基于真实世界研究的不稳定型心绞痛中药复杂网络分析

目的:收集不稳定型心绞痛(UA)患者的临床诊疗数据,运用复杂网络分析明确真实世界中的用药规律,为中医临床治疗UA提供参考。方法:用复杂网络分析方法,纳入2019年1月至2020年3月于浙江中医药大学附属杭州市中医院符合条件的390例UA住院患者,收集中药处方,对用药进行复杂网络构建,计算网络的拓扑性质参数和核心节点,分析UA患者中医临床核心药物、核心处方总结出临床处方规律。结果:通过复杂网络分析,本研究中UA患者的核心药物为丹参、茯苓、川芎、陈皮、红花、麦冬、黄芪、当归、白术、甘草、白术、半夏、党参、赤芍、枳壳、黄芩、郁金、三七、黄连、桃仁和瓜蒌等,属于活血化瘀药、补阴药、补气药、理气药、化湿药、化痰药和清热药;核心处方为理气活血、健脾化痰方,滋阴活血方,益气健脾、理气活血方和清热理气、通络止痛方四类处方。核心药物和核心处方都是中医胸痹心痛病根本病机“阳微阴弦”思想指导下的用药。结论:本研究通过复杂网络分析法得出真实世界不稳定型心绞痛患者的中医治疗为病机“阳微阴弦”指导下的处方用药。复杂网络分析能提炼出真实世界中医资料的精华,为中医临床提供参考。     

傅萍治疗中晚期妊娠合并症经验介绍

正傅萍系江南何氏女科外姓传人,涉足杏林四十余载,勤求古训,博采众长,积累了丰富的临床经验,被遴选为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。其对中晚期妊娠合并症的临床诊治独具心得。笔者有幸侍诊,聆听教诲,受益匪浅。现将其论治中晚期妊娠合并症之经验总结如下。1凉肝燥湿安胎,治疗妊娠带下黄赤中医学认为,成年女子阴道中分泌少量无色透明黏液,"津津常润",不为病态。带下过多,色黄,或夹赤,或质稀如     

基于数据挖掘的傅萍名中医治疗先兆流产用药规律研究

正傅萍系国家中医药管理局重点学科带头人,卫生部临床重点专科学科带头人,浙江省中医妇科重点学科带头人,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事临床、教学、科研工作40余年,积累了丰富的临床经验,在治疗先兆流产诊治方面具有独到见解和较好的临床疗效。本研究以傅萍治疗先兆流产病例数据库为研究对象,以数据挖掘技术为手段,运用频数分析、聚类分析、关联规则分析统计学方法,归纳傅萍治疗先兆流产的核心药物、     

中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值

目的探讨中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值。方法选取宫腔镜下确诊为中重度宫腔粘连,并行宫腔镜下宫腔粘连分解术（TCRA）成功重建宫腔形态的患者60例,术后予3个周期的雌孕激素序贯治疗后行宫腔镜二次探查为治疗组,未行宫腔镜二次探查为对照组,各30例。比较两组患者术后3个月月经量、黄体期子宫内膜厚度及妊娠结局。结果术后3个月治疗组月经量较对照组明显改善,黄体期子宫内膜厚度较对照组明显增厚,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗组妊娠率为40.0%,对照组妊娠率为20.0%。治疗组中度粘连者复粘率为15.8%,重度粘连者复粘率为45.5%。结论中重度宫腔粘连患者TCRA术后复发率高,术后宫腔镜二次探查可以评估宫腔恢复情况,发现粘连及早分离,而且宫腔镜直视下取环可减少内膜损伤,改善术后月经情况及宫腔情况,提高妊娠率。     

狼疮性肾炎虚、实主证与疾病活动的相关性探讨

【目的】探讨狼疮性肾炎(LN)主证型的虚、实证与疾病活动的相关性。【方法】回顾性研究收集确诊的LN患者134例,按中医辨证分为虚证组及实证组,比较2组患者反映疾病活动性的相关指标包括系统性红斑狼疮病情活动度(SLEDAI)计分、补体、炎症指标及尿液指标等的差异。【结果】纳入研究的患者中,实证组33例,虚证组101例。SLEDAI计分方面,实证组中9.09%处于非活动期,而虚证组为4.95%,其余均处于活动期,且2组均以重度活动期为主。2组SLEDAI计分比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组患者的补体C3、C4及炎症指标C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组患者的尿蛋白及尿隐血比较,差异亦无统计学意义(P0.05)。【结论】LN患者虚、实主证与疾病活动并无相关性,虚证患者绝大部分亦处于疾病活动期,而并非缓解期。     

