Tenofovir gel for HIV prevention for women: Perspectives of Key Opinion Leaders from India

ObjectivesCountry decision-making regarding adoption of new health technologies is a lengthy process that is informed by scientific, public health, and policy analyses. Key Opinion Leaders (KOLs), who include a range of influential individuals (e.g., Ministry of Health officials, leaders of medical and pharmacy associations, civil society representatives, donors), play a critical role in country decision-making around adoption and availability of new HIV-prevention tools. Their perspectives can shape public opinion and influence policy, programming, and procurement decisions.MethodsIn-depth face-to-face interviews with a dozen purposefully selected national KOLs in India were conducted to gain their perspectives around ARV-based prevention for women, focusing on microbicides in general and tenofovir vaginal gel specifically. Theme-based content emerged and was analyzed using ATLAS.ti software.ResultsWhile generally supportive, KOLs expressed caveats regarding the role tenofovir gel might play in the overall HIV-prevention program. Key outstanding issues that would need to be addressed include product effectiveness, potential for resistance, product cost, feasibility of HIV testing and re-testing, and effective targeting of key populations for public health impact.ConclusionsAs new HIV-prevention technologies advance through clinical trials, there is a concomitant necessity to engage in policy analysis exercises. Formative research with stakeholders early in the process is an important yet often overlooked step. The potential role that the tenofovir gel could play in India will depend in large part on epidemiological, public health, and economic factors. Understanding target populations' perspectives on the product will also be critical for its successful introduction.     

An alternative strategy to western blot as a confirmatory diagnostic test for HIV infection

BackgroundIn China, western blot (WB) is the recommended procedure for the diagnosis of HIV infection. However, this technique is time consuming and labor intensive, and its complexity restricts wide application in resource-limited regions.ObjectiveThe aim of this study was to evaluate the efficacy of a dry blood spots (DBS)–urine paired enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) test, instead of WB, for HIV antibody detection.Study designPlasma, DBS, and urine samples were collected from 1213 subjects from different populations. Two diagnostic testing strategies were conducted in parallel. The equivalence of the paired ELISA and WB strategies was assessed.ResultsA diagnosis of HIV was determined in 250 subjects according to the paired ELISA test, and in 249 according to the WB strategy. The discordant case was judged HIV-positive during follow-up. In total, 18 subjects were diagnosed with possible HIV using the paired ELISA test, among whom, 11 subjects tested negative with WB, and one was confirmed to be HIV-positive during follow-up. For the remaining 945 subjects, both strategies indicated a negative result. The kappa test indicated good conformity (kappa = 0.954) between the two diagnostic strategies.ConclusionThe DBS–urine paired ELISA could be applied as an alternative to WB in HIV diagnosis, which would be valuable in resource-limited regions owing to the associated affordability and ease of use.     

四川省西昌市吸毒人群HCV感染及其危险因素研究

目的　了解四川省西昌市吸毒人群吸毒方式及性行为特征与HCV感染的关系。方法　于2 0 0 4 - 0 5 / 0 7,调查四川省西昌市吸毒人群的社会人口学、吸毒方式及性行为特征与HCV感染的关系。采集血样进行HCV和梅毒抗体检测。结果　在调查的吸毒人群6 19人中,HCV感染率为5 5 .9% (346 / 6 19) ,其中静脉吸毒者的HCV感染率为71 9% (2 35 / 32 7)。在单因素和多因素分析中,曾经静脉注射吸毒(OR =2 .6 3;95 %CI为1 .79～3 .89,P <0 .0 0 1)和曾经共用针头或注射器具吸毒(OR =2 .98,95 %CI为1 .78～5 . 0 0 ,P <0 . 0 0 1)与HCV感染有统计学意义。结论　吸毒人群HCV感染与其高危吸毒行为有关。     

