超星+Zoom直播教学在护理实验教学中的应用及效果评价

目的　探索线上教学在护理实验课中的应用效果。方法　2017级护理本科4个班级共615名学生(以下简称"护生")在超星学习通平台(以下简称"超星")完成示教片、通知及测试等学习任务,在Zoom视频会议系统(以下简称"Zoom")进行线上直播学习、互动讨论等,线上填写问卷反馈课堂教学效果。采用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果　研究对象共580名,护生对实验课内容评价得分高于16分及以上的有445人(76.72%);540人(93.11%)觉得"课程内容完整性"好;439人(75.70%)觉得"有足够的时间去理解重难点知识"。在授课方式评价方面,有432人(74.48%)觉得"这种学习方式很有趣";有181人(31.21%)认为"与传统方式相比,更喜欢这种授课方式",认为线上授课有效提升了居家学习的积极性;有185人(31.90%)不认同,原因在于网络不稳定影响了上课体验感、居家因无实践操作器材及无临床情景而影响角色带入感、没书本不方便做笔记等。结论　"超星+Zoom"教学法应用于护理实验教学中取得较好的应用效果,但仍需辅助线下练习巩固操作知识、技能。在疫情时期,此教学方法值得推广应用。     

孤独症谱系障碍患儿家庭干预模式及效果的现状回顾

随着孤独症谱系障碍(ASD)患病率的不断提高,一系列的干预模式应运而生,为ASD患儿的预后空间不断地创造新的可能性,其中家庭介导的干预模式越来越受到重视。然而,目前国内正规而系统的家庭干预模式尚比较欠缺,所以,本文对国内外常见的ASD患儿家庭干预模式及效果进行了系统回顾,重点阐述了国外的多种干预模式,希望对今后国内的家庭干预模式提供一定的指导方向。     

2017年中国人群高血清低密度脂蛋白胆固醇归因疾病负担研究

目的 定量研究中国人群高血清LDL-C归因死亡及伤残调整寿命年（DALY）。方法 利用2017年全球疾病负担研究（GBD2017）中国及各省数据,由人群归因分值（PAF）、归因死亡数及DALY,描述2017年高血清LDL-C对中国分性别、年龄别、疾病和不同省份人群归因死亡及伤残负担,利用GBD世界标准人口做标化后比较各组死亡率及DALY率。结果 2017年中国人群全死因死亡中归因于高血清LDL-C的人数为862 759人,占8.25%。归因死亡人数中有705 355人死于缺血性心脏病（IHD）,占81.76%,其余18.24%死于缺血性卒中（IS）。高LDL-C对IHD死亡的PAF为40.30%,对IS死亡的PAF为18.49%。女性归因死亡比例高于男性,吉林省最高为13.70%,浙江省最低为4.65%。中国人群高LDL-C归因死亡率为61.08/10万,男性标化归因死亡率高于女性。高LDL-C造成的DALY为1 816.21万人年,其中归因IHD的DALY为1 394.15万人年,占76.76%。DALY率为1 285.83/10万,标化DALY率最高的省份为黑龙江省,最低为浙江省。人群死亡归因分值、归因死亡人数、归因死亡率及归因DALY率均在>70岁人群较高,DALY在50～69岁年龄组最高,为856.18万人年。结论 血清高LDL-C对中国人群归因死亡及伤残负担影响较大,且具有性别、年龄及省间差异。     

The GLIM criteria as an effective tool for survival prediction in gastric cancer patients

BackgroundThe Global Leadership Initiative on Malnutrition released a new version of the malnutrition criteria (GLIM criteria). To investigate the influence of the GLIM criteria on the long-term efficacy of radical gastric cancer surgery and establish a nomogram to predict the long-term prognosis of patients with gastric cancer.MethodsA retrospective analysis of 1121 patients with gastric cancer in our department from 2010 to 2013 was performed. A nomogram was established to predict overall survival (OS) based on the GLIM criteria. Patients were divided into the low-risk group (LRG) and high-risk group (HRG) based on the established nomogram.ResultsMultivariate Cox regression analyses showed that GLIM criteria was an independent risk factor for the 5-year OS (HR = 1.768, Cl:1.341–2.329, p < 0.001). The C index, AUC and Time-ROC of the nomogram were significantly better than that of GLIM criteria and traditional criteria. The 5-year OS of patients receiving adjuvant chemotherapy in the high-risk group was significantly higher than that of patients without chemotherapy (45.77% vs. 24.73%,p < 0.001).ConclusionsThe GLIM criteria independently influence the long-term outcome of patients after radical gastric cancer surgery. The established nomogram can predict the long-term survival of patients with gastric cancer, and postoperative adjuvant chemotherapy for HRG can significantly improve the 5-year OS of patients.     

