基于Oncomine数据库荟萃分析SEPT2在结直肠癌中的表达及临床意义

目的:阐述SEPT2在结直肠癌(CRC)中的表达及意义。方法:应用Oncomine数据库挖掘关于SEPT2的信息,并对挖掘的资料进行二次分析,对其在结直肠癌组织中的表达情况进行荟萃分析,同时在TCGA数据中进行生存分析验证预后相关性。结果:Oncomine数据库中共收集了438个不同类型的研究结果,共有13个研究涉及SEPT2在结直肠癌组织和癌旁正常组织中的表达,共1139个样本,与癌旁正常组织比较,SEPT2在结直肠癌组织中高表达(P=2.45×10^(-4))。在TCGA CRC的研究中,SEPT2的mRNA表达量与结直肠癌总体生存率存在相关性,即在随访至313d之前SEPT2表达情况与患者总体生存率无明显差异(P=0.3764),而313d之后SEPT2高表达的患者预后较差(P=0.0414)。结论:通过深入挖掘Oncomine数据库中关于结直肠癌相关基因芯片的信息发现,SEPT2在结直肠癌组织中高表达,且与患者的预后相关,为今后结直肠癌患者预后的判断提供依据,同时也为相关肿瘤药物的研发提供重要理论依据。     

何嘉琳治疗妊娠伴宫腔积血经验

何嘉琳主任中医师在治疗妊娠伴宫腔积血时思路清晰，大胆创新，认为“治病安胎，各有所主”，应辨病与辨证结合，追溯本源，标本兼治，各有侧重，融贯中西，心神同调，用药灵活，才能治病与安胎并举，取得卓效。     

曲安奈德外用对特应性皮炎-哮喘模型小鼠MIF、IgE表达及气道高反应性的影响

目的:探讨曲安奈德(TAA)外用对特应性皮炎(AD)-哮喘模型小鼠巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、免疫球蛋白E(IgE)表达及气道高反应性的影响。方法:制备AD-哮喘模型,成模小鼠随机分为模型(M)组、TAA组,另选取用生理盐水处理的小鼠为正常对照(NC)组,每组各12只。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清及肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、IgE及MIF表达水平。结果:与NC组比较,M组小鼠气道高反应性、BALF细胞总数、嗜酸性粒细胞数、血清及BALF中IL-4、MIF、IgE水平均增加(P<0.05),BALF中淋巴细胞、单核细胞数、血清及BALF中IFN-γ水平减少(P<0.05);与M组比较,TAA组小鼠气道高反应性、BALF细胞总数、嗜酸性粒细胞数、血清及BALF中IL-4、MIF、IgE水平均降低(P<0.05),BALF中淋巴细胞、单核细胞数、血清及BALF中IFN-γ水平增加(P<0.05)。结论:TAA可减轻AD-哮喘模型小鼠皮肤炎症及气道高反应性,可能与调节Th1/Th2平衡和降低MIF、IgE表达有关。     

益气聪明汤加味联合针刺及推拿治疗气血亏虚型颈性眩晕临床研究

目的：观察益气聪明汤加味联合针刺及推拿治疗气血亏虚型颈性眩晕的临床疗效。方法：选取76 例气血亏虚型颈性眩晕患者,根据不同治疗方式分为治疗组与对照组,每组38 例。对照组给予益气聪明汤加味治疗,治疗组在对照组基础上给予针刺及推拿治疗,2 组均治疗1 个月。比较2 组临床疗效;比较2 组治疗前后椎-基底动脉收缩期血流速度,纤维蛋白原（FIB）、总胆固醇（TC） 水平及眩晕评分。结果：治疗组总有效率为97.37%,高于对照组的81.58% （P＜0.05）。治疗后,2 组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉收缩期血流速度均较治疗前增大（P＜0.05）,治疗组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉收缩期血流速度均大于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组FIB、TC 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,眩晕评分均较治疗前升高（P＜0.05）;治疗组FIB、TC 水平均低于对照组（P＜0.05）,眩晕评分高于对照组（P＜0.05）。结论：益气聪明汤加味联合针刺及推拿治疗气血亏虚型颈性眩晕疗效较好,可有效改善大脑血液循环,缓解患者的眩晕症状,降低FIB、TC 水平。     

