心房颤动240例临床分析

为探讨心房颤动（㈦的病因及分布特点，指导Af的治疗，对我院240例Af患者进行分析，现报告如下。 对象与方法 1对象2002—2005年我院住院Af患者共240例，其中男性116例，女性124例。年龄20—96岁，平均（61．8±14．1）岁。对反复住院患者以最近一次住院资料为准。     

关节镜下应用EndoPearl与Intrafix固定双侧腘绳肌肌腱一期重建膝关节前后交叉韧带

目的 探讨关节镜下应用EndoPearl与Intrafix固定双侧腘绳肌肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带的近期临床效果.方法 对2004年6月～2005年3月收治的10例膝关节前后交叉韧带同时断裂的患者,切取双侧腘绳肌腱,2条半腱肌腱和2条股薄肌腱分别对折成四束,折端固定同直径EndoPearl.关节镜下利用两组移植物同时分别重建膝前后交叉韧带.股骨端应用可吸收界面螺钉顶压固定EndoPearl与移植肌腱,胫骨端应用Intrafix固定四束肌腱.结果 10例均获得随访,平均7.5个月(6～15个月),切口Ⅰ期愈合,无感染.其中新鲜损伤4例,陈旧性损伤6例,合并后外侧复合体损伤3例,均予同期修复,合并内侧副韧损伤6例,未予特殊处理,5例曾急诊修复腘动静脉.术后3个月膝关节活动范围均超过120°,无伸膝受限,后抽屉试验Ⅰ度阳性2例,其余为阴性;Lyshlom评分(92.6±3.2)分.结论 关节镜下应用EndoPearl与Intrafix固定双侧腘绳肌肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带方法确切,可有效恢复膝关节功能.     

全髋置换术治疗髋关节发育不良的髋臼重建

髋关节发育不良患者合并髋关节骨性关节炎出现髋关节疼痛与活动受限时,通常需要行人工全髋关节置换术,其髋臼重建方法包括结构性植骨、高髋臼旋转中心、旋转中心内移等,但如何针对不同的病例选择合适的方法存在较大争议。2001年6月至2006年6月,对35例（38髋）髋关节发育不良行全髋关节置换术,现报告如下。     

社区卫生服务中心开展康复护理的探讨

康复护理是护士职能扩展的一个重要方面 ,社区卫生服务开展康复护理势在必行 ,有许多新的问题值得探讨和研究。1　社区卫生服务开展康复护理的必要性1.1　老年人和伤残人对康复护理的需求　据统计 ,宁波市 6 0岁以上老年人口占全市人口的 13%左右 ,有的居民区高达 19% ;70 %以上的老年人患有各种疾病。工业创伤和交通事故所致的伤残人员增加 ,残疾人的康复问题困扰着许多家庭。社区卫生服务开展康复护理 ,实施家庭康复 ,可减轻社会、家庭负担 ,便于病人早日恢复健康。1.2　患者出院后对康复护理的需求　治愈或好转的病人出院后多需康复护理…     

经枢椎椎板关节突关节螺钉固定的解剖学研究

枢椎承上启下,在解剖学上异于其他颈椎,具有更厚的椎板[1].目前临床常用的楸椎固定技术包括枢椎椎弓根螺钉、侧块螺钉、经C1,2关节螺钉.某些患者由于枢椎横突孔过大、枢椎峡部过小、短颈后凸畸形、单侧椎动脉畸形等解剖因素,使以上技术无法使用[2].     

枢椎经椎板螺钉固定的研究进展

椎(C2)螺钉无论是对于寰枢融合还是在下颈椎固定中均提供着重要的稳定性.目前临床常用的C2固定技术包括2椎弓根螺钉、侧块螺钉、经1/2关节螺钉和经2/3关节螺钉,以上技术均有着损伤椎动脉的风险.2004年Wright[1]首次提出2经椎板螺钉固定技术,并进行了10例临床应用,取得了良好的临床疗效.尽管2经椎板螺钉固定有其优点,但至今仍没有得到广泛的应用.     

