温通法治疗乳腺囊肿继发感染临床观察

[目的]观察温通法治疗乳腺囊肿继发感染的疗效。[方法]80例患者随机分为中药组和西药组两组,中药组采用中药阳和汤加减治疗,西药组采用青霉素注射治疗。[结果]中药组总有效率为97.50%,西药组总有效率为75.00%。中药组的总体治愈趋势好于西药组。[结论]温通法中药治疗乳腺囊肿继发感染,临床效果较好。     

女性生殖道支原体感染状况及药敏分析

[目的]了解本地区女性生殖道支原体感染及耐药状况。[方法]2061例女性宫颈分泌物标本分别做支原体鉴定及药物敏感性分析。[结果]2061例标本中,支原体阳性标本931例,总阳性率为45.2%;其中解脲脲原体(UU)阳性834例(40.5%),原始霉素和交沙霉素敏感率最高,分别为99.15%和99.04%;人型支原体(MH)阳性46例(2.2%),交沙霉素和强力霉素敏感率最高,分别为100%和100%;UU+MH混合阳性51例(2.5%),原始霉素和强力霉素敏感率最高,分别为96.08%和96.08%。[结论]本地区女性生殖道支原体的感染率较高,且以解脲脲原体(UU)为主;大环内酯类和喹诺酮类耐药率较高,推荐使用强力霉素和交沙霉素。     

黄莪胶囊治疗良性前列腺增生疗效观察

目的 探讨黄莪胶囊治疗良性前列腺增生症的疗效和安全性。方法 采用随机、开放、平行对照的多中心II、III期临床试验及补充临床试验,869例入选病例为经确诊的良性前列腺增生患者。试验组516例,服用黄莪胶囊,每日3次,每次4粒;II、III期临床试验对照组患者分别有117、162例,均服用癃闭舒胶囊,每日2次,每次3粒;补充临床试验对照组患者74例,服用安慰剂,每日3次,每次4粒,疗程均为42 d。结果 黄莪胶囊对良性前列腺增生患者气虚血瘀、湿热阻滞证的主要疗效指标IPSS积分、终点尿流率的改善均有临床意义。结论 黄莪胶囊是一种治疗良性前列腺增生症气虚血瘀、湿热阻滞证安全有效的中药。     

内皮间充质转化与急性病毒性心肌炎早期心肌纤维化的关系

目的:探讨心脏内皮间充质转化(EndMT)与急性病毒性心肌炎心肌纤维化形成的关系。方法:28只Balb/c小鼠随机分为对照组(n=8)、心肌炎组(n=10)和心肌炎+重组人骨形成蛋白7(rh-BMP7)干预组(干预组,n=10)。心肌炎组和干预组小鼠1次性腹腔接种柯萨奇病毒B3(CVB3),对照组小鼠腹腔注射等量病毒培养液,对照组和心肌炎组小鼠次日一次性腹腔注射生理盐水0.1 ml,干预组小鼠腹腔注射等量rh-BMP7(300μg/kg)以抑制转化生长因子(TGF-β1);7 d后处死小鼠取心脏,以苦味酸天狼星红染色后计算心脏胶原容积积分(CVF),实时RT-PCR法和Western blot方法检测小鼠心脏中TGF-β1、内皮细胞标志物(CD31和VE-cadherin)、成纤维细胞特异蛋白(FSP-1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和I型胶原(Col1α1)的基因和蛋白表达情况。结果:与对照组比较,心肌炎组小鼠心肌坏死区出现明显心肌纤维化,也出现了以内皮细胞表型(CD31、VE-cadherin)丢失、间充质细胞表型蛋白(FSP-1、α-SMA)和胶原Col1α1增多为特征的EndMT现象;同时,TGF-β1表达明显增高;抑制TGF-β1可以同时逆转EndMT和心肌纤维化。结论:EndMT参与急性病毒性心肌炎心肌纤维化的形成,TGF-β1是重要介导因子。     

硫糖铝与抑酸剂联用与单用比较的Meta分析

目的系统评价硫糖铝与抑酸剂联用的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2011年第4期)、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库(从建库至2011年11月)。由两位研究者按纳入与排除标准选择随机对照研究评价质量及提取资料后,采用RevMan 4.2软件对数据进行Meta分析。结果初检出11篇文献,经筛选最终纳入7篇文献共7个随机对照研究,包括595例患者。Meta分析结果显示,硫糖铝与抑酸剂联用与单药相比,临床症状有效率[OR 1.6,95%CI(0.87,2.93),P=0.13]、胃镜治愈率[OR 1.36,95%CI(0.87,2.12),P=0.17]、不良反应发生率[OR 1.36,95%CI(0.64,2.90),P=0.42],均无统计学差异。结论现有研究结果表明,硫糖铝与抑酸剂联用与单药相比,未能显著增加疗效和减少不良反应,不优于两者单用。     