重楼皂苷Ⅱ联合喜树碱对肺癌H460、H446细胞凋亡及信号通路的影响

[目的]观察重楼皂苷Ⅱ（PSⅡ）联合化疗药物喜树碱（CPT）对肺癌细胞的作用及机制。[方法]采用噻唑蓝（MTT）法检测PSⅡ联合CPT对非小细胞肺癌（NSCLC）细胞（H460）以及小细胞肺癌（SCLC）细胞（H446）的抑瘤效果。平板克隆法观察PSⅡ联合CPT作用于肺癌细胞后的细胞克隆形成率;流式细胞仪检测细胞凋亡情况。蛋白免疫印迹法（Western blot）检测PSⅡ联合CPT对肺癌细胞蛋白激酶B（AKT）、细胞外信号调节酶（ERK）、p38 MAPK的磷酸化活性及抗凋亡蛋白B淋巴细胞瘤（Bcl）-2、Bcl-XL的表达。[结果]MTT实验结果显示PSⅡ联合CPT对肺癌细胞有细胞毒活性并呈现剂量依赖性,且在细胞克隆实验中观察到两者具有很强的协同作用;两者联合增加了H460、H446细胞的晚期凋亡率,且显著增加了H446的早期凋亡率（70.10±3.44）%。Western blot结果显示,PSⅡ联合CPT作用于H460细胞,能明显上调p38 MAPK和ERK的磷酸化蛋白表达,对AKT磷酸化无明显作用,并下调了Bcl-2和Bcl-XL蛋白的表达。PSⅡ联合CPT作用于H446细胞,上调了AKT、p38 MAPK和ERK的磷酸化蛋白表达,并下调了Bcl-2蛋白的表达,对Bcl-XL无明显作用。[结论]PSⅡ可以作为CPT的增敏剂用于肺癌的治疗,为PSⅡ用于肺癌的治疗提供了依据。     

54例儿童铜绿假单胞菌血流感染临床特点及耐药分析

目的探讨儿童铜绿假单胞菌(PA)血流感染的临床特点及耐药情况。方法回顾分析2013年1月至2017年11月因PA血流感染而住院患儿的临床资料。结果 54例PA血流感染患儿中,新生儿败血症2例、脓毒症51例、菌血症1例;有基础疾病34例,既往体健20例。54例患儿起病均有发热,以精神反应差、腹泻及皮肤损害起病为主,且上述症状比例在既往体健组中均高于有基础疾病组,差异有统计学意义(P0.05)。54例患儿中44例(81.48%)存在其他系统受累,最易受累的是呼吸系统,其次为电解质紊乱、血液系统、多器官衰竭;既往体健组出现呼吸、血液、神经、循环、消化系统受累,皮肤损害,多器官衰竭及电解质紊乱的概率均高于有基础疾病组,差异有统计学意义(P0.05)。既往体健组白蛋白降低者更多,C反应蛋白和降钙素原水平更高,差异有统计学意义(P0.05)。不恰当使用抗生素的23例患儿中,耐药性最高的为氨曲南,其次为头孢他啶、哌拉西林。23例预后不良。结论儿童PA血流感染易发生多器官损害,不恰当抗生素使用率高,预后不良。     

原发性纤毛不动综合征临床管理的研究进展

原发性纤毛不动综合征是一种少见的遗传异质性疾病,虽然其诊断策略逐渐趋于完善,但仍有不少患者因不能得到有效的临床管理而导致严重后果。文章综述了原发性纤毛不动综合征患者上、下呼吸道及其他系统临床管理的研究进展,探索统一有效的管理策略。此外,阿奇霉素、基因治疗有望成为其潜在的治疗方法。     

生态系统论视角下217例青少年癌症患儿心理危机现状及影响因素分析

目的:调查了解青少年癌症患儿心理危机现状,基于生态系统论分析其影响因素,为构建青少年癌症患儿心理危机干预模式提供参考依据.方法:纳入8～18岁青少年癌症患儿及健康青少年,采用DASS-21(depression anxiety stress scale 21)量表现场调查,问卷数据双遍录入后进行分析.从生态系统论的微观、中观、外观、宏观系统分析患儿个体、家庭、环境、疾病等因素的关联度及相互影响,以明确其关键影响因素.结果:调查青少年癌症患儿218人,进入研究分析217人,心理危机检出率为45.6％,其中抑郁检出率(26.7％)高于健康青少年(12.5％),焦虑检出率(45.6％)高于健康青少年(13.5％),压力检出率(24.4％)高于健康青少年(8.5％).在各影响因素里面,男性抑郁检出率高于女性,独生子女抑郁、压力检出率高于非独生子女,专制型家庭教养患儿抑郁、压力检出率高于民主型家庭教养患儿,首诊及定期随访患儿焦虑检出率高于未定期随访患儿,差异有统计学意义(P＜0.05),将P＜0.05的变量纳入多因素logistic分析,发现专制型家庭教养方式的青少年癌症患儿发生心理危机风险最高.结论:青少年癌症患儿存在焦虑、抑郁、压力等心理危机,独生子女及专制型家庭患儿表现尤为突出,需要医院、家庭、社会、学校多方位联合,实施预防性干预,为患儿营造良好的生态系统,促进其身心健康.     

Correction to: Association between IL-35 and coronary arterial lesions in children with Kawasaki disease

Clinical and Experimental Medicine - The article Association between IL‑35 and coronary arterial lesions in children with Kawasaki disease, written by Ya Su, Siqi Feng, Li Luo, Ruixi Liu and...