初发鼻咽癌与复发鼻咽癌差异表达基因的研究

目的：通过全基因组基因芯片研究初发鼻咽癌（pNPC）与复发鼻咽癌（rNPC）之间的差异表达基因。方法：选择rNPC和pNPC组织标本,应用Affymetrix Gene1.0 ST芯片,构建表达谱,检测两者之间的差异表达基因。结果：rNPC组与pNPC组比对,发现差异基因46个,下调基因38个,上调基因8个。这些基因参与钙结合、蛋白结合、酶活性调节等过程。结论：rNPC和pNPC之间存在基因差异表达,为了解rNPC的发生机制的研究起了一定的作用。     

孕期打鼾对胎儿宫内生长发育的影响

目的探讨孕期打鼾对胎儿宫内生长发育的影响。方法选择2006年1月～2008年2月在笔者医院产科门诊建卡登记并分娩的孕妇601例,在妊娠第13周、28周及分娩前调查孕妇睡眠打鼾情况、测量孕妇生理生化指标、监测各孕期胎儿生长发育,并追踪至产后记录新生儿资料。根据孕妇打鼾情况,分为孕早期打鼾组、孕中期打鼾组、孕晚期打鼾组和非打鼾组。结果与非打鼾组比较,打鼾组孕妇BMI、腹围在孕早、中、晚期均明显增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。收缩压在孕早期无变化,孕中、晚期明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);舒张压在孕早、中期无变化(P>0.05)。孕晚期明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);打鼾组间孕妇不同孕期BMI、腹围、收缩压及舒张压变化两两比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。孕早、中期打鼾组早产发生率均明显高于非打鼾组,差异有统计学意义(P<0.05),孕晚期打鼾组与非打鼾组比较差异无统计学意义(P>0.05)。打鼾组间早产发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。孕早、中期打鼾组剖宫产发生率均明显高于非打鼾组,差异有统计学意义(P<0.05),孕晚期打鼾组和非打鼾组比较,差异无统计学意义(P>0.05),孕早期和孕中期打鼾组比较无统计学差异,但均高于孕晚期打鼾组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据RR分析,孕早期、中期打鼾是早产和剖宫产的危险因素。胎儿生长发育及新生儿相关疾病发生率各组比较无统计学差异(P均>0.05)。结论打鼾使孕妇BMI、腹围增加,血压升高,增加胎儿早产、剖宫产的发生率,应加强打鼾孕妇的围生期保健,早期干预、预防胎儿出生缺陷的发生。     

慢性间歇低氧对幼鼠认知及相关脑区CREB的影响

目的:观察慢性间歇低氧(CIH)对幼鼠认知的影响并探讨其潜在的机制。方法:取八臂迷宫训练成功的SPF级健康雄性SD幼鼠40只,随机分为:间歇低氧2周(2IH)、4周组(4IH),对照2周(2C)、4周组(4C),建立IH幼鼠模型,低氧结束后进行八臂迷宫测试,观察海马和前额叶皮层超微结构变化及cAMP反应元件结合蛋白(CREB)mRNA和磷酸化CREB蛋白的表达。结果:4组幼鼠的记忆错误次数比较均有显著差别(均P0.05);IH各组海马及前额叶皮层神经元均出现早期凋亡和变性,尤以4IH组最为明显,对照组则基本正常;与相应对照组相比,2IH、4IH组幼鼠海马和前额叶皮层CREB mRNA和p-CREB蛋白的表达水平显著降低(均P0.05),且以4IH组最低(均P0.01),差异显著,两对照组之间无显著差异(P0.05)。结论:慢性间歇低氧诱导海马和前额叶皮层神经元超微结构改变,还下调CREB的基因转录和抑制CREB蛋白磷酸化,抑制记忆相关蛋白的合成,这可能是引起学习记忆能力下降的重要机制之一。     

乐清市听力障碍人群社会适应能力研究及影响因素分析

目的:比较听力障碍人群与正常人群社会适应能力的不同及影响因素.方法:在乐清市3个实验点开展听力调查,并筛选出18岁以上听力障碍者162例,以90例普通听力正常人作为对照组,采用社会能力评定量表(RSSA)和社会支持评定量表(SSRS)比较听力障碍者与正常人的社会适应能力,并分析其影响因素.结果:(1)听力障碍者社会适应能力标准分数低于正常人(P<0.01);(2)不同年龄、城乡、家庭经济状况、听力损失级别的听力障碍者社会适应能力差异都比较明显(P<0.05).结论:听力障碍者社会适应能力低于正常人,年龄、城乡、家庭经济状况、听力损失级别均是听力障碍者社会适应能力的危险因素.     

