Turner综合征合并糖尿病、甲状腺功能减退症、骨质疏松症一例并文献复习

通过对1例42岁患有糖尿病合并先天性性征缺陷的女性患者进行系统的检查,了解Turner综合征的临床特征及其合并症,确定合适的治疗方案.该患者因口干、多饮、多尿12年,呕吐腹泻2d就诊.B超显示小子宫,双侧卵巢未见.糖化血红蛋白12.66％,口服葡萄糖耐量试验（OGTT）达到糖尿病诊断标准,同时C肽释放试验呈低平曲线.骨密度检查：腰椎骨质疏松,T值：-3.25,Z值：-3.01.外周血染色体核型分析示：45,X/46,XX.肾上腺皮质功能正常.确诊为Turner综合征（嵌合型）合并糖尿病及骨质疏松症.本研究表明当糖尿病合并先天性躯体发育异常时,临床医师应尽早注意全面检查,以便及早确诊Turner综合征并作相应治疗.     

线粒体动力学与糖尿病并发症发病机制

线粒体动力学(mitochondrial dynamics)即线粒体融合与分裂保持动态平衡的过程.近年来的研究报道,这种动态变化在调控线粒体形态与数量、线粒体氧化代谢、膜电位及能量生成等方面发挥至关重要的作用.当人体罹患糖尿病时,高血糖可显著干扰线粒体融合与分裂的平衡态,影响线粒体数量、形态与功能,最终与多种糖尿病慢性并发症密切相关,但其具体机制尚不明确.本课题组长期致力于探究线粒体动力学在多种糖尿病并发症中的作用与机制.本文就线粒体动力学在糖尿病溃疡、糖尿病肾病以及糖尿病心肌病中的潜在机制及研究进展进行述评.     

16层螺旋CT对中央型肺癌浸润程度的评价

作者收集2003年12月至2004年10月临床确诊中央型肺癌34例,进行16层螺旋CT平扫加增强扫描,通过各种技术的重建,分析评价中央型肺癌的浸润程度及范围,探讨多层螺旋CT对中央型肺癌的诊断及浸润程度判断中的意义与价值.     

误诊为肺部感染的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎的CT表现

目的探讨以肺部症状为首发的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎误诊为肺部感染的CT表现,旨在提高对该类疾病的肺部影像学认识,减少误诊率。方法回顾10例经穿刺活检及临床证实的以肺部症状为首发的ANCA相关性小血管炎误诊为肺部感染的CT表现,结合文献进行分析。结果在10例以肺部症状为首发的ANCA相关性小血管炎中,肺内弥漫性磨玻璃影两例,占20.0%,弥漫粟粒影1例,占10.0%;间质性改变3例,占30.0%,其中网格状2例,蜂窝状1例,小叶间隔增厚两例;多发斑片及片状影4例,占40.0%,边缘模糊,密度不均,其中充气支气管征3例、伴多发结节3例、形成空洞两例;伴有纵隔淋巴结肿大3例、胸腔积液3例、心包积液1例;误诊为普通间质性肺炎3例、细菌性肺炎3例、粟粒型肺结核、浸润型肺结核、卡氏肺孢子虫肺炎及真菌性肺炎各1例。结论以肺部症状为首发的ANCA相关性小血管炎肺部CT表现复杂多样,易误诊为感染性病变,应结合临床实验室及病理检查作出正确诊断。     

女性绝经年限与代谢综合征的关系研究

目的：探讨女性绝经年限与代谢综合征（M S ）的关系。方法选取重庆城市地区40岁以上女性为调查人群,对所有受试者进行问卷调查、体格检查,同时检测生化指标,最终有1402名自然绝经的女性纳入该研究。将研究对象按绝经年限小于5年、5～＜10年、10～＜15年、≥15年分组,采用Logistic回归分析绝经年限与MS及其组分的关系。结果该研究人群MS患病率为40．87％,患MS的女性绝经年限明显高于非MS者（P＜0．05）。绝经后女性MS患病率在绝经年限小于5年、5～＜10年、10～＜15年、≥15年分别为29．37％、34．29％、45．30％、49．13％（ P＜0．05）。校正年龄、BM I后（除中心性肥胖）,绝经年限在10～＜15年组的M S的患病风险是绝经年限小于5年的1．54倍。当绝经年限大于或等于15年时,该风险进一步上升至1．71倍。Logistic回归分析显示,BMI及绝经年限是MS的影响因素。结论绝经后女性是MS的高危人群,且绝经年限与MS相关。     

