动脉窦瘤破裂介入治疗成功1例

患者,男,28岁。于3d前提重物时突然感到心悸、胸闷,休息后未见缓解,后喘憋症状逐渐加重,不能平卧,双下肢及下腹部明显水肿,收入山东滕州市中心人民医院急诊科胸痛中心病房。体检:急性病容,T37·0℃,P100次/min,R25次/min,BP105/50mmHg(1mmHg=0·133kPa),心尖搏动明显,约在第6肋间锁骨中线外3cm处,并可扪到明显震颤。听诊双肺呼吸音粗,在胸骨左缘第2、4肋间听到粗糙连续性杂音。肝脏肋下约3cm。心脏多普勒超声示右冠状窦瘤样扩张,大小约2·4cm×3·3cm,可见宽约0·7cm的开口与右室相通,全心扩大,左室64mm、左房49mm、右房67mm×58mm、右…     

他汀类药物治疗ALT升高的急性冠状动脉综合征的可行性研究

目的:探讨ALT升高的ACS患者应用他汀类药物的可行性.方法:ACS患者120例,根据入院时血清ALT值分为ALT升高组38例,ALT正常组82例.两组患者在入院接受常规治疗的同时,给予普伐他汀20 mg/d,分别于治疗第10日、30日复查ALT,比较两组治疗前后ALT的变化,计算两组治疗后ALT升高的发生率.结果:普伐他汀治疗第10日及第30日,ALT升高组与ALT正常组ALT升高的发生率比较,均无明显差异(5%比2%,3%比2%,均为P＞0.05).结论:ALT升高的ACS患者应用他汀类药物30日内不会出现肝毒性.     

癫(癎)发病机制的探讨

癫(癎)是神经系统疾病中第2大病种,全球约有5000万患者.癫(癎)导致的不可预期的死亡率几乎达到一般人群的24倍[1],同时也给患者带来了许多神经心理、耻辱、歧视、教育、工作以及婚姻等多方面的社会问题,严重影响了患者的生活质量.     

卡马西平诱导的皮肤不良反应的遗传易患性

卡马西平(carbamazepine,CBZ)是一种三环类抗惊厥药,1962年作为抗癫痫药投入临床使用.CBZ常可引起皮肤过敏反应,其所引起的过敏反应有时是严重甚至致命的,其表现程度从轻度斑丘疹(mild maculopapular exanthema,MPE)到超敏反应综合征(hypersensitivity syndrome,HSS),甚至到严重的大疱性损害--Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死溶解症(toxic epidermal necrolysis,TEN).     

经颅磁刺激在癫(癎)研究中的应用

经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是在体外特定部位利用一定强度的时变磁场在生物体内诱发感应电流,并以此刺激兴奋组织的技术.     

癫(癎)发病机制的探讨

癫(癎)是神经系统疾病中第2大病种,全球约有5000万患者.癫(癎)导致的不可预期的死亡率几乎达到一般人群的24倍[1],同时也给患者带来了许多神经心理、耻辱、歧视、教育、工作以及婚姻等多方面的社会问题,严重影响了患者的生活质量.     

吉兰-巴雷综合征合并重症肌无力1例报告并文献复习

吉兰-巴雷综合征是一种免疫介导的脱髓鞘性多发性周围神经病。重症肌无力是由自身免疫介导的神经肌肉接头疾病。迄今为止吉兰-巴雷综合征合并重症肌无力的报道不多，现报道1例患者并进行文献复习。     

普伐他汀治疗肝酶升高的急性冠脉综合征38例的安全性

目的：观察肝酶升高的急性冠脉综合征(ACS)病人应用普伐他汀的安全性。方法：ACS病人120例,根据入院时血清丙氨酸转氨酶(ALT)的情况分为肝酶升高组(ALT＞40 IU·L~(-1))38例和肝酶正常组(ALT≤40IU·L~(-1))82例。2组病人在入院时均接受抗血小板、抗凝、肾上腺素β受体阻滞药、血管紧张肽转换酶抑制药、硝酸酯等药物的同时给予普伐他汀20 mg,po,qd,分别于给药d10,d30后复查肝功能,比较用药前后ALT的变化,计算2组病人用药后肝损伤所占比率。结果：普伐他汀治疗10 d,30d后,肝酶升高组与肝酶正常组比较,肝损伤发生率无明显差异(5% vs 2%,P＞0．05和3% vs 2%,P＞0．05)。普伐他汀治疗1mo后肝酶升高组肝功能好转[(45±s 15)IU·L~(-1) vs (66±19)IU·L~(-1),P＜0．01]。结论：肝酶升高的急性冠脉综合征早期应用普伐他汀安全,不增加肝毒性。     

小剂量溶栓药静脉溶栓及补救性介入治疗对ST段抬高性心肌梗死患者的疗效及安全性研究

目的:探讨小剂量溶栓药静脉溶栓及补救介入性治疗ST段抬高性心肌梗死(ST elevated myocardial infarction,STEMI)患者的安全性及疗效.方法:104例STEMI患者,按入组顺序并征得患者知情同意后分为两组,62例接受直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI,指冠状动脉成形术)为PCI组,另42例为溶栓后补救性PCI组,先行小剂量组织型纤维蛋白溶酶原激活剂静脉溶栓,随后行冠状动脉造影,心肌梗死溶栓试验低于2级血流者行补救性PCI.比较两组的梗死相关动脉(infarct-related artery,IRA)开通率、左心室射血分数、ST段回落率、主要不良心脏事件.结果:与直接PCI组比较,溶栓后补救性PCI组具有较高的左心室射血分数(0.56±0.08比0.61±0.10,P＜0.01)和ST段回落率(81%比95%,P＜0.05),IRA开通率和主要不良心脏事件两组比较差异无统计学意义(均为P＞0.05).溶栓后补救性PCI组出血发生率无增加.结论:小剂量溶栓药静脉溶栓及补救性介入治疗是ST段抬高性AMI获得早期持续再灌注安全而有效的方法.     

重症感染的诊治策略

<正>重症感染主要指致病微生物在机体内生长繁殖,引起某一脏器或全身感染且因感染而致该脏器或全身多脏器功能衰竭或死亡的疾病[1]。我国急诊医学前辈李春盛教授与杨兴易教授曾撰文指出,"重症感染"实际上与国外严重脓毒症与脓毒症休克具有相同的内涵[2]。脓毒症和脓毒症休克是急危重症领域重要的临床乃至社会公共卫生问题。据统计全球每年脓毒症患者达数百万,病死率超过25%[3-4],是严重危害人类生命健康的重要疾病之一。2016年以来,"拯救脓毒症运动