腰硬联合阻滞分娩镇痛对母乳喂养及新生儿精神行为能力的影响

目的 观察腰硬联合阻滞分娩镇痛中使用阿片类药物对母乳喂养及新生儿精神行为能力的影响.方法 选择初产妇120例,随机分成3组:S组、F组、N组,双盲对照观察.S组和F组在宫口开至2～3 cm时行蛛网膜下腔给药后硬膜外产妇自控镇痛(PCA),S组腰麻药为舒芬太尼5.0 μg,硬外维持用药为0.25 μg/mL舒芬太尼+0.1%罗哌卡因+生理盐水;F组腰麻药为芬太尼20 μg,硬外维持用药为1 μg/mL芬太尼+0.1%罗哌卡因+生理盐水;N组无镇痛方式.观察产后泌乳始动时间、产后24 h泌乳量,于产后15 min、2、24 h对新生儿神经和适应能力评分(NACS).结果 S组和F组泌乳始动时间明显短于N组(P＜0.01);产后15 min、2 h的NACS评分3组均良好,24 h的NACS评分则以F组明显低于另两组(P＜0.05).结论 腰硬联合阻滞分娩镇痛效果确切,可促进早开奶,利于母乳喂养,其中舒芬太尼对新生儿精神行为能力无不良影响,更适合在分娩镇痛中使用.     

益母草注射液预防剖宫产产后出血的多中心临床研究

目的 探讨剖宫产术中应用益母草注射液预防产后出血的有效性和安全性.方法 采用多中心、随机、单盲、阳性药物对照的前瞻性研究方法,于2007年4至8月,选择全国15所三级医院440例因产科医学指征行剖宫产分娩的产妇为研究对象.其中益母草组147例,于胎儿娩出后子宫肌壁注射益母草注射液40 mg,术后2 h开始,益母草注射液臀部肌内注射,20 mg/12 h,共3次;益母草+缩官素组144例,于胎儿娩出后子宫肌壁注射益母草注射液40 mg及缩宫素10 U,术后2 h开始,益母草注射液臀部肌内注射,20 mg/12 h,共3次;缩宫素组149例,胎儿娩出后子宫肌壁注射缩宫素10 U,同时静脉滴注缩宫素10 U(加入5%葡萄糖液500 ml中),术后2 h开始,缩宫素臀部肌内注射,10 U/12 h,共3次.观察:(1)产时出血量、产后2、6、12、24、48 h的阴道出血量;(2)产后24 h总出血量和产后出血发生率;(3)产前及产后血红蛋白、红细胞计数的差值;(4)不良反应.结果(1)出血量:平均产时出血量益母草组为(368±258)ml,缩宫素组为(269±14t)ml,益母草+缩宫素组为(255±114)ml,3组的产时出血量分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01);产后2、6、12、24、48 h各组阴道出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)产后24 h总出血量:产后24 h总出血量益母草组平均为(480±276)ml、益母草+缩宫素组为(361±179)ml、缩宫素组为(381±179)ml,3组术后24 h总出血量分别比较,差异也有统计学意义(P<0.01).(3)产后出血发生率:产后出血发生率益母草组为32.0%(47/147)、益母草+缩宫素组为11.1%(16/144)、缩宫素组为18.8%(28/149),益母草+缩宫素组产后出血发生率最低,而益母草组产后出血发生率最高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).(4)产前及产后血红蛋白、红细胞计数:各组产后与产前比较,红细胞计数和血红蛋白水平均有不同程度的下降,其中益母草组红细胞计数差值为(0.3±0.5)×1012/L,血红蛋白差值为(9±13)g/L;益母草+缩宫素组红细胞计数差值为(0.2±0.4)×1012/L,血红蛋白差值为(6±10)g/L;缩宫素组红细胞计数差值为(0.2±0.4)×10124/L,血红蛋白差值为(7±30)g/L,缩宫素组、益母草+缩宫素组分别与益母草组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);益母草+缩宫素组血红蛋白下降程度最低.(5)不良反应:3组中共有2例发生轻度过敏反应.结论剖宫产术中应用益母草注射液联合缩宫素,可明显预防产后出血的发生,且药物安全性好.     

PGRMC1在多囊卵巢综合征患者中的表达及其调控卵巢颗粒细胞凋亡和糖脂代谢的分子机制

目的：多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌疾病之一,常伴有高雄激素血症、胰岛素抵抗及排卵功能障碍。孕激素受体膜组分1(progesterone receptor membrane component 1,PGRMC1)可介导孕酮抑制卵巢颗粒细胞凋亡及卵泡生长,诱导卵巢颗粒细胞葡萄糖及脂质代谢紊乱,与PCOS发生和发展密切相关。本研究旨在通过检测PGRMC1在PCOS患者及非PCOS患者血清、卵巢组织、卵泡液和卵巢颗粒细胞中的表达,分析PGRMC1对PCOS诊断及预后评估的价值,并探讨其调控卵巢颗粒细胞凋亡及糖脂代谢分子机制。方法：纳入2021年8月至2022年3月就诊于广东省妇幼保健院(以下简称“我院”)妇产科门诊的患者123例,分为PCOS治疗前组(n=42)、PCOS治疗后组(n=36)、对照组(n=45),采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测其血清PGRMC1水平,并利用PGRMC1受试者操作特征(receiver operating chara...     

