镜下根治性胃癌切除术后并发肺炎的危险因素。方法:收集2017年9月1日至2019年5月1日期间在我院行腹腔镜下根治性胃癌切除术的患者。详细统计所有患者入院后一般资料、病理资料、手术及术后相关资料，将出现肺部感染患者与未出现肺部感染患者分为两组，先通过单因素分析得出影响腹腔镜下根治胃癌切除术后患者肺部感染的危险因素。进一步将有意义的因素纳入多因素分析，得出患者的独立危险因素。结果:本研究共纳入319例患者，其中术后发生肺部感染患者有13例。单因素分析提示术前是否合并有糖尿病、术前是否有肺部疾病、是否有肺功能不全、是否有术前低蛋白血症或者贫血、手术方式、手术时间、是否入住ICU治疗、是否有术后护理协助患者排痰为术后并发肺部感染的危险因素。多因素分析发现术前是否合并有糖尿病、既往是否有肺部疾病病史、手术时间为腹腔镜下根治性胃癌切除术后并发肺部感染的独立危险因素。且术后并发肺部感染与不良预后相关。结论:胃癌术后并发肺部感染的危险因素存在于围术期每个环节，医护人员需从多个角度出发，积极干预，预防术后并发肺部感染的可能。     

住院患者静脉血栓栓塞症防治管理效果评价

目的推进院内住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)防治管理科学化、规范化,提升医疗质量,保障患者安全。方法通过构建院内VTE防治体系,组织院内VTE培训活动,优化VTE管理系统及VTE不良事件追踪管理等干预手段,对2016—2019年干预前后(2016—2017年共237840例出院患者作为对照组,2018—2019年共290888例出院患者作为干预组)相关指标数据进行比较,并评估干预效果。结果干预后,院内住院患者VTE评估率、预防率显著提升。干预组住院患者VTE检出率高于对照组,VTE相关病死率低于对照组(P<0.05)。结论通过对院内住院患者进行规范化管理,可以有效提升VTE预防率,降低住院患者VTE相关死亡率。