功能性鼻内窥镜术和传统上颌窦根治术治疗鼻真菌病的比较

目的：探讨功能性鼻内窥镜术和传统上颌窦根治术治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎的疗效。方法：采用功能性鼻内窥镜术治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎(35侧)和传统上颌窦根治术治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎(52侧)，其中经典术式21侧，改良术式31侧。结果：功能性鼻内窥镜术治愈率为88．6％(31／35)；传统上颌窦根治术总的治愈率为76.9％(40／52)，其中经典术式为61.9％(13／21)，改良术式为87．1％(27／31)。结论：功能性鼻内窥镜术是治疗曲霉菌性非侵袭型上颌窦炎的有效微创手术，而改良的上颌窦根治术对无法坚持术后定期换药的患者是可行的术式。     

社会参与因素对听力障碍者心理健康的影响

目的比较听力障碍人群与正常人群心理结构的不同及社会参与因素对心理健康的影响。方法采用WHO/PDH97.3推荐的耳聋残疾标准,用GVSLN-TC-GK2000型听觉评估仪测两耳听阈,对筛选出的154例18岁以上听力障碍者分别进行心理健康和社会适应能力测试,并以78例普通听力正常人作为对照组。比较两组人群的心理健康状况(SCL-90量表)和社会适应能力(SSRS量表),并分析社会参与因素对心理健康状况的影响。结果 154例听力障碍者SCL-90量表总分为161.95±48.75,多项因子分值高于听力正常者(P0.01);心理问题阳性项目数为39.45±15.28,检出率为57.6%,高于对照组(P0.05);社会支持总分为36.15±5.53,低于听力正常者(P0.05)。年龄(OR=2.21,2.66)、城乡(OR=1.96,1.78)、家庭经济状况(OR=4.52,3.22)、听力残疾级别(OR=3.77,2.74)是听力障碍者社会适应能力和心理健康的共有危险因素。经单因素Logistic回归分析,听力障碍者社会参与与心理健康状况显著相关(P0.05)。结论听力障碍者心理健康状况比正常人差,社会参与与心理健康状况显著相关。     

老年患者喉部分切除术后误咽的原因分析

目的明确喉部分切除术式对老年喉癌患者术后误咽发生及其程度的影响。方法回顾性分析2005~2009年老年患者各种喉部分切除术后误咽的发生情况,并采用自制术后误咽程度评分表对术后5~10天患者进行误咽程度评估。结果术后误咽程度评分结果(x±s):喉垂直部分切除术组为4.32±0.60,喉声门上水平部分切除术组为17.81±0.64,SCPL-CHEP术组为14.00±0.74,SCPL-CHP术组为18.50±0.81。喉声门上水平部分切除和SCPL-CHP术组术后误咽程度明显。术后8周评价误咽发生率:喉垂直部分切除术组为0/56,喉声门上水平部分切除术组为3/32,SCPL-CHEP术组为1/30,SCPL-CHP术组(26例)为7/26,SCPL-CHP术尤为明显。结论喉垂直部分切除术和SCPL-CHEP术是老年喉癌的较安全理想术式。对于高龄(>75岁)喉癌患者手术方式的选择应谨慎,特别是喉声门上水平部分切除和SCPL-CHP这两种术式。     

喉癌术后患者主观睡眠质量与抑郁状况的调查研究

目的了解喉癌术后患者睡眠及抑郁相关的生存质量。方法采用国际上广泛应用的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)及宗氏抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对46例喉癌术后患者进行问卷调查,调查结果量化评分,并做统计学分析。结果 (1)患者抑郁发生率43.5%,SDS标准分比常模显著增高(P<0.01);抑郁的发生与年龄和学历有关(P<0.05,P<0.01)。(2)患者PSQI总分为7.11±3.97,比常模显著增高(P<0.01)。(3)抑郁和非抑郁组的PSQI总分有显著差异(P<0.01);睡眠障碍和非睡眠障碍组的SDS标准分有显著差异(P<0.01)。(4)SDS标准分与PSQI总分及睡眠质量因子、入睡时间因子、睡眠时间因子、睡眠效率因子、日间功能因子存在显著的相关性(r分别为0.739,0.433,0.660,0.549,0.430,0.765,P<0.01)。结论 (1)喉癌术后患者负面情绪显著且睡眠较差。(2)患者文化程度越高,年龄越小,则抑郁程度越重。(3)抑郁与睡眠之间紧密联系。(4)研究喉癌术后患者的生存质量是十分必要的,争取通过全面的干预作用,全面提高患者术后的生存质量。     

鼻内镜下显微手术摘除鼻咽纤维血管瘤围手术期护理

目的: 探讨经鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤摘除术围手术期的护理方法.方法:对我院10例鼻咽纤维血管瘤患者进行术前准备与心理护理、术后各项护理,总结对该疾病的护理方法.结果:10名患者护理状况良好,术后症状缓解或减轻,均临床愈合出院. 结论:心理护理在经鼻内镜鼻咽纤维血管瘤摘除术中具有重要的作用,该类疾病的护理有其特殊的护理方法,充分的围手术期护理是保证手术成功的关键因素之一.     

65耳板障型中耳乳突炎的手术治疗

在慢性化脓性中耳炎中,对乳突摄片提示板障型,病变局限于上鼓室或鼓窦的病例,以往多主张保守治疗。近年来随着耳显微外科的开展,对这种病例多采取用上鼓室,鼓窦凿开术治疗,这种手术方法不仅可以根据病变范围控制手术范围,而且不致损伤或少损伤鼓室内结构,从而使病人的听力得到保持或改善。八一年以