腹腔镜发展简史

技术进步的道路通常是曲折的，由于某些原因许多新观点在被提出后若干年才得以实际应用。腹腔镜的发展就是一例证。腹腔镜虽只有不到一百年的短暂历史，但其前身内窥镜早在公元前400年就有了记载。在这漫漫历史长河中，无数前辈付出了辛勤的汗水，象十九世纪七、八十年代爱迪生发明的白炽灯和透镜系统的出现，二十世纪五十年代出现的Hopkins棱柱透镜系统和光导纤维及最近引进的计算机处理电子显像系统，他们中有的已名所四海，有的却默默无闻。     

7例穿透性心脏损伤救治体会

我院 1994～ 2 0 0 1年间共收治穿透性心脏损伤7例。现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料本组 7例均为男性 ,年龄 17～ 4 0岁。刀刺伤 6例 ,钢筋戳伤 1例。体表受伤部位 :左前胸 5例 ,右前胸 1例、左胸并上腹部 1例。心脏损伤部位 :右室前壁及流出道 4例 ,左室侧壁 3例。心脏破口 0 .5～ 3.0cm。合并损伤 :左上肺贯通伤 2例 ,左肺裂伤并脑外伤 1例、内乳动脉破裂 1例 ,内乳动脉破裂并腹外伤 1例。以失血性休克为主或心包压塞为主各2例 ,二种表现均有的 3例。体查均有不同程度血气胸。受伤至就诊时间 10～ 12 0min ,1h内入院 3例 ,其余 4…     

肿瘤侵犯大血管的外科治疗

目的　探讨累及大血管的肿瘤切除及受侵犯血管的处理方法 ,以提高肿瘤的切除率及术后生存率。方法　总结 1998年 10月～ 2 0 0 4年 2月的 2 6例累及重要血管的肿瘤切除及血管重建的经验。结果　 2 6例患者均无术后人工血管感染 ,血肿形成等。获随访 2 3例 ,随访时间 2～ 65个月 ,平均 42 .8个月。术后随访分别行彩色超声或CT血管显影 (CTA )检查 ,5例胰头癌和 1例胆管癌患者下腔静脉、门静脉置换后 ,3例分别于术后 3～ 15个月并发癌栓形成 ,术后远期通畅率为 5 0 % ,肿瘤分别于术后 3～ 3 1个月复发。 7例盆腔和腹膜后肿瘤切除血管置换患者术后获随访 2年 ,1例复发 ,但血管通畅。 2例四肢肉瘤患者随访 1年未见复发 ,血管通畅。 11例颈部肿瘤切除、血管置换患者术后随访 3个月至 5年 ,目前血管通畅 ,肿瘤未见复发。结论　对累及重要血管的肿瘤患者行肿瘤切除并大血管切除重建手术是安全的 ,可明显提高切除率、降低复发率 ,延长存活时间。     

肱骨近端粉碎性骨折内固定临床应用

严重的肱骨近端粉碎性骨折常伴有肱骨头脱位，大、小结节撕脱，肩袖和关节囊撕裂，骨折碎块常累及肱骨头关节面，是中老年人群中发病率最高的骨折。对于严重粉碎骨折和老年骨质疏松骨折，采用一般保守治疗疗效并不理想，多数学者认为，开放复位内固定是上述类型老年肱骨骨折治疗的主要手段。我科1999年10月～2005年3月外科治疗此类患者19例，取得良好疗效，报告如下。     

大动脉病变的外科手术治疗

目的　探讨大动脉病变的手术治疗方法。方法　回顾性分析 86例大动脉病变外科手术治疗的临床资料。其中胸腹主动脉瘤 3例 ;降主动脉夹层破裂并巨大假性动脉瘤形成椎骨破损 2例 ;腹主动脉局限性夹层破裂并假性动脉瘤形成 2例 ;腹主动脉瘤十二指肠空肠曲瘘并消化道大出血 1例 ;腹主动脉瘤破裂并休克 5例 ,腹主动脉外伤后破裂 3例 ;腹主动脉瘤和 /或并单或双侧髂动脉瘤2 1例 ;髂动脉瘤 6例 ;股动脉瘤 9例 ;髂或股动脉假性动脉瘤 2 1例 ;右锁骨下动脉和椎动脉起始部破裂并巨大假性动脉瘤形成 1例 ;左或右锁骨下动脉破裂并假性动脉瘤形成 3例 ;颈动脉瘤 2例 ,颈动脉假性动脉瘤 7例。行人工血管置换治疗 71例 ,自体静脉修补 3例 ,动脉破口修补术 12例。结果　术中及术后 3 0d死亡率为 3 .5 % ( 3 /86)。随访 73例 ,随访时间 1个月至 5年 ,除 1例腹主动脉瘤十二指肠瘘患者已死亡外 ,余均生存良好。结论　大动脉病变的外科手术治疗仍然是一种十分有效和经济实用的方法 ,在技巧等方面的改进有利于提高手术的成功率     