共用注射器静脉吸毒与HIV感染关系的研究

目的探讨吸毒人群共用注射器静脉吸毒与HIV感染的关系。方法于2004-05/07,采用横断面研究调查四川省西昌市吸毒人群的社会人口学、吸毒频率、共用注射器静脉吸毒的次数和伙伴人数以及性行为特征。同时采集血样进行HIV和抗体检测。结果调查吸毒人群451人,HIV感染率为15.1%(68/451),其中静脉吸毒人群HIV感染率为17.8%(66/370)。在多因素Logistic回归模型分析中,与HIV感染关系有统计学意义的变量是彝族(OR=2.91;95%CI,1.67～5.10)、至今共用注射器具静脉吸毒的总次数(1～19次OR=4.67;95%CI,2.35～9.26;20次及以上OR=4.20;95%CI,1.52～11.61)和至今共用注射器具静脉吸毒的伙伴人数7人及其以上(OR=2.17;95%CI,1.01～4.68)。结论吸毒人群共用注射器具静脉吸毒的社会网络大小与其HIV感染有关,需通过降低共用注射器具静脉吸毒的次数和伙伴人数来控制HIV的传播流行。     

四川省凉山地区彝族男青年对包皮环切可接受性及影响因素分析

目的 研究艾滋病流行区彝族男青年对包皮环切手术作为HIV预防措施的可接受性及其影响因素.方法 采用分层抽样方法 在四川省凉山州布拖县抽取446名彝族男青年,利用自行设计的问卷进行一对一的面访,收集HIV相关危险行为、对包皮环切手术的认知及可接受性.结果 446名中经访谈员介绍包皮环切手术后,40.6%的人表示愿意接受该手术.调查对象自述愿意接受手术的原因主要为能够降低自身HIV的感染风险(90.1%).不愿意接受手术的原因主要为:"觉得手术部位太敏感,不好意思(52.5%)","害怕以后不能生孩子(50.9%)".logistic回归分析显示,影响包皮环切手术可接受性的因素为:年龄、收入水平、"最近一年是否有商业性行为"、"是否担心感染HIV"、"是否担心感染性病"、"是否认为包皮环切能够降低感染HIV的风险"、"是否认为包皮环切术后更容易发生性交时疼痛"、"是否担心手术后发生局部感染"、"是否担心进行手术遭到周围人嘲笑".结论 彝族对性问题害羞和隐讳的态度可能是推行包皮环切手术的一大障碍.采取免费的形式,由专业医生进行手术是较好的方式.     

四川省西昌市汉族和彝族人群代谢综合征危险因素的研究

目的了解四川省西昌市汉族居民和彝族居民代谢综合征（MS）患病情况及其相关的危险因素。方法应用分层整群抽样,于2007-2008年对西昌市2 130例汉族和1 306例彝族成年人进行横断面调查。结果西昌市彝族成人MS粗患病率为11.9%,年龄标化患病率为10.8%;汉族MS粗患病率为8.3%,年龄标化患病率为7.2%,MS的患病率随年龄的增加而上升。彝族男性MS、血脂紊乱、肥胖和高血糖患病率均高于汉族男性。彝族人群2种以上代谢异常患病率高于汉族。多因素分析结果表明,MS与民族、年龄、性别、体力劳动强度、文化程度、饮酒量以及高血压或糖尿病家族史有密切关系。结论西昌市彝族居民的MS患病率高于汉族,尤其是彝族男性MS患病率最高。年龄、性别、体力劳动强度、文化程度、饮酒量,家族史是MS重要的危险因素。     

不同方法定量检测HIV／AIDS病例病毒载量分析

目的比较2种方法检测人类免疫缺陷病毒（HIV）1型病毒载量的相关性及一致性,为合理评价HIV／AIDS病程进展及抗HIV药物疗效提供参考。方法对四川省凉山州95例在治HIV／AIDS的血浆样本同时用分支DNA杂交实验（bDNA）法和核酸序列扩增实验（NASBA）法检测HIV-1病毒载量,结果进行比较分析。结果该2种方法测得阳性样本均值bDNA法为3．75±1．05logcopies／mL,NASBA法为4．22±1．23logcopies／mL,差异有统计学意义（t=6．09,P〈0．05）;2种方法测出的病毒载量呈显著直线相关（r=0．852,P〈0．01）;2种方法测出的病毒载量阳性率差异无统计学意义（x2=0．836,P〉0．05）。结论bDNA法和NASBA法检测HIV-1病毒载量具有高度的一致性,在实际工作中均可选用,但是两者检测结果的数值不能完全等同。建议抗HIV药物疗效评价最好应用同一种方法的检测结果,使其治疗前后的结果具有可比性和一致性。     

