GOLD2011对稳定期COPD患者病情评估和治疗选择的影响

目的探讨2011年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）对COPD稳定期患者疾病评估和治疗带来的变化和影响。方法将269例COPD患者进行了症状、肺功能、急性加重情况的记录,并根据2006及2011GOLD策略进行了分期和分组的分析,比较新旧策略对患者治疗选择的影响。结果用CAT评估与mMRC评估比较,增加了症状较多组（B和D）的患者例数,两个评估方法中C和D组患者总数相仿。对比2006及2011GOLD策略,GOLD2006中Ⅱ级患者在GOLD2011中分组变化尤为突出;新分组导致中度COPD患者中的44例（16．4％）需要改变初始治疗,急性加重的风险评估是影响分组及治疗选择的最主要的因素,FEV1与临床症状和AECOPD频率虽有相关性（P〈0．01）,但FEV1并不是评估COPD病情的敏感指标。结论2011GOLD策略对COPD稳定期患者的评估更加全面,但在临床操作上略显复杂,而且主要影响了中度COPD患者的分组及治疗选择的改变,AECOPD频率对COPD风险分级的影响非常大。     

柴胡疏肝散干预围绝经期气郁体质妇女35例临床观察

目的探讨柴胡疏肝散干预围绝经期气郁体质妇女的临床效果。方法 70例患者随机等分为2组,中药组予口服柴胡疏肝散,对照组未予任何治疗。观察2组干预前后气郁体质转化分、外周血中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)水平的变化。2组同步观察12周。结果与干预前比较,中药组气郁体质转化分下降(P0.05),E2、T水平上升,FSH、LH水平下降(P0.05);对照组均无变化。结论柴胡疏肝散可改善围绝经期气郁质妇女的偏颇体质状态,有助于妇女平稳渡过围绝经期。     

细胞凋亡及Bcl—2蛋白表达在胃癌发生中的意义

了解细胞调亡和Bcl－2蛋白表达在慢性胃炎、胃溃疡、胃粘膜不典型增生、胃癌中的规律和可能作用。方法：采用原位末端标记法（TUNEL法）检测细胞凋亡，采用免疫级化检测Bcl－2蛋白的表达。结果：慢性活动性胃炎、胃溃疡、轻度不典型增生、重度不典型增生、早期胃癌和进展期胃癌的凋亡指数分别为16．8±12．3％、24．1±20．0％、19．3±16．4％、15．7±15．2％、10．1±9．1％和6．3±6．0％，进展期胃癌显著低于早期胃癌和不典型增生（P＜0．05）。而Bcl－2蛋白阳性率分别为9．4％、27％．6％、52．9％、75．0％、83．3％和46．7％，早期胃癌显著高于进展期胃癌。在Lauren分型中，杨型和弥散型胃癌的细胞凋亡指数、Bcl－2蛋白的表达分别为8．3±7．2％、38．9％和5．1±4．9％、58．3％，两型比较，细胞调亡指数及Bcl－2蛋白表达均有显著差异（P＜0．05）。结论：在胃粘膜不典型增生、早期胃癌到进展期胃癌的发展中，细胞凋亡逐渐受到抑制。胃癌的形成与Bcl－2的高表达有关，而且主要的作用阶段可能在癌变早期。胃癌的Lauren分型与细胞凋亡指数及BcL－2蛋白表达密切相关。     

MSM人群梅毒高危行为同伴群干预研究

目的：综合分析男男性行为（MSM）人群梅毒（Syphilis）高危行为同伴群干预研究。方法招募2011年12月至2014年12月有过肛交或者口交（MSM）人群资料131名,并且在MSM人群知晓的情况下参与调查实验,建立同伴群干预队列。采用SPSS15.0统计学软件进行统计学分析MSM人群的资料以及干预前、干预3.5个月后的MSM同伴群的梅毒高危行为。结果干预前对艾滋病知识的知晓率为36.88%,干预后对艾滋病知识的知晓率为85.98%,干预后131名MSM对艾滋病知识的知晓率显著提高,差异有统计学意义（P<0.05）;干预前梅毒感染率为12.1%,干预后梅毒感染率为9.14%,差异有统计学意义（P<0.05）;干预前最近1次与男性固定性伴侣发生肛交或者口交的安全套使用率为46.54%,干预后最近1次与男性固定性伴侣发生肛交或者口交的安全套使用率为82.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论由核心人物发起与同伴趋动相结合的方法能够显著降低梅毒感染率,减少MSM人群无保护肛交或者口交行为。     

舒筋丸治疗慢性软组织损伤性疼痛的疗效观察

目的 探讨＂舒筋丸＂治疗慢性软组织损伤性疼痛的疗效.方法 分析本院收治的80例慢性软组织损伤性疼痛患者,采用随机数表法平均分为2组,对照组使用消炎痛治疗,观察组予口服＂舒筋丸＂治疗.随访1个月,对比观察两组疗效.结果 随访期间两组内相比,治疗后患者的VSA评分均优于治疗前（P＜0.05）;两组间相比,治疗后观察组患者的临床疗效和VSA评分变化均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用舒筋丸治疗慢性软组织损伤疼痛,可以显著提高患者临床疗效,改善临床症状.     