精神分裂症、Tourette综合征、强迫症共病一例

患儿男，10岁。母孕期体健，顺产，由外婆抚养长大。2002年底无明显诱因出现上课不能集中注意，说粗话，调皮捣乱，并渐清嗓、挤眉弄眼、口齿欠清。2004年喉咙依次发出细小“嗯嗯”声、“青蛙”叫声、“山羊”叫声、“突突”爆发性声音等，以及鼓腮、频繁吐口水、倒地，并反复问家人问题，如“电风扇功率多大”，反复拆电子琴、开关电灯和水龙头。家族史：其外公、外婆和姨娘患“强迫症”，父亲患“疑病症”，表姐患“注意缺陷与多动障碍”，表舅患“抑郁症”，表姑患“强迫性人格障碍”。     

前列腺癌去雄激素治疗不良反应的预防和处理

目的观察去雄激素治疗前列腺癌的不良反应,并探讨其预防和治疗。方法回顾性分析1998年7月-2006年1月112例去雄激素治疗晚期前列腺癌的临床资料。结果112例患者中,97例完成了不良反应的调查。随访3-36月,去雄激素治疗后潮热、性功能障碍、病理性骨折发生率分别为46％、75％、4％;患者潮热、精神疲乏、四肢乏力、纳差症状明显加重(P<0．05);性功能明显减退(P<0．05)。12例潮热症状严重者使用抗抑郁药博乐欣(25mg,tid)1-2周症状减轻。7例有骨转移性疼痛或严重骨质疏松患者,应用唑来膦酸4mg静脉滴注,每45d一次,骨痛症状缓解。结论去雄激素对前列腺癌患者生活质量有一定影响。博乐欣可减轻患者潮热症状,唑来膦酸可预防和治疗去雄激素相关的骨质疏松并发症。     

保列治治疗合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生症疗效观察

目的 观察保列治治疗合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生症的临床疗效。方法 选择经临床确诊的合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生症患者40例,口服保列治5 mg,1次/d,共3个月,分别于治疗前,治疗3个月后行国际前列腺症状评分(IPSS)、尿流率、残余尿量、前列腺体积及前列腺液常规等指标测定。结果 用药3个月后IPSS平均降低31.6％,最大尿流率平均升高38.3％,残余尿量平均减少38.6％。前列腺体积平均缩小18.1％。前列腺液白细胞计数平均减少39.8％。前列腺液检查好转率50％。前列腺体积≥40 mL组及<40 mL组的前列腺液检查好转率分别为66.7％及31.6％,两者比较P<0.05。结论 保列治治疗合并慢性前列腺炎的良性前列腺增生症,对慢性前列腺炎及良性前列腺增生症均效果良好。对慢性前列腺炎伴前列腺体积较大者效果尤佳。     

艾司洛尔及硝酸甘油对气管拔管时循环副反应的临床观察

目的 :探讨艾司洛尔复合鼻滴硝酸甘油对全麻病人气管拔管时心血管副反应的预防作用。方法 :75例腹部手术病人随机分为艾司洛尔组 (n =2 0 ) ,硝酸甘油组 (n =2 0 ) ,艾司洛尔复合硝酸甘油组 (n =2 0 )及对照组 (n=15 )。观察记录术前、给药、吸痰、拔管即刻及 1、5min各时SBP、DBP、HR的变化。结果 :在围拔管期 ,艾司洛尔组病人心率变化与对照比较明显降低 (P <0 .0 1) ,血压变化与对照比较略降低但无差异 :硝酸甘油组病人血压较平稳 ,与对照比较P <0 .0 1,心率变化无差异 ;艾司洛尔复合硝酸甘油组血压、心率均明显较对照平稳 (P <0 .0 1)。结论 :术毕静注 1.5mg·kg-1艾司洛尔加术毕前 10min滴鼻 0 .2 %硝酸甘油 4 μg·kg-1可以抑制全麻病人围拔管期心血管副反应。     

9例成人输尿管囊肿的诊断与治疗

我院 1 997年 1 0月～ 2 0 0 2年 7月 ,共收治成人单纯性输尿管囊肿 9例 ,均行经下尿路重建术和内镜下输尿管囊肿切开术 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 1 6～ 60岁 ,平均 35岁。右侧 5例 ,左侧 4例 ,并发重复肾、输尿管畸形1例。患者主要以膀胱刺激症状、腰痛、血尿就诊 ,其中膀胱刺激症状 4例 ,腰痛 2例 ,血尿 4例 ,无症状 2例 ,并发囊内结石 2例。所有病例均行静脉尿路造影 (IVU)及B超检查 ,IVU示 5例患者有不同程度的患侧肾盂积水、输尿管扩张 ,典型输尿管囊肿“蛇头样”表现者 3例 …