短节段椎弓根钉内固定联合椎体成形术治疗OF 5型骨质疏松性胸腰椎骨折疗效观察

目的 观察短节段椎弓根钉内固定联合椎体成形术治疗OF 5型骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效。方法 回顾性分析自2013-05—2020-12诊治的24例合并后方韧带复合体、后柱骨性结构损伤或前方张力带损伤的OF 5型骨质疏松性胸腰椎骨折,采用后路短节段椎弓根钉内固定联合椎体成形术治疗。比较手术前后腰背部疼痛VAS评分、骨折椎体前缘高度比值、Cobb角的差异。结果 24例均获得随访,随访时间24～50个月,平均29个月。骨折均愈合良好,未出现内固定拔出、断裂、弯曲等情况,无椎体塌陷。术前、术后1周及末次随访时腰背部疼痛VAS评分、骨折椎体前缘高度比值、Cobb角差异有统计学意义（P<0.05）。术后1周疼痛VAS评分较术前降低（P<0.05）,末次随访时疼痛VAS评分较术后1周继续降低（P<0.05）。术后1周骨折椎体前缘高度比值较术前增加（P<0.05）,末次随访时骨折椎体前缘高度比值有所降低,但是与术后1周比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周Cobb角较术前减小（P<0.05）,末次随访时Cobb角有所丢失,但是与术后1周比较差异无统计学意义（...     

变应性鼻炎的外科手术治疗专家共识（2022，上海）

变应性鼻炎（AR）是一种变应原致敏和激发引起的、有神经介质参与的特异性IgE介导的、Th2类型鼻黏膜慢性炎症。AR的外科手术作为二线治疗手段,能够有效改善顽固性鼻塞和鼻黏膜高分泌及高敏感性反应,临床上推荐酌情使用。但目前AR的外科手术还存在一些争议性问题,诸如适应证的选择、并发症规避及疗效评价等。有鉴于此,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制订了AR的外科手术治疗专家共识。本共识从AR手术治疗历史、相关解剖与生理病理学原理等角度出发,系统总结了AR手术治疗中的相关机制、手术方式与适应证选择,以及并发症处理与注意事项等,旨在指导并规范临床医师开展AR外科手术治疗,以期进一步拓展AR的治疗方式并提高相应的治疗疗效。     

鼓室给药临床实践指南

鼓室给药是一种常见的耳科局部给药方式,指通过将药物递送入中耳,经圆窗膜或卵圆窗扩散分布到内耳从而达到治疗或诊断效果。近年来,鼓室给药技术在耳科疾病的临床应用越来越广泛,主要包括突发性聋、梅尼埃病、分泌性中耳炎和自身免疫性内耳病等疾病的诊治。目前,国内外对鼓室给药的操作规范、适应证,尤其是给药时机及治疗方案尚未有统一标准。为了促进鼓室给药技术规范化,我们特组织了国内在鼓室给药领域经验丰富,有卓越建树中青年专家,基于临床经验和循证医学证据制定了鼓室给药临床实践指南。本指南从鼓室给药操作规范出发,系统总结了糖皮质激素鼓室给药、庆大霉素鼓室给药、鼓室内注射造影剂膜迷路MRI成像及其他药物鼓室给药四个方面,旨在指导并规范临床鼓室给药技术的应用。     

乳腺癌保乳手术后局部复发的原因分析

目的 探讨保留乳房的乳腺癌切除术局部复发的原因,力争局部复发事件减少到最低.方法 回顾性分析我院2005年1月2011年12月共86例保留乳房的乳腺癌切除术手术病例,手术均按照统一的步骤操作,定期随访患者全身及乳房局部情况.结果 86例乳腺癌患者(包括7例肿瘤＞3 cm的病例),实施了保乳手术且接受定期随访,随访率100％.随访时间3个月-7年.3例患者出现患侧乳房局部复发.3例患者发生远处转移,带瘤生存.无死亡病例.结论 确定标本边缘无肿瘤是保乳手术降低局部复发的十分关键的步骤,外科医生应与病理科医师紧密合作.规范的后续综合治疗是降低局部复发事件的必须且非常重要的一环.     