药物标识在白血病化疗患者中的作用效果分析

目的 探讨药物标识化管理在白血病患者化疗中的应用。 方法 选择2016年6月—2017年6月在杭州市丁桥医院血液科工作的41名护理人员作为研究对象，其中2016年6月—2016年12月的18名护理人员作为对照组，2017年1月—2017年6月的23名护理人员作为观察组，对照组未实行药物标识化管理，观察组实行药物标识化管理，比较2组护理人员工作效率、不良反应发生情况以及患者满意度。 结果 观察组取药差错率为3.55%，药物配置时间为(9.26±2.17)min,对照组取药差错率为19.72%，药物配置时间为(18.95±3.56)s，观察组取药差错率及药物配置时间均明显低于对照组(均P<0.05)；观察组发生静脉炎、口腔溃疡、恶心、呕吐不良反应3例，不良反应发生率为5.26%，对照组发生静脉炎、口腔溃疡、恶心、呕吐不良反应10例，不良反应发生率为24.39%，观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)；观察组满意度为92.98%，对照组满意度为73.17%，观察组满意度明显高于对照组(P<0.05)。 结论 药物标识化管理能够明显提高护理人员的工作效率，提升患者满意度，降低不良反应发生率，值得临床推广。      

脊柱内窥镜下腰脊神经背内侧支射频消融术治疗慢性腰椎小关节源性腰痛

目的探讨脊柱内窥镜下腰脊神经背内侧支射频消融术治疗中老年慢性腰椎小关节源性腰痛的近期疗效。方法采用回顾性队列研究的方法,选取2015年9月—2017年9月杭州市中医院收治的28例慢性腰椎小关节源性腰痛患者,其中14例采用脊柱内窥镜下腰脊神经背内侧支射频消融术治疗(手术组),14例采用经皮腰椎关节突关节封闭治疗(非手术组)。分别对2组患者进行电话、门诊随访,记录治疗前及治疗后1周、1个月、3个月、6个月、1年的腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)并进行比较,评估2种治疗方案近期疗效的差异。结果治疗前2组患者VAS评分、JOA评分和ODI差异均无统计学意义(P 0.05)。治疗后2组患者各时间点VAS评分、JOA评分和ODI均较治疗前改善,其中手术组与治疗前相比差异有统计学意义(P 0.05);手术组患者VAS评分、JOA评分和ODI的改善情况均优于非手术组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论脊柱内窥镜下腰脊神经背内侧支射频消融术治疗慢性腰椎小关节源性腰痛能够显著缓解患者症状、改善预后,近期疗效较好,相比经皮腰椎关节突关节封闭具有一定优势。     

血糖变异系数与糖化血清蛋白对脓毒症患者继发PICS的预测价值

目的探讨血糖变异系数（GLUcv）联合糖化血清蛋白（GSP）对脓毒症患者继发持续性炎症-免疫机制-分解代谢综合征（PICS）的预测价值。方法取收治的脓毒症患者作为研究对象,以患者住院第28天作为观察节点,根据PICS诊断标准,将发生PICS的患者作为PICS组,未发生PICS的患者作为非PICS组。对两组患者性别、年龄、基础疾病、感染部位、入住ICU时间、特殊诊疗操作、住院第1天和第14天白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)、淋巴细胞计数（LYM）和前白蛋白（PA）检查结果、住院第1天GSP（D1_GSP）、住院期间最高血糖（GLUmax）、最低血糖（GLUmin）、平均血糖（GLUmean）、血糖标准差（GLUsd）及血糖变异系数（GLUcv）进行比较分析,采用logistic回归分析脓毒症患者继发PICS的危险因素,并通过受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线分析各因素的预测能力。结果共纳入162例脓毒症患者,其中PICS患者55例,非PICS组患者107例。患者一般临床资料比较分析提示PICS组患者ICU住院时间较非PICS组患者显著延长（t=7.951,P<0.01）;PICS诊断指标比较结果提示,PICS组患者入住ICU第14天LYM水平显著低于非PICS组患者（t=7.687,P<0.01）,而非PICS组患者随着住院时间延长,LYM呈显著升高趋势（t=9.314,P<0.01）;PICS组患者入住ICU第14天CRP水平显著高于非PICS组患者（t=4.392,P<0.01）,而非PICS组患者随着住院时间延长,CRP呈显著降低趋势（t=7.007,P<0.01）;PICS组患者入住ICU第14天Alb和PA水平显著低于非PICS组患者（t=3.383,P=0.001;t=3.140,P=0.002）,而PICS组患者随着住院时间延长,Alb和PA水平呈显著降低趋势（t=2.317,P=0.022; t=3.252,P=0.002）;血糖代谢指标比较结果提示相较于非PICS组患者,PICS组患者D1_GSP水平显著升高,而GLUsd和GLUcv水平显著降低;logistic回归分析发现,血清D1_GSP（OR=3.284,95%CI 1.846～5.843）和GLUcv（OR=0.895,95%CI 0.852～0.941）与脓毒症患者继发PICS显著相关,ROC曲线分析提示,GLUsd和GLUcv的AUC分别为0.793和0.741,而两者联合预测概率的AUC为0.901,相较于单个指标显著提升,结果具有统计学意义（P<0.01）。结论继发PICS的脓毒症患者可能伴有血糖代谢紊乱,GLUcv和GSP指标可显著提高对脓毒症患者继发PICS的预测价值,对于脓毒症患者的预后判断及其治疗措施的选择具有重要的临床意义,值得进一步推广。     