多囊卵巢综合症患者血清betatrophin水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的：探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者中betatrophin水平与胰岛素抵抗的相关性。方法：在横断面研究中,纳入了44名PCOS患者和35名健康妇女。计算稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment insulin resistance,HOMA-IR）及稳态模型胰岛β细胞功能指数（homeostatic model assessment β cell function,HOMA-β）,并采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定血清betatrophin水平,分析betatrophin与胰岛素抵抗（insulin resis－tance,IR）的关系。同时观察37名PCOS患者经二甲双胍及罗格列酮钠治疗3个月后上述指标的变化情况。结果：PCOS患者血清betatrophin水平明显低于正常对照组[（0.43±0.15） ng/mL和（1.17±0.57） ng/mL,P=0.000]。相关性分析表明,在PCOS患者中,血清betatrophin水平与空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、餐后2h血糖（2h postprandial plasma glucose,2hPG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、HOMA-IR、超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）水平呈负相关（r=-0.331,r=-0.372,r=-0.311,r=-0.337,r=-0.338,均P＜0.05）。多元逐步回归分析显示,在PCOS患者中,HOMA-IR是betatrophin的独立影响因素（P＜0.05）。罗格列酮+二甲双胍治疗3个月后,PCOS患者betatrophin浓度较其基线值升高[（0.87±0.51） ng/mL和（0.42±0.17） ng/mL,P=0.000]。结论：PCOS患者存在betatrophin水平明显降低,且与IR负相关。     

中药联合情志疗法在早期先兆流产合并心理障碍中的应用

正妊娠12周内出现阴道流血和/或腰痛、腹痛,无妊娠物排出,且妇科检查宫颈口未开,子宫大小与孕周相符称为早期先兆流产。孕妇中约有25%具有先兆流产症状,其中将近一半最终以流产告终~[1],除了染色体异常、生殖道解剖异常、内分泌失调、感染性疾病与流产、免疫因素、血栓前状态等~[2]流产因素外,由于巨大心理创伤,或者过度焦虑、抑郁等心理状态也可以通过下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)和交感神     

肾脏原发原始神经外胚层瘤一例

患者 女，32岁。于1年前无明显诱因下出现右腰部及右下腹胀痛，当地医院B超提示“右肾结石”，1个月前症状加重．持续疼痛．伴肉眼血尿，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛。体检：右肾轻度叩痛．余未见明显阳性体征。实验室检查无特殊。     

磁共振3DSPIR脂肪抑制技术对半月板撕裂的应用价值

磁共振成像现已公认为膝关节半月板撕裂首选的无创性且有价值的影像检查方法。在常规经典的MRI检查的基础上，选择一种更合适的MRI序列来提高膝关节半月板撕裂的检出率也是影像学探讨的方向。本文收集2003年12月至2006年10月临床诊断膝关节半月板损伤50例（100个半月板），在常规MR扫描的基础上应用三维频谱预饱和反转恢复脂肪抑制序列（3DSPIR），探讨其临床应用价值。[第一段]     

维生素 D 对糖尿病患者肾脏的保护作用

维生素D（vitamind,VD）是一种脂溶性维生素,属于固醇类衍生物。近年来,大量的动物实验和临床研究都证实,VD与糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）的关系密切,并可能通过多种机制延缓其发生发展的病理生理过程。通过VD对DN保护作用的研究,不仅能拓宽我们对于VD作用的认识,也将为DN的干预治疗提供新的理论依据和手段。