纤维乳管镜在乳头溢液疾病中的应用

目的探讨纤维乳管镜在乳头溢液疾病中的应用。方法对在我院行纤维乳管镜检查的128例乳头溢液患者的资料进行回顾性分析。用纤维乳管镜对乳头溢液的患者进行检查,观察溢液乳管及其分支的管腔和管壁的结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管的形态特征,对可疑病例定位切除送病理检查确诊。结果 128例患者中占位性病变74例,镜下诊断为乳头状瘤57例,乳头状瘤病6例,乳腺导管癌11例。手术54例。结论纤维乳管镜可以明确乳头溢液的病因及病变部位,有利于提高乳头溢液病因诊断的准确性,避免一些不必要的手术、减少手术创伤,并且有利于早期发现乳腺癌。     

新辅助化放疗对局部进展期直肠癌低位前切除后吻合口愈合的影响

目的 探讨新辅助化放疗对局部进展期直肠癌低位前切除术后吻合13愈合的影响.方法 收集2001年5月至2007年8月的低位直肠癌(距肛缘≤6 cm)患者192例.全部病例均经术前化放疗.放疗40～46 Gy/20～23次,每周5次,每次2 Gy.放疗结束后休息六周.放疗同时进行化疗,口服卡培他滨1250 mg/(m~2·d),每日2次口服,直至手术.手术遵循TME原则进行.分析低位直肠癌术后吻合口漏发生情况.结果 全部病例完成术前化放疗.17例术前复查肿瘤完全消失(8.9%),未再进行手术治疗.手术前复查无一例发现肿瘤有进一步发展或转移.24例术后病理提示肿瘤完全消失,故肿瘤完全消失者共41例(21.4%).175例患者均按TME原则进行直肠癌根治术.保肛手术166例,保肛率为95.3%.其中低位直肠癌前切除术(LAR,双吻合器)134例,Parks术32例.腹会阴切除术6例.Hartmann术3例.在所有保肛患者中,发生吻合口漏9例,发生率为5.1%.LAR(双吻合器)术后发生吻合口漏6例,发生率为4.4%,其中直肠阴道漏4例.Parks术后吻合口漏3例,发生率为9.4%,其中直肠阴道漏1例.两组保肛手术吻合口漏发生率无显著差异(P＞0.05).吻合口漏发生时间为术后2～10 d,均经相应处理后获得良好结果 .结论 合理运用新辅助化放疗不会明显增加低位直肠癌术后吻合口漏的发生.     

严重创伤患者的护理评估体系建立初步探讨

目的阐明严重创伤患者规范的护理评估体系建立的必要性。方法利用已有的各种评估体系初步建立严重创伤患者的评估表,并在我院的临床工作中应用,观察评估表的完成情况。结果根据我院严重创伤患者处理的实际情况,对我院严重创伤患者的护理评估体系进行评价,仍有较多问题存在。结论严重创伤患者评估体系欠规范,建立严重创伤患者的护理评估体系对于规范化的创伤治疗有重要意义。     

耳鸣与焦虑抑郁相关性及治疗研究进展

耳鸣是耳鼻喉科常见的临床症状，临床上严重耳鸣患者会伴随焦虑抑郁等心理问题，而焦虑抑郁也会加重耳鸣的严重程度，两者间易形成恶性循环。多项研究已证实焦虑抑郁与耳鸣之间存在关联，但目前大多数耳鸣患者给予一般治疗后，其焦虑抑郁不能得到有效缓解。因此，为进一步改善耳鸣患者的预后，且对合并焦虑抑郁的耳鸣患者进行有效干预，本文将对耳鸣与焦虑抑郁在流行病学、发病机制、危险因素及治疗方面的相关性以及耳鸣合并焦虑抑郁最新治疗进展进行综述，为临床诊治提供参考。     

p53 PCNA C-erbB-2和nm23在乳腺增生症中的表达及其临床意义

目的：研究p53、PCNA、C-erbB-2和nm23在乳腺增生症中的表达，探讨乳腺增生症癌变趋势的相关因素。方法：采用免疫组化S-P法检测56例乳腺增生症中p53、PCNA、C-erbB-2和nm23的表达。结果：p53阳性表达率为3．6％(2／56，2例p53阳性者病理伴有乳腺上皮不典型增生)。PCNA阳性表达率为80．3％(45／56)。C-erbB-2阳性表达率为47．8％(22／56)。nm23阳性表达率为0％(0／56)。p53阳性者PCNA、C-erbB-2阳性表达率为100％．C-erbB-2阳性者PCNA阳性表达率为100％。结论：(1)p53阳性表达可能是乳腺上皮不典型增生的重要特征；(2)PCNA、C-erbt3-2阳性表达的乳腺上皮细胞可能具有更高的增殖活性。