哮喘急性发作患者外周血白细胞计数升高与糖皮质激素使用的关系

目的：明确哮喘患者急性发作时外周血白细胞（ＷＢＣ）升高与静脉糖皮质激素（ＧＣＳ）用量之间的关系。方法：哮喘患者６５ 例,分为重度发作组３５ 例和轻、中度发作组３０例。结果：在重度组,第１ 次ＷＢＣ计数与此前ＧＣＳ累积用量之间存在显著相关性（ｒ＝ ０．６５３ ４,Ｐ＜ ０．００１）。而在轻、中度组,上述两者之间则无相关性（ｒ＝ ０．３５０ ７,Ｐ＞ ０．０５）。在重度组,ＷＢＣ＞ １０．０×１０９ ／Ｌ的持续时间为（１２．５±６．５）日。随着ＧＣＳ每日用量的减少,ＷＢＣ计数亦下降。此间患者ＷＢＣ计数均值与每日ＧＣＳ平均用量之间有相关性（ｒ＝ ０．４０３ ４,Ｐ＜ ０．０５）。哮喘急性发作患者入院时的细菌性呼吸道感染（ＲＴＩ）率仅为１０．８％ 。结论：鉴于细菌性ＲＴＩ并非哮喘急性发作的主要诱因,且ＷＢＣ计数的升高与ＧＣＳ的使用密切相关,故入院前或入院时已使用大剂量ＧＣＳ的哮喘患者,在无其他ＲＴＩ表现时,其外周血ＷＢＣ计数升高并不能提示有细菌性ＲＴＩ。因此,对这类哮喘患者无需给予较强的抗生素治疗。     

介入治疗对宫颈癌组织caspase-3的影响

目的:观察介入治疗对宫颈癌组织caspase-3的影响,探讨介入治疗前后宫颈癌细胞凋亡的规律,指导宫颈癌介入治疗后进一步治疗时机的选择。方法:50例接受双子宫动脉灌注栓塞化疗术的ⅠB2-ⅡB期宫颈鳞状细胞癌病例,在介入治疗前、介入治疗后第7天、14天和21天4个时间点行病灶活检,采用免疫组化法检测caspase-3的表达。结果:介入治疗前宫颈癌组织caspase-3的表达低于介入治疗后(P<0.05);介入治疗后第7天,宫颈癌组织caspase-3表达低于介入治疗后第14天,差异有统计学意义(P<0.05);介入治疗后第21天,宫颈癌组织caspase-3的表达低于介入治疗后第14天,高于介入治疗后第7天,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:介入治疗可以显著促进ⅠB2-ⅡB宫颈鳞状细胞癌组织caspase-3的表达,诱导肿瘤细胞凋亡,是进一步治疗的适宜时机。     

神经端侧缝合重建腓肠神经营养血管逆行皮瓣感觉功能的临床观察

目的　研究重建腓肠神经营养血管逆行皮瓣感觉功能的方法 ,探讨神经端侧缝合法重建皮瓣感觉的效果。　方法　在小腿后侧设计及切取腓肠神经营养血管皮瓣 ,逆行转位修复足部皮肤软组织缺损 8例 ,皮瓣切取时 ,保留腓肠神经近端足够长一段 ,与皮瓣受区供体神经呈 3 0°～ 45°端侧缝合 ,于术后 2、4、8、16、2 4周检测皮瓣的感觉及植物神经功能。　结果　 8例皮瓣完全成活 ,随访 4～ 18个月 ,术后 4周起皮瓣感觉开始有不同程度的恢复 ,随时间延长恢复程度和范围增加 ;术后 16周进行感觉功能评定 ,S2 2例 ,S2 3例 ,S3 3例 ;供体神经功能无明显影响。　结论　神经端侧缝合法可重建腓肠神经伴行血管逆行皮瓣的感觉功能 ,操作简便 ,对手足外科有重要意义。     

广东不同产地五指毛桃药材中补骨脂素及微量元素的含量测定及质量评价

目的:建立五指毛桃药材中补骨脂素的高效液相色谱测定方法及微量元素的原子吸收光谱测定法。方法:采用反相高效液相色谱法测定补骨脂素的含量,Agi l ent Hypersi C18色谱柱(4 mm×250 mm,5μm),流动相:乙腈-水(35∶65),流速为1.0 mL/mi n,柱温:35℃;检测波长:222 nm。采用火焰原子吸收光谱法测定Ca、Mg、Mn、Fe、Zn、Cu、Pb 7种微量元素的含量,综合比较药材内在质量的优劣。以补骨脂素及各微量元素的含量为指标,应用SPSS软件对不同产地药材进行主成分分析。结果:补骨脂素在0.11～1.19 g范围内,线性关系良好,平均回收率为101.1%,RSD为2.8%。通过对不同产地药材的微量元素的测定,结果显示:质量较优三产地排名为:河源、翁源、清远;质量较差有2个产地:郁南、玉林;其余4个产地质量中等。结论:五指毛桃药材中补骨脂素的HPLC分析方法结果准确,重现性好,可作为五指毛桃药材的质量评价方法。以指标性化学成分及微量元素的含量,结合统计分析方法,能较全面客观地评价五指毛桃药材的质量。     

养心颗粒对p53基因转染易损斑块家兔模型血清IL-18含量的影响

目的探讨养心颗粒对p53基因转染易损斑块家兔模型血清白细胞介素-18(IL-18)含量的影响。方法以球囊损伤家兔颈总动脉结合高脂饮食喂养8周,8周末在颈总动脉斑块形成处转染重组人p53腺病毒载体制备易损斑块模型。将模型家兔随机分为模型对照组、养心颗粒组、辛伐他汀组,每组6只,另取6只家兔作为空白对照组;给药2周,10周末药物触发斑块破裂,耳缘静脉取血,用ELISA法检测血清IL-18含量。结果与空白对照组相比,各模型组在8周末IL-18含量明显升高(P<0.01);10周末,与模型对照组相比,各治疗组IL-18含量降低(P<0.01);两治疗组比较,养心颗粒组IL-18含量低于辛伐他汀组(P<0.01)。结论养心颗粒能明显降低p53基因转染易损斑块家兔模型血清IL-18含量,这可能为其稳定易损斑块的作用机制之一。