新生儿重症监护室医院感染管理现状 FREE

目的了解河北省各综合医院新生儿重症监护室（NICU）的医院感染及医疗安全管理工作现状。方法以《医院感染管理办法》和《河北省新生儿室医院感染管理考核标准》为依据,对河北省A、B两市的5所三级医院和6所二级医院NICU的医院感染管理现状进行考核评估。结果发现各级医院普遍存在NICU环境布局不合理、手卫生设施不符合要求、治疗室和沐浴间管理不规范、未严格执行消毒隔离等规章制度的问题,且在二级医院这些问题更加明显。结论应加强NICU环境布局和工作流程及手卫生设施的合理化建设,提高医院感染管理的执行力,推进NICU的规范化管理进程。     

医院工作人员呼吸道防护能力的评价研究

目的 了解医院工作人员呼吸道防护能力。 方法 选取北京市6所不同级别、性质的医院不同风险级别的工作人员, 包括医生、护士、医技、工勤人员进行呼吸道防护能力知识测评。根据呼吸道传染病暴露风险, 以实际案例及日常工作场景出发, 从呼吸道传染病的识别、呼吸道传染病的传播途径与相应防护要求和口罩的正确选择与使用三个方面设计呼吸道防护能力测评内容, 分别包括6、6、8个知识点, 共20个知识点, 均为选择题。多选题全选对为满分, 部分选正确且无错误选项为部分得分, 有错误选项不得分。根据经典测评理论对每个知识点题目进行难度、区分度分析。 结果 对6所医院326名不同风险级别的工作人员呼吸道防护能力知识测评结果显示, 20个知识点中, 得满分比率在60%以上的有6个, 其他题目得满分比例较低, 其中空气传播疾病种类、飞沫传播疾病种类、呼吸道传染病医院感染防控常规措施、医用防护口罩的佩戴指征和医用外科口罩的佩戴指征5个知识点得满分比率在10%以下。在20道知识题中, 难度分析较为容易、难度中等和较难的题目分别有5、1、14道; 区分度在≥0.4、0.30~0.39、0.20~0.29、≤0.19的题目分别为6、1、4、9道。 结论 医院工作人员呼吸道防护能力还有很大提升空间, 尤其在不同传播途径疾病种类的认知和不同类型口罩佩戴指征的掌握方面。     

湖南省细菌耐药监测网2012—2021年葡萄球菌属细菌耐药性监测报告

目的 了解2012—2021年湖南省临床标本分离病原菌中葡萄球菌属的分布及耐药性,为临床抗菌药物合理应用,以及制定和评价抗菌药物临床应用管理政策提供科学依据。方法 按照全国细菌耐药监测网(CRASS)技术方案,应用WHONET 5.6软件对2012—2021年湖南省细菌耐药监测网上报的葡萄球菌属耐药性进行分析。结果 2012—2021年,葡萄球菌属中分离稳居前4位的细菌分别为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和人葡萄球菌。葡萄球菌属标本来源以痰、血、分泌物、伤口脓液和尿为主,其中痰标本占25.4%～31.8%,血标本占21.9%～27.8%。在所有临床分离的细菌中,葡萄球菌属占比为15.5%～22.4%,呈现缓慢下降的趋势。10年来,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率有所下降,从35.1%下降至24.8%,同时耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率有所上升,但是仍保持在70%以内。葡萄球菌属细菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感率为100%。结论 湖南省临床分离葡萄球菌属细菌中,MRSA检出率有所下降,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属细菌...     

