癫痫与睡眠呼吸暂停综合征的关系

本研究的目的是探讨癫痫是否易合并睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)、ＳＡＳ对癫痫的影响及持续正压气道通气 (ＣＰＡＰ)对癫痫合并ＳＡＳ患者的疗效。资料和方法 :随机选择癫痫患者 2 4例 ,男性 18例 ,女性6例 ,年龄 2 5～ 5 3岁 ,平均 31岁。以 1985年第一届全国癫痫学术会议上制定的分类方法进行分类。入选患者均为原发性癫痫 ,其中部分性发作 10例 ,全身性发作 14例。入选患者均作 16导脑电图及多导睡眠图检查。 3例癫痫合并ＳＡＳ的患者应用ＣＰＡＰ治疗 ,并记录癫痫发作情况。对所有数据进行统计学处理。结果 :在癫痫合并ＳＡＳ与未合并…     

经颅重复磁刺激的研究和临床应用新进展

经颅磁刺激技术(transcranial magnetic stimulation．TMS)出现于1985年，通过时变磁场(time-varying)产生感应电流直接刺激皮层神经元而改变后者功能。单脉冲TMS、重复TMS(rTMS)、配对TMS、围刺激期时间直方图等与其他检查方法联合应用，可描述不同脑区的功能，不同脑区之间或内部和(或)投射纤维之间的联系和变化及继发行为改变。     

癫癎及癫癎综合征国际分类(1989年)的临床应用分析

目的探讨各类癫和癫综合征在就诊人群中的分布,以利于癫患者的诊治。方法按国际抗癫联盟(ILAE)1989年推荐的癫和癫综合征的分类方案对门诊患者进行调查。结果1191例患者中,部分性癫和综合征766例(64·3%),全面性癫和综合征240例(20·2%),不能确定为部分性或全面性的癫及综合征79例(6·7%),特殊综合征16例(1·3%),其他非癫疾患90例(7·6%)。在部分性癫和综合征中,症状性者占了绝大多数,而全面性癫和综合征中,特发性者占绝大多数。结论正确地进行癫分类对临床有重要的指导意义,各种癫综合征的分布是有规律可循的。     

癫(癎)发病机制的探讨

癫(癎)是神经系统疾病中第2大病种,全球约有5000万患者.癫(癎)导致的不可预期的死亡率几乎达到一般人群的24倍[1],同时也给患者带来了许多神经心理、耻辱、歧视、教育、工作以及婚姻等多方面的社会问题,严重影响了患者的生活质量.     

植物状态,闭锁综合征和脑死亡的经颅多普勒超声检查

目的：比较植物状态（ＰＶＳ）、闭锁综合征和脑死亡患者脑血流的特点。方法：用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测ＰＶＳ、闭锁综合征和脑死亡患者双侧大脑中动脉（ＭＣＡ）和基底动脉（ＢＡ）的血流情况。结果：持续植物状态ＭＣＡ和ＢＡ的平均血流速分别为２９．０ｃｍ／ｓ和２３．３ｃｍ／ｓ，较正常下降４７％和２２．３％。闭锁综合征ＭＣＡ和ＢＡ的平均血流速分别为４８．０ｃｍ／ｓ和１０．３ｃｍ／ｓ，分别较正常下降８．２％和６０．０％。提示ＰＶＳ的血流速减慢以前循环为主，而闭锁综合征的血流速减慢以后循环为主。脑死亡则为特殊的双向血流、收缩期短小尖波或无血流信号，与ＰＶＳ或闭锁综合征患者的ＴＣＤ完全不同。结论：根据前后循环血流速减慢的不同及特殊的脑血流频谱，ＴＣＤ能帮助医师鉴别上述三种临床上有时易混淆的状态     