应用人工假体骨肿瘤保肢术后患者生存期肢体功能评估

目的:观察骨肿瘤患者行人工假体置换术保肢治疗后的生存率和肢体功能。方法:对宁波市第六医院骨科1992-06/2002-06原发骨肿瘤保肢的患者28例进行临床分析。股骨颈骨样骨瘤5例;股骨近段骨肿瘤3例;股骨远段骨肿瘤9例;胫骨上段骨肿瘤8例;左肱骨上段骨肿瘤3例。术后评估:①根据生存率的寿命表法进行生存期统计。确定诊断与死亡之间的时间为生存,确定诊断与肿瘤复发之间的时间为无病生存。②应用Enneking评分评估:根据疼痛、肢体功能、情感接受、支撑、步行能力、步态6项对保肢手术后功能进行综合评分,满分30分,每项最高5分为正常,最低0分为严重障碍;术后症状改善率根据疼痛、肢体肿胀及全身症状改善情况进行评估;术后满意率采用问卷调查方法评估,内容包括疼痛、肢体肿胀、全身症状、生化指标及影像学检查结果,分为满意,基本满意,不满意。结果:按意向处理分析,28例患者均进入结果分析。术后随访10年(生存期不足10年者,随访至生命终止)。①保肢手术后功能评价结果:术后Enneking评分为20～29分,平均26分。②术后症状改善率:74%～92%,平均87.3%。③术后满意率:60%～92%,平均81.5%。④患者保肢治疗后生存期及生存率:5年期时生存率为50%,10年期时生存率为43%;5年无病生存率为62%,10年为25%。5年局部无复发率为64%10年为43%。结论:本文随访结果说明:①人工假体在骨肿瘤保肢术中能改善患者术后症状。②无病生存率是体现生活质量的一个有说服力的指标。③保肢患者5年生存率为50%,优于其他文献报道的病例,但10年生存率和无病生存率低于国外文献报道。     

老年人桡骨远端骨折影像学参数测量与临床疗效的关系

目的 :通过分析老年人桡骨远端骨折患者经过保守治疗后各影像学参数和临床疗效之间的关系,从而提出老年人桡骨骨折行手法复位中最重要的影像学参数。方法:回顾性分析自2012年5月至2015年5月行保守治疗的60岁以上的桡骨远端骨折患者45例,男17例,女28例;年龄60~89岁,平均64.49岁;随访测量影像学参数以并评价临床疗效。影像学参数是在标准腕关节X线片上测量掌倾角、桡骨高度、尺骨变异、尺偏角等;腕关节临床疗效通过Dienst评分标准来评价;多因素线性回归法分析各影像参数与临床疗效的关系。结果 :45例患者均获得随访,时间12~24个月,平均17.6个月;所有桡骨远端骨折获得愈合。末次随访根据Dienst评价:优27例,良10例,可6例,差2例。影像学参数指标中桡骨高、掌倾角以及尺骨变异和自测腕关节功能有明显相关性。当桡骨高8.12 mm、掌倾角-1.64°、尺骨变异4.05 mm时,Dienst功能结果优良率较高。结论 :桡骨高、掌倾角及尺骨变异等影像学参数与老年桡骨远端骨折的临床疗效恢复有相关性,其中最重要的参数为桡骨高度,提醒术者对于老年人桡骨骨折行手法复位时复位前后尤为注意该参数。     

胫骨内侧平台大块劈裂骨折手术方式和疗效分析

目的 :探讨经内侧入路保护内侧结构,两个不同方向内固定治疗以内侧大块劈裂为主的胫骨平台骨折的可行性和有效性。方法:自2010年1月至2016年1月采用膝内侧切口保护内侧软组织结构,不同方向固定胫骨内侧骨折块治疗涉及大块劈裂的胫骨内侧平台骨折患者21例,男17例,女4例;年龄27~63(39.2±3.2)岁。术前影像学检查(X线或CT)确诊,取膝关节内侧切口入路,保护膝内侧结构同时行内侧和内后侧钢板支撑内固定术;合并外侧平台骨折予外侧或外后侧切口复位固定。术后即刻根据Rasmussen放射学评分标准评价骨折复位情况,术后1年随访时根据美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分系统评定疗效。术后通过X线及临床检查判断骨折愈合时间,记录并发症及相应转归。结果:术后患者切口均Ⅰ期愈合,未见明显并发症。21例患者术后均获随访,时间10~24(17.2±1.7)个月。骨折均愈合,愈合时间为9~16(11.1±3.2)周。术后骨折复位Rasmussen放射学评分1~18(16.7±1.5)分;优16例,良3例,可2例。末次随访时HSS膝关节评分60~100(87.3±6.7)分;优18例,良2例,可1例。结论:对于大块劈裂的胫骨内侧平台骨折,内侧切口、充分保护膝内侧结构、两个不同方向支撑钢板固定方法可行,近期疗效满意。     

CT引导经皮置钉治疗病理性骶髂关节疼痛

背景大多数后路骨盆和骶髂关节转移肿瘤患者为临终患者,其治疗目的主要是姑息治疗和减轻疼痛,提高患者生活质量.目的探讨在CT引导下经皮微创技术置入空心拉力螺钉治疗病理性骶髂关节疼痛.设计前后对照的临床试验.地点和对象在浙江省宁波市第六医院完成.8例骶髂关节转移肿瘤患者,男4例,女4例;年龄12～83岁.方法对8例骶髂关节转移肿瘤患者试行在CT引导下经皮微创技术置入空心拉力螺钉稳定病理性骶髂关节不稳.术前和术后进行Enneking疼痛评分.主要观察指标手术前后疼痛恢复情况.结果经2年5个月随访,患者疼痛减轻,平均3.2分,范围0～5分.结论CT引导下经皮置入空心拉力螺钉能有效缓解病理性骶髂关节不稳所致的疼痛.