我国婴幼儿游泳（洗浴）场所卫生安全现状分析

目前,我国尚无婴幼儿游泳（洗浴）场所国家卫生标准或规范,现有的地方标准所规定的内容不尽全面,要求程度不一,有些甚至相互矛盾。作为特殊群体,婴幼儿对卫生要求较高,建议尽快出台统一完善的国家卫生标准或规范,制定相应的检测方法及消毒方法,并加大对婴幼儿游泳（洗浴）场所监管力度。     

2021年浙江省农村居民健康素养水平及其影响因素研究北大核心

目的了解浙江省农村居民的健康素养水平及其影响因素,为找出素养水平薄弱环节及采取针对性健康干预措施提供依据。方法采用分层多阶段与整群抽样方法,抽取浙江省9489名15~69岁农村常住居民进行问卷调查。结果2021年浙江省农村居民健康素养水平为34.32%,基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能的素养水平分别为47.65%、35.81%和31.90%。六类健康问题的素养水平由高到低分别为:安全与急救66.26%、科学健康观59.45%、健康信息43.63%、慢性病防治38.82%、传染病防治32.59%、基本医疗28.19%。多因素Logistic回归分析结果显示,以不识字/少识字为参照,小学、初中、高中/职高/中专、大专/本科及以上文化程度人员的健康素养水平OR值分别为3.512(95%CI:2.211~5.577)、7.609(95%CI:4.845~11.951)、15.256(95%CI:9.627~24.174)、40.478(95%CI:25.142~65.168);以机关/事业单位为参照,农民和工人的健康素养水平较低,OR值分别为0.583(95%CI:0.481~0.707)和0.710(95%CI:0.574~0.878);以15~24岁年龄段为参照,35~44岁年龄段的健康素养水平较高(OR=1.764,95%CI:1.280~2.433)。以吸烟者为参照,不吸烟者的健康素养水平OR值为1.204(95%CI:1.054~1.375)。结论浙江省农村居民基本医疗健康素养水平有待提高,文化程度较低者、农民和吸烟人群的健康素养水平较低,应制定针对性健康教育策略和措施。     

台州市2018/2019年度社区老年人接种流感疫苗的保护效果

目的评估台州市2018/2019年度社区老年人接种三价灭活流感疫苗(TIV)的保护效果(VE)。方法运用前瞻性队列研究设计,招募接种和未接种TIV的≥60岁社区老年人随访6个月,观察流感样疾病(ILI)、因ILI就诊、因ILI或肺炎住院、因呼吸或循环系统疾病住院4种临床结局,计算TIV的VE。结果 TIV接种组、未接种组分别纳入研究对象1 048名、1 025名。接种TIV后1-3月预防4种临床结局的VE(95%CI)分别为-25.1(-80.4-13.2)%、-33.1(-99.2-11.1)%、35.8(-124.9-81.7)%和-12.6(-229.2-61.5)%;接种TIV后4-6月分别为25.5(-7.5-48.4)%、35.1(3.0-56.5)%、1.4(-249.1-72.1)%和-11.5(-240.9-63.5)%;接种TIV后1-6月分别为5.9(-24.2-28.7)%、11.6(-18.9-34.3)%、21.7(-99.2-69.2)%和-13.9(-155.5-49.2)%。结论台州市2018/2019年度社区老年人接种TIV对预防ILI病例发病、就诊和相关住院具有一定的保护效果。     

新型冠状病毒感染者末次核酸阴性前后的传染性分析

目的研究新型冠状病毒(新冠病毒)感染者末次核酸阴性前后密切接触者(密接)的感染率, 评估动态核酸检测结果在判断新冠病毒感染者传染性中的作用。方法采用回顾性队列研究的方法, 收集新冠病毒感染者的动态核酸检测结果。选择新冠病毒感染者在首次核酸检测阳性前有核酸阴性结果者为研究对象, 对感染者的密接以及密接的密接(次密接)进行持续隔离医学观察, 评估密接和次密接的发病风险。结果共纳入宁波市2起本土疫情的89例新冠病毒感染者, 均为确诊病例。追踪调查了5 609名密接, 密接的总感染率为0.20%。感染者末次核酸阴性前的密接无感染, 末次核酸阴性后的密接感染率为1.33%, 且均为与指示病例共同居住生活者。感染者涉及的所有次密接均未感染。结论新冠病毒感染者末次核酸阴性前无传染性, 末次核酸阴性后开始具有传染性。     

