170名ICU倒夜班护士睡眠质量现状及影响因素分析

目的 调查三级医院ICU倒夜班护士睡眠质量现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样方法,抽取2019年8月对参加中华护理学会的重症监护专科护士培训班的170名ICU倒夜班护士,采用一般资料调查表和匹兹堡睡眠质量指数量表对其进行调查。采用多元线性回归分析ICU倒夜班护士睡眠质量的影响因素。结果 本组ICU倒夜班护士睡眠质量总均分为9.00（7.00,11.00）分,67.6%的ICU倒夜班护士睡眠质量较差,其中主观睡眠质量、入睡时间和日间功能障碍3个维度得分最高。多元线性回归结果显示：性别、夜班工作时间长度、夜班对睡眠质量影响程度、经济收入满意度和职业发展前景进入回归方程（P<0.05）,共解释ICU倒夜班护士睡眠质量总变异的25.5%。结论 本组ICU倒夜班护士的睡眠质量较差,性别、夜班次数、夜班对睡眠质量影响程度、经济收入满意度和职业发展前景是其睡眠质量的影响因素。建议护理管理者对ICU男护士群体给予更多关注,支持12 h制夜班护士在值夜班期间进行短暂睡眠,保证规律的夜班轮转速度,提高护士经济收入水平和提供职业发展机会,以期改善ICU倒夜班护士睡眠质量。     

EIT监测ARDS脱机困难患者早期活动过程中肺部通气变化

目的观察电阻抗断层成像术（EIT）监测急性呼吸窘迫综合征（ARDS）脱机困难患者早期活动过程中肺部通气变化。 方法选取2020年6月至8月入住北京协和医院ICU需进行早期活动的20例ARDS脱机困难患者,根据其早期活动过程中血氧饱和度（SpO₂）变化情况,将其分为改善组（SpO₂改善,10例）及未改善组（SpO₂无变化或下降,10例）。应用EIT监测患者的肺部通气,记录其一般资料及其SpO₂,针对其对肺部划分的平行的ROI1~4区（ROI1,ROI2,ROI3,ROI4）,记录其早期活动前、早期活动30 min、早期活动60 min、早期活动结束后的区域通气比例。 结果改善组早期活动30 min［（97.0±1.4）%］及60 min［（97.1±1.5）%］的SpO₂明显改善,与早期活动前［（94.1±2.6）%］比较,差异均有统计学意义（t=5.117,P＜0.01;t=3.557,P＜0.01）,同时EIT显示,早期活动30 min［（9.3±6.1）%］及60 min［（10.8±7.2）%］的ROI4区通气状况明显改善,与早期活动前［（4.8±2.7）%］比较,差异有统计学意义（t=2.942,P=0.016;t=2.905,P=0.017）。未改善组早期活动30 min［（97.0±1.7）%］及60 min［（97.1±1.4）%］SpO₂下降,与早期活动前［（98.4±1.6）%］比较,差异均有统计学意义（t=8.573,P＜0.01;t=4.333,P=0.020）,同时EIT显示,仅ROI4区早期活动30 min［（7.6±3.4）%］与早期活动前［（10.3±4.0）%］比较,差异有统计学意义（t=3.199,P=0.011）,其他各区早期活动30 min及60 min通气均无明显改善,差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论EIT可以监测和评估重症ARDS脱机困难患者早期活动过程中肺部的通气情况。     

室间隔缺损修补术后患儿母亲居家护理需求质性研究

[目的]探讨室间隔缺损修补术后患儿母亲居家护理需求。[方法]采用半结构式访谈方式,访谈患儿母亲11名,采用Colaizzi现象学研究法分析资料。[结果]室间隔缺损修补术后患）儿母亲居家护理需求可归纳为3个主题：专业指导需求、照顾知识需求、社会支持需求。[结论]室间隔缺损修补术后患儿母亲有广泛而强烈的护理需求,护理工作者应予以重视并采取针对性干预措施,实现连续性护理,更好地促进患儿康复。     

多囊卵巢综合征患者参与决策的影响因素研究

背景　随着医疗模式的发展,共同决策成为促进医疗卫生事业发展的关键举措。深入了解多囊卵巢综合征（PCOS）患者参与决策的态度和实际情况有利于帮助患者做出更加满意的临床决策。目的　了解PCOS患者参与决策的倾向,并探讨其影响因素。方法　选取2020年4-6月于北京协和医院妇科内分泌中心、云南省第一人民医院生殖妇科就诊的PCOS患者为研究对象,调查其一般资料,并采用决策倾向性量表（CPS）评价患者决策参与倾向和实际决策情况。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探究PCOS患者参与决策的影响因素。结果　本研究共发放问卷240份,回收问卷240份,其中有效问卷234份,有效回收率为97.5%（其中云南省有效问卷119份,北京市有效问卷115份）。234例患者中决策参与倾向主动型12例（5.1%）,合作型153例（65.4%）,被动型69例（29.5%）;实际决策情况主动型13例（5.6%）,合作型85例（36.3%）,被动型136例（58.1%）。两所三甲医院PCOS患者决策参与倾向与实际决策情况比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度〔OR=17.840,95%CI（6.175,51.539）〕、家庭月收入〔OR=3.074,95%CI（1.528,6.144）〕是PCOS患者决策参与倾向的影响因素（P<0.05）;文化程度〔OR=4.529,95%CI（2.468,8.311）〕、家庭月收入〔OR=1.461,95%CI（1.045,2.044）〕是PCOS患者实际决策情况的影响因素（P<0.05）。结论　多数PCOS患者参与决策意识积极,但是实际参与程度低。文化程度较高、家庭月收入高的患者更愿意参与决策并且更容易真正参与决策。因此,医患双方应该正确认识并运用共同决策模式,形成有效沟通,一同做出更加满意的临床决策,减少决策遗憾。     