湖南省细菌耐药监测网2012—2021年呼吸道分离菌耐药性监测

目的 了解2012—2021年湖南省细菌耐药监测网呼吸道分离菌的分布和耐药性变迁。方法 细菌鉴定和药敏试验统一按全国细菌耐药监测网(CARSS)细菌耐药监测技术方案执行,剔除重复菌株。按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)2022年标准判断细菌对抗菌药物的敏感性,应用WHONET 5.6软件进行统计描述。结果 2012—2021年湖南省细菌耐药监测网呼吸道标本共分离976 984株细菌,其中革兰阳性菌185 642株(19.0%),革兰阴性菌791 342株(81.0%)。分离自成人患者呼吸道标本排名前五位的细菌是肺炎克雷伯菌(25.2%)、铜绿假单胞菌(17.0%)、鲍曼不动杆菌(14.6%)、大肠埃希菌(6.7%)和金黄色葡萄球菌(5.8%)。分离自儿童患者呼吸道标本排名前五位的细菌是金黄色葡萄球菌(17.7%)、肺炎链球菌(15.6%)、大肠埃希菌(13.5%)、肺炎克雷伯菌(13.1%)和流感嗜血杆菌(10.8%)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类、阿米卡星耐药率较低(<15%)。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美...     

783家医院抗菌药物治疗前病原学送检相关微生物室仪器设备及信息系统功能现状调查

目的 初步了解我国医疗机构抗菌药物治疗前病原学送检相关微生物室仪器设备配置及信息系统功能完善情况，为进一步有针对性地推动抗菌药物治疗前病原学送检率专项行动工作提供科学依据。方法 2022年3月1日-6月21日在“国家医院感染管理专业质控中心哨点医院信息上报系统”发布网络问卷，并对二级及以上医院进行调查分析。结果 共纳入783家医院，其中765家（97.7%）医院已在不同程度上配备微生物室仪器设备，且三级医院配置率均高于二级医院（P<0.05）。常见病原学检测项目开展比例前3位的依次为需氧菌（98.3%）、细菌涂片（97.6%）、真菌涂片（95.1%），后3位的依次为肺炎链球菌尿抗原（20.4%）、六胺银染色（19.0%）、基因测序（8.9%）。不同级别医院间送检相关信息系统及功能完善情况的比较显示，三级医院均优于二级医院（P<0.05）；在不同地区，除医院感染信息化监测系统和合理用药监测系统的配置率外（P>0.05），其他相关信息系统及功能完善情况在东部、中部、西部地区医院比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。可获取指标“住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”...     

2021年中国发布临床实践指南利益冲突与经济学证据的调查分析

目的 评价2021年中国发布的临床实践指南中利益冲突和经济学证据的情况，并与2017年和2018年发布的临床实践指南进行对比，充分了解中国指南制订变化情况，为进一步完善我国临床实践指南的制订提供参考。方法 系统检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库（WanFang Data），搜索2021年1月1日至2021年12月31日我国发布的临床实践指南。由2名研究者独立进行文献筛选、提取纳入指南的利益冲突和是否考虑经济学证据等相关信息后，使用Microsoft Excel 2019软件进行统计分析。结果 共纳入临床实践指南164部，其中112部（68.29%）声明了利益冲突，70部（42.68%）报告了资金来源，在临床实践指南推荐意见形成及治疗中考虑经济学证据的只有30部（18.29%），三方面同时报道的指南仅有16部（9.76%）。相较于2017年与2018年，2021年我国发布的临床实践指南在利益冲突声明和资金投入力度方面均有改善，但经济学证据关注仍然很低。结论 建议进一步完善我国临床实践指南对利益冲突的声明和管理及对经济学证据的关注，使指南制订更加客观、透...     

新型冠状病毒感染疫情下急诊分区 分级 分流的集束化管理实践

新型冠状病毒疫情的三年流行，对我国医院管理体系是一次大考。自奥密克戎毒株流行以来，疫情形势严峻复杂，波及人群十分广泛，给医院服务体系带来巨大挑战。2023年1月8日“乙类乙管”的正式实施，标志着医院的工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”,对医疗救治提出了更高要求。急诊科作为接诊急危重症患者的前沿和疫情防控的重要关口，是医院抗疫的重中之重。中国医学科学院北京协和医院积极探索，因时因势统筹医疗服务与疫情防控，构建起急诊分区、分级、分流及动态化调整的集束化管理体系，在最大限度控制疫情扩散的同时保障高质量医疗工作不停摆，交出了令人民群众满意的抗疫答卷，为今后医疗机构应对公共卫生事件提供了有效经验。