血浆miR-127-3p及miR-129-5p分子与狼疮性肾炎微观血瘀证的相关性探讨

【目的】 探讨狼疮性肾炎（LN）患者miR-127-3p、miR-129-5p分子的表达情况及与微观血瘀证和相关临床指标的相关性。【方法】 收集符合微观血瘀证及微观非血瘀证的LN患者各30例,同时选取15例健康志愿者作为健康对照组。应用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测所有受试者血浆miR-127-3p、miR-129-5p分子表达量,比较2组LN患者肾功能[血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、血肌酐（Cr）、血清胱抑素（Cys-C）]和肾病理指数[活动性指数（AI）、慢性化指数（CI）]的差异,分析miR-127-3p、miR-129-5p分子与上述临床指标的相关性。【结果】（1）微观血瘀证组患者miR-127-3p、miR-129-5p及Cr、BUN、UA、Cys-C、AI、CI水平均明显高于非血瘀证组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。微观血瘀证组miR-127-3p的表达量明显高于健康对照组（P＜0.05）,而 2 组 LN 患者 miR-129-5p 表达与健康对照组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）LN 患者 miR-127-3p 表达量与血 Cr、BUN、UA、Cys-C、AI 水平具有正相关性（P＜0.05）,miR-129-5p 表达量与血Cr、BUN 水平具有正相关性（P＜0.05）。【结论】 LN 合并微观血瘀证患者肾功能更差,病理活动、慢性化程度均更高;MiR-127-3p、miR-129-5p分子与微观血瘀证具有一定相关性,有可能作为潜在的生物标志物以指导辨证。     

尿激酶治疗动静脉内瘘急性血栓有效与无效的患者临床特征比较

目的比较尿激酶治疗动静脉内瘘急性血栓有效与无效的患者临床特征,以探讨可能影响尿激酶溶栓效果的相关因素。方法选取2017年1月至2019年12月杭州市中医院肾内科收治的,采用超声引导下尿激酶治疗动静脉内瘘急性血栓患者82例,其中自体动静脉内瘘（AVF）患者51例、移植物动静脉内瘘（AVG）患者31例。将溶栓治疗有效的45例患者作为有效组,无效的37例患者作为无效组,观察并比较两组患者血栓栓塞时间、溶栓治疗并发症（出血、血肿）发生率及溶栓治疗前动静脉内瘘基本情况。结果与无效组比较,有效组患者血栓栓塞时间较短（P＜0.05）。两组患者出血、血肿等溶栓治疗并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在AVF患者中,与无效组比较,有效组患者吻合口内径、桡动脉内径、头静脉内径较长,吻合口流速更快、血栓长度较短,瘤样扩张发生率较低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在AVG患者中,与无效组比较,有效组患者动脉吻合口内径较大、血流速较快（均P＜0.05）。结论临床对于动静脉内瘘急性血栓患者,不能盲目进行尿激酶溶栓治疗,以免增加内瘘血管二次损伤、消耗有限的血管资源。内瘘血栓栓塞时间、吻合口内径、桡动脉内径、血栓长度、吻合口血流速和瘤样扩张等可作为是否进行尿激酶溶栓治疗的参考指标,以提高溶栓治疗的有效率。     

褪黑素通过内质网应激促胃癌细胞凋亡作用机制

目的 探讨褪黑素(melatonin,MLT)通过内质网应激发挥抗胃癌作用的机制.方法 将体外培养的人胃癌细胞AGS细胞株分为4组,即正常对照组、MLT组、4-PB组和MLT+4-PB组.倒置相差显微镜观察细胞的形态变化,采用CCK-8法检测各组细胞增殖抑制率,集落试验检测细胞克隆形成,Annexin V FITC/P...     

经皮脊柱内镜通过骨性隧道治疗游离型腰椎间盘突出症

目的：探讨经皮脊柱内镜通过骨性隧道治疗游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：对2015年10月至2018年12月椎间孔镜手术治疗的游离型腰椎间盘突出症42例进行回顾性分析。其中男26例,女16例;年龄39~71（58.55±7.16）岁;受累节段L_3,4 7例,L_4,5 24例,L₅S₁ 11例;改良游离髓核分型A1型3例,A2型6例,B1型8例,B2型8例,C1型6例,C2型11例。42例中采用经椎弓根入路22例（经椎弓根入路组）,A2型6例,B2型6例,C2型10例;经椎板入路20例（经椎板入路组）,A1型3例,B1型8例,C1型6例,B2型2例,C2型1例。记录两组患者的手术时间,术中、术后并发症,运用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）对术前、术后即刻以及术后12个月患者的临床症状改善情况进行评估,并采用改良Macnab评价体系评估临床疗效。结果：两组患者手术时间69~105（88.29±9.85）min;无神经血管损伤、硬脊膜撕裂等术中并发症出现。其中经椎弓根入路组1例患者因出现局麻不耐受,后经全麻椎板入路摘除。所有患者获得随访,时间13~34（13.71±3.56）个月;两组患者术后即刻与术后12个月随访VAS评分、ODI指数较术前明显改善（P<0.05）,按照改良Macnab标准评定：优27例,良11例,可3例,差1例。随访期内患者均未出现腰椎骨折、术后感染等术后并发症。结论：对于游离型椎间盘突出症,术前可根据改良游离髓核分型,进行术前精确靶点预估,选择合理骨性隧道入路可获得良好效果。