健康教练教育对预防性肠造口患者自我护理能力的影响

目的 探讨健康教练教育对提升预防性肠造口患者自我护理能力的作用.方法 将110例直肠癌行预防性肠造口的患者随机分为干预组和对照组各55例.对照组采取个体宣教,每周2次集中授课,1次理论授课,1次实践操作,每月定期随访等常规健康教育;干预组在此基础上采取健康教练教育进行造口管理.比较两组手术前后的肠造口自我护理能力和术后造口并发症发生率.结果 术后第5天、术后1个月末、术后3个月末干预组自我护理能力总分优于同期的对照组(均P＜0.01).术后1个月、术后3个月干预组的刺激性皮炎发生率显著低于对照组(均P＜0.01).结论 健康教练教育能提高预防性肠造口患者的自我护理能力,降低造口并发症的发生.     

中国胆囊癌外科治疗现状与病理学特征多中心回顾性研究（附4345例报告）

目的 探讨中国胆囊癌病人的外科治疗模式、病理学特征和预后。方法 收集中国13个省市的26家医院自2010年1月至2017年12月收治的4345例胆囊癌病人临床资料,分析中国胆囊癌病人的地区、性别、年龄分布;基于病人的诊疗记录与检查结果对手术病人肿瘤的可切除性进行评估,分析可切除性肿瘤病人的外科治疗模式,参照术前检查、手术记录和术后病理学检查结果评估可切除性肿瘤手术治疗是否达到根治标准,分析行根治性手术胆囊癌病人的病理学特征。结果 4345例胆囊癌病人中,男性1664例（38.23%）,女性2681例（61.77%）。行外科手术治疗的病人3129例（71.01%）,其中可切除性肿瘤2074例（66.28%）。在可切除性肿瘤2074例病人中,仅1133例（54.63%）在术前即诊断为胆囊恶性肿瘤,1002例（48.31%）行根治性切除,1072例（51.69%）未达根治标准。胆囊癌根治性切除病人的病理学检查结果中,736例（73.45%）为腺癌,348例（34.73%）为低分化癌,376例（37.52%）伴肝侵犯,152例（15.17%）伴神经浸润,96例（9.58%）伴血管内癌栓,78例（7.78%）伴周围脂肪组织浸润,89例（8.88%）伴周围器官受累,328例（32.73%）活体组织病理学检查淋巴结阳性。获得生存随访资料的2357例手术治疗病人术后中位生存期为16.17个月,多因素Cox回归生存分析结果显示肿瘤TNM分期（P<0.001）、肿瘤分化程度（P<0.001）、肝脏侵犯（P<0.001）、R0切除（P=0.003）均为术后生存期的独立预后因素。结论 中国胆囊癌术前诊断率有待提高;胆囊癌外科治疗模式亟待规范;病理学检查报告中反映的多个因素与胆囊癌病人预后密切相关,其描述的规范化对指导胆囊癌病人的精准治疗有重要意义。     

颅-面联合径路前颅底区肿瘤切除术

目的完整切除侵及前颅底区肿瘤,提高治愈率.方法采用颅-面联合径路,其中单用带血管蒂帽状腱膜-颅骨膜瓣4例,帽状腱膜-颅骨膜瓣加肋骨片或钛网板各2例修补颅底.8例未做颅底重建.结果肿瘤全切16例,无1例手术死亡、长期脑脊液漏或/和颅内感染,5例恶性肿瘤患者术后存活3～5年;3例存活1～2年;均未见肿瘤复发.另4例在2年内分别死于局部复发和远处转移,4例良性肿瘤患者术后随诊1～7年未见复发.结论颅-面联合径路前颅底区肿瘤切除术,具有术野大、显露清楚、安全可靠,有利于肿瘤整块切除.硬脑膜修补和颅底重建,可有效地防止脑脊液漏和颅内感染等并发症.     