浙江省男男性行为人群网络临时性伴的知情交友状况分析

目的 分析浙江省MSM网络临时性伴的HIV感染状况知情交友（知情交友）状况及相关因素,为干预措施制定提供参考依据。方法 2018年6-12月在杭州市、宁波市、温州市、台州市和绍兴市,由社会组织和自愿咨询与检测门诊招募符合研究对象标准的MSM,招募样本量为793人。采用自行设计问卷,采用面对面方式问卷调查,收集社会人口学特征、艾滋病知识、性行为、知情交友行为等信息。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果 在MSM 767人中,最近6个月发生网络临时性行为302人,发生网络型临时性行为、网络/场所混合型临时性行为者分别占62.6%（189/302）和37.4%（113/302）。在网络临时性伴的知情交友中,已告知、已询问和已知晓者分别占54.6%（165/302）、49.2%（146/297）和42.9%（82/191）,知晓网络临时性伴HIV阴性状况后坚持使用安全套者占75.8%（113/149）。多因素logistic回归分析结果显示,最近6个月网络临时性伴的知情交友中未询问的相关因素包括年龄25~34岁（aOR=2.17,95%CI：1.20~3.91）、最近6个月网络临时性伴数>2个（aOR=2.13,95%CI：1.27~3.57）、不认为网络临时性伴HIV感染风险较高（aOR=1.96,95%CI：1.14~3.35）、既往HIV检测数>1次（aOR=0.38,95%CI：0.22~0.66）。结论 浙江省MSM网络临时性伴的知情交友的意愿较高,但知情交友行为及知晓对方HIV检测结果的比例较低,针对MSM的网络临时性伴较多、认为网络临时性伴感染风险低和HIV检测次数较少者,需加强健康教育和促进知情交友的行为干预。     

浙江省公立小学食堂午餐供餐现状

  目的  评价浙江省公立小学食堂午餐供应现状,为开展学生午餐科学指导提供依据。  方法  2019年5-6月,9-10月,采用称重法和记账法对浙江省44所公立小学食堂午餐的食物供应情况及就餐人数进行2次调查,每次调查1周。  结果  40.91%的学校食堂配餐时依据学生口味,45.45%制作食谱时参考《学生餐营养指南》。食物种类供应中,谷薯类、蔬菜类、水果、畜禽肉、鱼虾类、蛋类、牛奶、大豆坚果类、植物油、盐的供应量分别为109.05,118.01,0,63.96,9.25,11.31,0,10.68,10.47,2.54 g。只有植物油的供应量与推荐量基本持平。各类营养素的供应中,能量、蛋白质、脂肪供能比、碳水化合物供能比、钙、铁、锌、维生素A、维生素B₁、维生素B₂、维生素C和膳食纤维的供应量分别为820.84 kcal,32.79 g,37.56%,48.47%,164.18 mg,7.84 mg,4.71 mg,23.07 μgRAE,0.41 mg,0.35 mg,20.47 mg,2.34 g; 只有能量、维生素B₁的供应量与推荐量基本持平(P值均>0.05)。城镇与乡村小学午餐各类食物和营养素之间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。  结论  浙江省公立小学食堂午餐供应情况不容乐观,供应结构不合理,某些营养素供应量与推荐量差距较大。建议结合本地饮食特点进行学生餐科学指导。     

杭州市学校症状监测系统在突发公共卫生事件中的作用

  目的  分析杭州市学校症状监测系统在突发公共卫生事件中的作用,为学校突发公共卫生事件防控策略的制定提供依据。  方法  收集《突发公共卫生事件报告管理信息系统》中杭州市2019年报告的学校突发公共卫生事件信息,以及《杭州市学校症状监测系统》中学校及自动预警相关信息。利用SAS 9.0软件对学校系统使用情况进行分析,并对阳性预警事件和突发公共卫生事件进行比较。  结果  2019年杭州市学校症状监测系统平均使用率为54.65%,自动预警平均响应率为70.68%,不同地区学校系统使用和自动预警响应率间差异均有统计学意义(χ2值分别为860.79,1 615.91,P值均 < 0.01)。全年通过学校症状监测系统发现阳性预警事件161起,通过突发网报告突发公共卫生事件197起,阳性预警事件发现越多的地区突发公共卫生事件报告越少(Z=10.65,P < 0.01),阳性预警事件与突发公共卫生事件病种构成不同(χ2=28.33,P < 0.01)。同一病种阳性预警事件发病人数均远少于未预警突发公共卫生事件发病人数,阳性预警信号发出时间距离接到突发公共卫生事件报告的时间平均提前4 d。  结论  基于智能手机的杭州市学校症状监测系统在防控学校突发公共卫生事件中发挥了哨兵作用。     