64层螺旋CT评价冠状动脉斑块及与心绞痛分型的临床研究

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)对冠状动脉斑块性质评价及冠状动脉斑块性质与心绞痛分型关系的临床价值。方法收集210例(其中男性117例,女性93例,年龄40～84岁,平均年龄67.63±9.42岁)在2周内先后行64SCTCA和选择性冠状动脉造影(SCAG)检查并经SCAG证实为冠心病的患者,分成不稳定型心绞痛组(unstable angina pectoris,UA)和稳定型心绞痛组(stable angina pectoris,SA),对每组患者冠状动脉内粥样斑块的性质及其与心绞痛分型的关系进行评价,采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果 210例冠心病患者中用64SCTCA共检出斑块837个,其中软斑块285个(34.10%),混合斑块168个(20.0%),钙化斑块384个(45.9%);UA组以软斑块为主,钙化斑块次之;SA组以钙化斑块为主,混合斑块次之,两组比较差异有统计学意义。UA组病例冠状动脉轻度、中度狭窄病变处以软斑块为主,重度狭窄病变处以钙化斑块为主,SA组病例冠状动脉狭窄病变处以钙化斑块为主,UA组不同斑块性质在冠状动脉狭窄程度之间的比较有统计学意义,SA组不同斑块性质在冠状动脉狭窄程度之间的比较有统计学意义。结论 64SCTCA通过测定冠状动脉斑块CT值对其性质进行评价,在冠心病高危患者的识别及心绞痛的分型方面具有重要价值。     

尿白蛋白正常的2型糖尿病患者肾功能与尿β2微球蛋白关系的探讨

目的分析尿白蛋白正常的2型糖尿病患者肾功能与尿β2微球蛋白的关系。方法24h—UAE〈30mg的2型糖尿病患者共205例,以改良的MDRD公式计算eGFR,同时检测尿β2微球蛋白,分析两者间的相关性。结果205例正常白蛋白尿的2型糖尿病患者,38例（18．54％）肾功能下降。患者尿β2微球蛋白与eGFR、年龄、血肌酐、血尿酸水平显著负相关（r=-0．499,-0．225,-0．541,-0．232,均P〈0．01）;与SBP呈负相关（r=-0．162,P〈0．05）。结论不少2型糖尿病患者24h尿白蛋白正常,但肾功能已经下降,其肾功能损害与尿β2-MG密切相关。临床上在检测24h尿白蛋白的基础上,应同时检测尿β2-MG、评估肾小球滤过率,以利于糖尿病肾病的早期诊治。     

经皮椎体后凸成型术治疗老年多发性骨髓瘤

目的：探讨经皮稚钵后凸成型术（PKP）治疗老年多发性骨髓瘤合并啕腰惟压缩性骨折的疗效。方法：应用经皮椎体后凸成型术治疗10例多发性骨髓瘤分并胸腰椎压缩性骨折,术后评估了患者疼痛以及生活质量情况。结果：术后随访6个月以上,疼痛均得到明显缓解或消失,生活质量有明显提高,对比术前和术后1个月及6个月生活质量指数,差异有显著性（P〈0．05）。结论：PKP是一种治疗多发性骨髓瘤伴有脊柱严重骨质破坏高效安全的新手段。     

右归饮联合MSCs介入治疗早期股骨头缺血性坏死的研究

目的 观察右归饮联合MSCs介入治疗早期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis ofthe femoralhead,ANFH)的疗效及促进再血管化、再骨化的作用. 方法 取健康雄性成年毕格犬24只,体重(10.0±0.5)kg,随机分为4组:A组(模型组)、B组(右归饮组)、C组(Mscs介入组)、D组(MSCs介入加右归饮组),每组6只.通过液氮冷冻法建立早期ANFH模型.分离、培养并以BrdU标记MSCs.造模3周后,C、D组动脉灌注标记后的浓度为(0.5～1.0)×106个/mL的MSCs l mL,B、D组每天予右归饮100 mL灌胃,A、C组以100 mL蒸馏水灌胃.连续治疗4周及8周后行股骨头大体观察,DSA和MRI观察股骨头供血血管的数量及直径的变化情况,行组织学及免疫组织化学染色观察VEGF、BrdU阳性表达情况,实时荧光定量RToPCR检测VEGF mRNA表达. 结果 治疗后4、8周,A组股骨头外形扁平,呈蘑菇状;B、C、D组股骨头外形基本正常.DSA观察示C、D组治疗后供血血管分支增粗、增多,原阻塞血管再通.治疗后4、8周,C、D组间血管数和血管直径比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组血管直径与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),D组血管数与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).MRI检查示B、C、D组较A组明显改善,D组尤为明显,TIW略低信号,T2W略低信号,STIR略高信号.组织病理学及免疫组织化学染色示:B、C、D组较A组结构有明显改善,D组较其他各组的VEGF阳性表达率均明显增高(P<0.05),D组较C组的BrdU阳性率、阳性成骨细胞数、阳性血管数表达均明显增高(P<0.05).实时荧光定量RT-PCR检测示:D组较其他各组VEGF mRNA表达量增多(P<0.05),B、C、D组的VEGF表达均高于A组(P<0.05). 结论 右归饮联合MSCs介入治疗早期ANFH疗效显著,可改善坏死股骨头的血供、促进修复、预防塌陷.     

改良PDG教学法在西医内科学教学中的应用

在中西医临床医学专业本科生的西医内科学教学中进行了改良PDG教学法的尝试,结果改良PDG教学法的教学效果、学生的大病历书写及“学评教”评分均优于传统教学法。