伴有中央颞区棘波的良性癫痫患儿认知功能事件相关电位研究

目的研究伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BCECTS)患儿是否存在认知功能损害以及探讨评价认知功能损害的的敏感指标。方法21例BCECTS儿童作为患者组,与其年龄、性别、受教育程度及家庭社会经济状况匹配的健康对照21名。成对的个位数字(S1和S2)依次呈现,要求受试者判断两个数字相同或不同。同步记录事件相关电位。结果两组在两个数字数值不同时都可以诱发出冲突负波N270。患者组N270的峰潜伏期均较对照组延长,波幅下降,而患者组P300的潜伏期及波幅与对照组无显著性差异。结论BCECTS儿童存在认知功能的损害。N270在评价轻度认知功能损害方面,敏感性高于P300。     

太极拳对轻度认知障碍患者认知功能影响的时间效应分析

目的探索太极拳运动对社区轻度认知障碍老年人认知功能影响的时间效应。方法采用便利抽样的方法,于2015年6月至10月,选取北京市两个社区符合研究标准的轻度认知障碍老年人108例为研究对象,入组后按照居住地分为对照组(54例)和干预组(54例),均向两组研究对象讲解轻度认知障碍相关知识和发放手册,干预组在此基础上每周4次、每次40 min的太极拳运动干预。采用蒙特利尔认知评估量表-协和版和听觉词语学习测验测量干预前、干预3个月和干预6个月3个时间点两组研究对象总体认知功能、记忆力的变化特点。结果干预组与对照组比较,研究对象的总体认知功能、记忆力在干预前、干预3个月和干预6个月有明显的上升趋势(P0.01)。结论随着太极拳锻炼时间的延长,轻度认知功能障碍老年人认知功能的改善越显著。     

两套线粒体病诊断标准在67例疑诊线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作患者诊断中的评估

目的探讨目前主要的Walker诊断标准和Morava线粒体疾病评分系统对于线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)诊断的优势和局限性、两套诊断标准相互之间的一致性。方法收集2000年至2013年间我院疑诊MELAS的门诊或住院患者,共67例,归纳总结其临床表现、代谢筛查如血和脑脊液(CSF)的乳酸水平、神经影像、肌肉活检及基因检查等结果,分别按两套诊断标准予以评判,分为确诊、很可能、可能三个不同诊断级别,并予以对照分析。同时对于MELAS诊断中常用的各项检查手段分别予以总结分析,并结合文献探讨其优缺点。结果按Walker等的诊断标准,67例患者中,36(53.7%)例确诊,9例(13.5%)很可能,22例(32.8%)可能。按Morava等的诊断标准67例患者中确诊36例(53.7%),很可能23例(34.3%),可能8例(11.9%)。两套诊断标准比较:判断一致的共35例(52.2%),其中均为确诊的25例,均为很可能的4例,均为可能的6例。判断不一致的32(47.8%)例,其中24例仅相差一个诊断级别,如确诊和很可能之间,很可能和可能之间。结论全面评价MELAS患者的临床表现、肌肉病理、基因检查、代谢和影像学检查及酶学检测等结果,并坚持个体化的诊断原则才能最大限度的提高诊断的准确性。Morava标准更注重临床,所需检查便于操作,但对于早期患者诊断的阳性率较低。Walker标准涵盖的辅助检查全面,但目前临床上难以全面开展,最终诊断受限。因此,两套标准侧重点不同,应该取长补短。     

见/实习学生微型演讲模式应用于神经内科临床教学中的效果调查

目的评价实习医生病房微型演讲在神经内科临床教学中的教学效果。方法选取2009~2012学年北京协和医学院临床医学八年制实习生89名作为研究对象。采用调查问卷的方法对见习或实习期间微型演讲的施行情况进行了调查和研究。结果 69.23%的实习学生参与了微型演讲,22.37%的见习学生进行了微型演讲。43.82%的学生认为微型演讲是非常必要的,80.9%的学生认为微型演讲对于培养神经系统疾病的诊疗思维有帮助。结论实习医生病房微型演讲能激发学生的自主学习热情,提高了神经内科临床教学质量,值得进一步实践推广。