大气污染对小学生健康的影响

  目的  了解大气污染物浓度增高对学龄儿童疾病、症状和因病缺课产生的影响,为防止大气污染对学生健康的危害提供参考。  方法  于2014—2017年每年冬季,对杭州某小学792名四年级学生进行健康问卷调查,每日连续开展发病和症状监测。采用基于Pearson回归的广义相加模型分析单污染物浓度增高引起的健康影响,多因素Logistic回归模型分析家庭、居住环境与大气污染物浓度增加对学生健康的综合影响。  结果  415名(52.4%)小学生有既往病史,265名(33.5%)有过敏史。调查期间,PM_2.5、PM₁₀、SO₂和NO₂的平均质量体积浓度分别为(81.0±2.8)(122.2±3.9)(17.9±0.6)(68.9±1.4)μg/m3。PM_2.5、PM₁₀和NO₂滞后3 d时对学生发生疾病和因病缺课的影响最为明显,各污染物每增加10 μg/m3,发生疾病风险RR值分别为1.02(1.01~1.02),1.04(1.03~1.06)和1.03(1.02~1.04)。SO₂滞后5 d对学生健康影响最为显著。父亲本科及以上文化水平与小学生冬季发生疾病(OR=0.83)和症状(OR=0.84)呈负相关;1年内家具更换(OR=1.78)、宠物饲养(OR=1.94)、1年内反复呼吸道感染(OR=1.82)、1年前过敏性鼻炎(OR=2.24)、冠心病/高血压家族史(OR=1.46)、室内活动时间(OR=1.02)、大气PM₁₀浓度(OR=1.09)与小学生冬季产生症状呈正相关(P值均 < 0.05)。  结论  大气污染物浓度增高对小学生发生疾病、症状以及因病缺课有影响且存在滞后效应。父亲本科及以上文化水平是学生健康的保护因素,室内环境污染和室外大气污染均可导致学生疾病和症状的发生。     

浙江省临海市洪灾后生活饮用水水质调查分析

目的通过监测水样,了解临海市洪灾后生活饮用水卫生情况,分析风险因素,保证灾区群众饮用水安全。方法在洪水退后的第1 d、3 d、7 d、14 d、21 d、30 d各采集水样若干份,依据GB/T 5750—2006《生活饮用水标准检验方法》对采集的水样进行菌落总数、总大肠菌群、色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、p H值、耗氧量及游离余氯9项指标的检测。结果共检测水样105份,依据判定标准GB 5749—2006《生活饮用水标准》进行判定,总合格率为23.8%,集中式供水水质合格率优于分散式供水水质合格率,差异有统计学意义(χ²=22.525,P <0.001),从第1 d到第14 d,除总大肠菌群,各项指标合格率均有所上升,在第21 d时又出现了回落。水质不合格项目主要是微生物指标总大肠菌群和消毒剂指标游离余氯,合格率分别为53.3%和31.4%。结论农村饮用水污染需要重视,洪灾后应对饮用水采取相应的消毒措施,确保人民的基本生活用水需要。     

贝类麻痹性毒素的检测

海洋软体动物贝类麻痹性毒素（paralytic shellfish poison，PSP）的检测方法，通用的方法为生物测定法，即根据小鼠注射贝类提取液后的死亡时间，查出相应的鼠单位并进行体重校正后，计算确定每100g贝肉中PSP毒素的含量。这种方法的局限性是以小鼠活体实验为基础，判定贝类产品的毒性大小。由于小鼠个体差异，使得检测结果具有高变异性和低敏感性。因此，欧盟对贝类产品PSP含量，特别规定了允许80μg／100g的限量。目前，我国检测PSP含量的方法SN0352—95《出口贝类麻痹性贝类毒素（PSP）检验方法》和SC／T3023—2004无公害食品《麻痹性贝类毒素的测定》仍采用小鼠生物测定法。为了准确检测贝类等水产品中PSP毒素的含量，本次用ELISA法进行实验，取得了满意的结果，方法如下：