凉山彝族自治州HIV/AIDS抗病毒治疗前HIV-1耐药情况及其影响因素分析

目的 了解凉山彝族自治州（凉山州）HIV/AIDS抗病毒治疗前HIV-1耐药情况及其影响因素,为预防HIV-1耐药毒株的传播提供参考依据。方法 分别于2017年1月1日至6月30日、2018年1月1日至6月30日在凉山州开展HIV/AIDS抗病毒治疗前HIV-1耐药的横断面调查。提取获得HIV-1 pol基因区序列,根据2014年WHO耐药监测指南的推荐标准,应用HyPhy 2.2.4和Cytoscape 3.6.1软件进行HIV-1耐药毒株传播网络分析。结果 研究对象464例HIV/AIDS,HIV-1毒株为CRF07_BC亚型的占88.6%（411/464）,总的HIV-1耐药率为9.9%（46/464）,非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）、核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）和蛋白酶抑制剂（PI）耐药率分别为6.7%（31/464）、1.9%（9/464）和0.4%（2/464）;有1组HIV-1新型重组毒株URF_01BC亚型独立成簇并携带相关耐药突变位点;多因素logistic回归分析结果显示,与异性性传播人群相比,注射吸毒人群的HIV-1耐药风险较高（aOR=3.03,95% CI：1.40～6.54）。结论 凉山州HIV/AIDS抗病毒治疗前的HIV-1耐药率较高,且有新型重组毒株URF_01BC亚型携带相关耐药突变位点的成簇传播,建议加强HIV-1耐药毒株传播的预防工作。     

2010-2013年四川省凉山州吸毒人群艾滋病监测分析

目的 分析四川省凉山州吸毒人群2010-2013年间的艾滋病流行趋势及其行为变化,探讨艾滋病传播的危险因素,为进一步开展针对性干预工作提供依据. 方法 按照国家艾滋病哨点监测方案,每年在同一时间、哨点采用同样的抽样方法对目标人群进行问卷调查,分析艾滋病病毒(HIV)抗体及梅毒、丙型病毒性肝炎等检测结果,并调查其艾滋病知晓率、注射毒品、商业性行为等高危行为及安全套的使用. 结果 2010-2013年,凉山州各哨点吸毒人群艾滋病知晓率均有显著提高(P 0.01),最高的越西哨点平均达到94.5%.除甘洛(2=6.269, P=0.099)、西昌(2=7.413,P=0.067)外,吸毒人群的共用针具比例在凉山州的哨点有所降低.除美姑县吸毒人群的HIV感染率略有所下降(2=19.166,P 0.01),HIV感染率在其他不同哨点不同年度的变化不一. 结论 2010-2013年凉山州吸毒人群中艾滋病流行趋势进入平稳持续阶段,该人群中传播艾滋病的危险因素仍广泛存在.应提高防病意识,继续开展艾滋病防治宣传教育、美沙酮维持治疗、清洁针具交换和推广使用安全套等干预工作.     

凉山州放射工作人员健康管理27年动态

目的了解凉山彝族自治州放射工作人员健康管理的历史和现状。方法收集、整理1979--2008年凉山州放射卫生工作资料,用回顾性调查的方法进行统计、分析。结果凉州辖区内放射工作人员职业健康检查率从1986年的67．01％上升到目前的91．48％,个人剂量监测率从1986年的18．27％上升到近几年的73．45％～95．03％。结论随着放射卫生工作的不断发展,凉山州放射人员健康管理和健康监护工作进一步加强,27年来该工作逐步走向规范化管理。放射人员职业健康检查率总体呈现上升趋势。放射工作人员的健康管理已经涵盖包括职业健康检查,教育（放射防护知识、放射卫生法规培训）及个人剂量监测、职业健康档案建立等内容的全方位的职业健康监护。但上岗前体检和离岗时体检工作的开展一直很差,应进一步加强这方面的工作。