原发性甲状腺血管肉瘤4例临床病理分析

目的 探讨原发性甲状腺血管肉瘤(primary thyroid angiosarcoma, PTA)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法 收集4例PTA的临床及病理资料,采用免疫组化EnVision两步法检测vimentin、CD31、ERG、CK(AE1/AE3)、p53等的表达,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果 患者均以颈部包块就诊,镜下瘤细胞核大,空泡状,胞质嗜伊红色或透明,可见核仁,呈实性巢状、窦隙状、脉管样及乳头状排列,核分裂象显著,可见血管侵犯,区域淋巴结有转移。免疫表型：肿瘤细胞CD31、ERG、vimentin均阳性,TTF-l、TG、S-100、HMB-45均阴性。随访时间2～5个月,其中3例患者死亡,1例失访。结论 PTA属于罕见的高度恶性肿瘤,诊断依赖于形态学与免疫组化检测,需与甲状腺未分化癌和低分化癌等鉴别,血管侵犯及淋巴结转移可能是患者预后不良的重要因素。     

论新时期医院图书馆文献资源建设和服务模式的战略转变

江泽民总书记制定的“科教兴国”的战略决策,为中国的发展带来了希望,同时,也为我国卫生事业的发展指明了方向。“科技兴院”已经成为医院管理者的共识。随着“金卫”工程在全国的全面铺开,医院的信息资源建设摆在医院管理者的面前。作为医院图书馆,如何为管理者提供...     

血清唾液酸测定对女性生殖系统恶性肿瘤诊断价值观察

恶性肿瘤患者血清唾液酸（ＳｉａｌｉｃＡｃｉｄ,简称ＳＡ）,含量增加国内外有许多报道。本文总结了１９９７年来１０４例女性生殖系恶性肿瘤血清唾液酸含量测定结果,发现其含量高于正常人与良性肿瘤患者,可作为妇科盆腔肿物的辅助鉴别诊断指标。１材料与方法１·１检...     

乳腺癌内分泌治疗

女性乳腺癌有二种类型：即激素依赖性（含有与雌激素高度亲和力的受体）,及与激素刺激无关。因此降低雌激素水平或阻断或减少其对乳腺癌的“营养作用”可控制激素依赖性乳癌的生长。乳腺癌内分泌治疗自Ｂｅａｔｓｏｎ报道３例女性晚期乳癌切除卵巢后肿瘤明显缩小以来已有...     

老君仙口服液对30例肺癌患者辅助治疗观察

老君仙口服液是一种以天然灵芝为主要原料的口服制剂。该制剂含有灵芝多糖和肽多糖等多种生物活性物质,具有扶正固本、增强免疫力及抗肿瘤作用。１９９７年４月至１９９８年８月我们对３０例肺癌患者予以老君仙口服液治疗,以进一步证实其辅助效果,现报告如下。１　资料与方法１·１　一般资料　６０例患者,均经细胞病理学确诊为肺癌,将其随机分为两组。治疗组３０例,男性２２例,女性８例;年龄４６～６８岁,平均年龄５６－１±１２－３岁;病理细胞学诊断鳞癌２０例,腺癌９例,未分化癌１例。对照组３０例,男性２０例,女性１０例…     

肾癌脑转移放射治疗32例临床分析

恶性肿瘤脑转移预后与原发肿瘤类型有关,一般而言,肾癌脑转移患者中位生存比其它恶性肿瘤的要差。脑转移最佳治疗仍有争论,但就大多数患者而言全脑放射仍是主要治疗方法。本文分析32例肾癌术后脑转移单纯全脑放射治疗结果,以探讨肾癌脑转移治疗及相关预后因素。1临床资料与方法1．亚临床资料我院1992年元月～1997年4月共32例肾癌术后脑转移接受全脑放射治疗,其中男22例,女10例,中位年龄52．5（32～64．5）岁。原发肿瘤组织学类型包括肾细胞癌27例,Wilm’s瘤3例和混合细胞癌2例。左肾癌14例,右肾癌18例,32例全部作了肾癌根治术。…     

整体护理在妇瘤科实践的体会

我科自1998年开始作为我院整体护理试,电病房之一,开展整体护理,具体实施已达一年之久,根据我们的经验,谈谈临床中推行整体护理的体会。1概念明确,转变观念护士首先必须真正理解整体护理的概念,从根本上转变观念。1．1所谓整体护理就是以病人为中心,在现代护理观指导下,以护理程序为基础框架,并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理的思想和方法。1．2医学模式已从过去的“生物—心理”医学模式转变为“生物一心理一社会”医学模式。传统护理模式“责任制护理”也相应地被现代护理模式“整体护理’”所取代。整体护理是…