沙棘油栓对宫颈糜烂患者免疫功能的影响

目的探讨沙棘油栓治疗宫颈糜烂的免疫学机制。方法采用血红蛋白酶释放法测定正常对照组及实验组外周血ADCC活性;采用双抗体-PEG法测定正常对照组及实验组宫颈粘液SIgA水平。结果宫颈糜烂患者外周血ADCC活性为37．88×4．74,较正常对照组显著降低（P＜0．01）;宫颈糜烂患者宫颈粘液SIgA水平为639．6±135．63μg/mL,较正常对照组显著增高（P＜0．001）。实验组经沙棘油栓治疗2～3个疗程后,宫颈糜烂患者外周血ADCC活性明显增高（42．13±5．85）,宫颈粘液SIgA水平显著降低（468．28±105.25μg/mL）,与正常对照组比较差异无显著性（P＞0.05）。结论宫颈糜烂患者免疫功能紊乱,细胞免疫功能受损,局部体液免疫功能失调。沙棘油栓作为免疫调节剂,对于改善宫颈糜烂患者的免疫紊乱及免疫病理状态,具有一定的作用。     

动态血压监测和脐动脉搏动指数与小于胎龄儿的关系

目的探讨动态血压监测(ABPM)和脐动脉搏动指数(UAPI_(MOM))在可疑妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇中与小于胎龄儿(SGA)事件发生的关系。方法本研究回顾性分析了502例可疑HDCP孕妇在分娩前14天内的ABPM相关参数及脐动脉超声检查数据,根据分娩时是否发生SGA将其分为SGA组(n=90)和非SGA组(n=412)。结果SGA组孕妇的ABPM相关血压参数及UAPI_(MOM)均较非SGA组高(P<0.05)。限制性立方样条显示UAPI_(MOM)发生SGA的最佳截断值为1.3,据此将其转化为二分类变量。经过单因素Logistic回归及逐步前向Logistic回归分析筛选后,夜间收缩压负荷(nSBPL)最终纳入预测模型。受试者工作特征曲线显示,nSBPL联合UAPI_(MOM)预测SGA具有较高的诊断价值及效能,曲线下面积为0.75(95%CI:0.69~0.80)。根据nSBPL中位数(<55%和≥55%)和UAPI_(MOM)最佳截断值(<1.3和≥1.3)对孕妇进行分组分析,校正后的结果显示,高nSBPL低UAPI_(MOM)组(OR_(1)=2.69,95%CI:1.31~5.52)和高nSBPL高UAPI_(MOM)组(OR_(1)=9.09,95%CI:4.23~19.54)与SGA显著相关。此外,中介分析显示在高nSBPL引起的SGA中,高UAPI_(MOM)的中介效应为13.9%。结论ABPM联合UAPI_(MOM)对可疑HDCP孕妇发生SGA具有显著预测作用,但本结果尚需前瞻性研究进一步证实。     

P16蛋白及二代杂交捕获法检测人乳头状瘤病毒在宫颈病变诊断中联合应用分析

<正>现今宫颈癌有明显年轻化趋势,而对宫颈癌的预防主要在于早期诊断和治疗其癌前病变即宫颈上皮内瘤变(CIN)。研究表明,人乳头状瘤病毒(HPV)持续感染可能导致P16表达异常并引发宫颈癌,尽管二者之间的相关性还存在争议[1]。根据世界卫生组织(WHO)最新推荐的分类,将宫颈病变分为高度病变和低度病变。目前临床病理上主要依据常规HE切片对宫颈良性病变与低度上皮     