胃肝样腺癌CT影像特征及误诊分析

肝样腺癌是一种原发性恶性肿瘤,最常见于胃,称为胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS),是一种较为罕见的特殊类型胃癌。在病理上可见肝细胞癌分化区和腺癌分化区,其恶性程度较高,预后较差。该病首次于1985年由Ishikura命名[1],查阅近5年国外文献,70%为个案报道。国内文献中,赵荣飞等[2]分析了24例HAS临床病理特征和预后,文章指出由于该病少见,诊断依靠病理学,目前手术切除是主要治疗手段。由于发病率低,影像诊断经验缺乏,常导致误诊。笔者回顾性分析了17例经手术病理证实的HAS,其中有8例术前由于经验缺乏而误诊为其他病变,误诊率近50%,可见影像科医生对该病认识不足。     

何嘉琳治疗卵巢低储备性不孕症的经验

中医治疗卵巢储备功能下降（DOR）型不孕症临床疗效显著,具有一定的优势。何嘉琳教授认为,此病本虚标实,为冲任虚滞所致。治疗上以补肝脾肾为主,补虚时讲求通因一法,疏补皆施;而在临证时又分因而治,各有侧重,结合月经周期分期施治,为此类病人带来福音。     

昆仙胶囊与需公藤多苷片抬疗慢性肾脏病的疗效及安全性比较

[目的]观察比较昆仙胶囊和雷公藤多苷片治疗慢性肾脏病的临床疗效及安全性。[方法]回顾性收集2017年1月至2019年12月于杭州市中医院门诊就诊的慢性肾脏病患者103例,根据治疗方案不同分为昆仙胶囊组、雷公藤多苷片组及对照组。对照组接受常规治疗;昆仙胶囊组在常规治疗基础上口服昆仙胶囊2粒/次,3次/d,疗程超过3个月;雷公藤多苷片组在常规治疗基础上口服雷公藤多苷片20mg/次,3次/d,疗程超过3个月。每组根据病理类型再分为系膜增生性肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)组、膜性肾病(membranous nephropathy,MN)组、糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)3个亚组,比较各组治疗前后临床疗效,血白细胞(white blood cell,WBC)、血小板(platelet,PLT)计数,以及24h尿蛋白定量、血肌酐(creatinine,Cr)水平、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血白蛋白(albumin,ALB)水平的差异。[结果]昆仙胶囊组治疗1、3个月后24h尿蛋白定量较治疗前均明显下降(P＜0.05),治疗总有效率分别为75.7%、86.5%;雷公藤多苷片组治疗3个月后尿蛋白定量也明显下降(P＜0.05),总有效率80.0%;两组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05),但两组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。亚组分析中,昆仙胶囊组的三个亚组治疗后尿蛋白定量较治疗前均明显下降(P＜0.05);雷公藤多苷片组仅MN亚组治疗后尿蛋白定量较治疗前下降明显(P＜0.05)。昆仙胶囊组及雷公藤多苷片组的MN亚组及DN亚组治疗后尿蛋白定量均显著低于对照组(P＜0.05),但两种药物之间差异无统计学意义(P＞0.05),但昆仙胶囊组的DN亚组起效时间早于雷公藤多苷片DN亚组。实验室指标方面,雷公藤多苷片组治疗后ALT较前升高,ALB较前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),而血PLT、WBC计数及昆仙胶囊组的上述各项指标治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05)。雷公藤多苷片组治疗后ALT水平高于对照组,而WBC、ALB水平低于对照组;昆仙胶囊组治疗后ALB水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。[结论]昆仙胶囊及雷公藤多苷片均能明显降低慢性肾脏病患者尿蛋白水平,昆仙胶囊起效更快,能作用的病理类型更多,且安全性优于雷公藤多苷片。