臭氧液对宫颈人乳头状瘤病毒感染的清除作用研究

目的探讨臭氧液阴道冲洗治疗对于宫颈人乳头瘤病毒(HPV)单一亚型感染的清除效果。方法采用随机对照研究方法,在4家医院将263名HPV单一亚型感染病除外宫颈上皮内瘤样病变二级(CIN2)及以上的研究对象经知情同意后随机分为3组,分别是臭氧连续阴道冲洗一周组(A组,92例)、臭氧间断阴道冲洗4天组(B组,87例)以及空白对照组(C组,84例),并在治疗后第3个月和第6个月进行随访,阳性的HPV亚型转阴者为有效,未转阴者视为无效。记录并比较各组患者的处理效果。结果 (1)研究对象于阴道冲洗3个月后首次随访,A、B、C组有效的比例分别为66.3%(61/92)、57.5%(50/87)和51.2%(43/84),三组间无统计学差异(χ2=4.196,P=0.123);(2)研究对象于6个月后第2次随访,三组间有效的比例分别为58.6%(17/29)、41.2%(14/34)和20.5%(8/39),其中A组有效率显著高于C组(χ2=10.415,P=0.005);(3)三组研究对象随访两次的总有效率分别为85.9%(79/92)、74.7%(65/87)和61.9%(52/84)。A组与C组相比,疗效增加了38.8%(χ2=13.251,P0.001);B组与C组相比,疗效增加了20.7%,但无统计学差异(χ2=3.245,P0.05);A组与B组比较,疗效增加了15.0%,但无统计学差异(χ2=3.538,P0.05)。结论虽然HPV感染大多可自然清除,但对于反复HPV感染者或HPV持续感染并有焦虑情绪的患者,应用臭氧液阴道连续冲洗一周可作为加速HPV病毒清除的一种方法。     

miRNA －17－5 p 在免疫细胞炎症反应和自噬中的作用

目的：探讨脂多糖（ LPS）诱导免疫细胞炎症反应和自噬中miRNA－17－5p的调控作用。方法体外培养人白血病单核细胞株（THP－1）,100 ng／mL佛波醇将THP－1细胞诱导24 h分化成为巨噬细胞,设置空白对照组和LPS刺激组,其中LPS刺激组加500 ng／mL的LPS,空白对照组只加灭菌水。刺激THP－1巨噬细胞12 h后采用酶联免疫吸附法（ ELISA ）检测细胞培养上清液中肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、单核细胞趋化蛋白－1（MCP－1）蛋白水平;采用定量PCR反应检测基因miRNA－17－5p、PTEN的表达情况,采用Western blot检测P62蛋白水平。结果与空白对照组比较, LPS 刺激组培养上清液中TNF－α、MCP－1蛋白分泌量显著增加（ P＜0.01）,PTEN表达显著下调（P＜0.01）,细胞内miRNA－17－5p显著上调（P＜0.01）,细胞内P62蛋白表达上调（P＜0.05）。结论 miRNA－17－5p参与LPS诱导的免疫细胞炎症反应和自噬调控。     

胎儿半椎体畸形的二维及三维产前超声诊断

目的：探讨二维及三维超声在胎儿半椎体畸形诊断中的应用及临床价值.方法：分析诊断的12例胎儿半椎体畸形的二维及三维超声图像特点.结果：胎儿半椎体畸形二维超声表现具有特征性,其三维超声可直观显示脊柱侧弯程度、准确定位病变椎体,是二维超声诊断的重要补充.12例胎儿半椎体畸形中,单发椎体畸形5例,多发椎体畸形7例,其中6例发生在胸段,3例发生在腰段,1例发生在骶尾段,1例颈段和胸段同时发生,1例胸段和腰段同时发生.4例为单纯半椎体畸形,8例合并其他系统畸形,分别是心脏畸形4例,泌尿系统畸形2例,肢体发育异常2例,神经系统畸形2例;羊水过少2例.结论：超声产前筛查胎儿半椎体畸形具有典型声像图表现,有重要的临床价值.     

高龄产妇并发子痫前期的母胎血流动力学及临床分析

目的探讨高龄产妇并发子痫前期对母儿预后的影响。方法对210例子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,按年龄分为3组,Ⅰ组为观察1组:年龄≥40岁,共36例;Ⅱ组为观察2组:35岁年龄≤40岁,共60例;Ⅲ组为对照组:年龄35岁,共114例;应用彩色多普勒超声对孕妇进行血液动力学有关参数测定(包括UA-S/D、UA-PI、UtA-S/D、UtA-PI),并结合其预后进行统计分析。结果随着孕龄的增长,各组UA、UtA的S/D值及PI值均呈下降的趋势,三组比较,观察1组的UtA-PI、UA-S/D、UA-PI在各妊娠周均显著高于对照组,P0.05;轻、重度子痫前期的构成比及子痫的发生率上,观察组与对照组比较无显著性差异(P0.05);观察1组剖宫产率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组胎盘早剥、心衰、肝损害、肾损害、产后出血、HELLP综合征等严重并发症的发生率高于对照组,三组比较,均无显著性差异(P0.05);观察组在胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡的发生方面与对照组无显著性差异(P0.05)。在胎儿生长受限及早产的发生率上,观察1组显著高于对照组,两组比较有统计学差异(P0.05)。结论高龄产妇(特别是年龄大于40岁);并发重度子痫前期时对母儿危害大;应加强产前监护;适时剖宫产终止妊娠;以改善母儿预后