近10年国际医学心理学学科发展热点与趋势分析

目的 分析近10年国际医学心理学领域的热点论文,针对医学心理学学科发展的趋势与问题提出学科发展建议。方法 应用双向聚类的文献计量学对2011~2021年PubMed数据库中收录的医学心理学相关文献进行分析。结果 2011~2021年该学科的研究热点与学科交叉发展主要集中在以下3个方面:(1)与肿瘤治疗融合,关注癌症患者的心理状态筛查与干预。(2)与新技术发展融合,利用计算机、基因技术等开展干预。(3)与卫生健康管理融合,关注医学心理服务管理。结论 国际医学心理学研究重视癌症患者的心理健康干预,注重与新技术结合,关注心理服务体系建设等。建议医学心理学等交叉学科应关注重大健康风险、充分利用新技术革命、加强应用型人才培养等,促进全民健康覆盖,推动学科发展。     

正念减压疗法对癌症患者照顾者干预效果的meta分析

目的 评价正念减压疗法(mindfulness-based stress reduction,MBSR)在癌症患者照顾者中的应用效果.方法 收集建库至2020年6月30日公开发表的随机对照研究,系统检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及中国维普全文数据库,按照纳入与排除标准筛选文献,对其进行质量评估和数据提取后,用RevMan5.3软件进行meta分析.结果 共纳入5篇文献,197例患者.与对照组相比,MBSR可显著提高癌症患者照顾者的正念水平,差异有统计学意义(MD=6.70,95％CI:1.45～11.95,P=0.01);而在焦虑(MD)=-0.68,95％CI:-2.55～1.19,P=0.47)、抑郁(MD)=-1.30,95％CI:-3.12～0.51,P=0.16)及照顾者负担(MD=1.77,95％CI:-3.90～7.45,P=0.54)方面,差异均无统计学意义.结论 MBSR可改善癌症患者照顾者的正念水平,但对降低癌症患者照顾者的焦虑、抑郁水平及照顾者负担作用不明显,未来仍需开展更多研究以验证MBSR在癌症患者照顾者中的应用效果.     

先天性心脏病患儿监护室转出期间父母体验的质性研究

目的了解先天性心脏病患儿父母在患儿转出重症监护室至陪护之初这段时间的体验及感受。方法以半结构式访谈方式深度访谈患儿母亲12名,采用Colaizzi现象学研究法分析资料。结果提练4个主题:情感复杂,心理负担重;照顾角色转变;期望了解更多与患儿相关的信息;希望获得更多的照护支持。结论了解先心病患儿父母在患儿重症监护室转出期间的体验与内心感受,有助于医护人员为父母更好地应对患儿的转出提供支持,改善就医体验,促进患儿康复。     

口腔运动干预对早产儿出院后母乳喂养的影响

目的探讨口腔运动干预对早产儿出院后母乳喂养的影响。方法便利抽样60例早产儿,按时间顺序分为对照组和观察组,各30例。两组接受相同的常规早产儿治疗和护理。观察组每天1次喂养前给予5min的口腔运动干预,对照组30例仅予非营养性吸吮。观察随访两组出院1个月、3个月时母乳喂养率、亲喂率及瓶喂原因。结果两组早产儿出院1个月、3个月时母乳喂养率、亲喂率及出院3个月时乳头混淆的发生率差异有统计学意义(P0.05),而出院1个月时两组乳头混淆的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论口腔运动干预对早产儿出院后的母乳喂养有积极意义。     

深圳某三甲医院神经内科脑梗死、脑出血患者营养风险、营养不足和营养

目的　通过调查深圳某三甲医院神经内科脑梗死和脑出血患者疾病组营养风险、营养不足及营养支持应用情况,了解该院营养风险和营养不足的发生率和规范营养支持情况,为该疾病组规范化营养支持提供理论依据。方法　采用定点连续采样的方法,对2014年9月至2016年3月北京大学深圳医院神经内科住院患者2 261例进行录入登记,排除入院不足24 h、年龄＜18岁或＞90岁、神志不清、拒绝参加研究的患者164例,收录2 097例。排除不符合预定诊断的病例后,筛出符合脑梗死和脑出血诊断的患者605例,在患者入院后24~48 h内应用营养风险筛查2002（NRS 2002）进行营养风险筛查,调查营养风险和营养不足发生率以及14 d内（或至出院时）的营养支持应用状况。结果　在符合脑梗死和脑出血预定诊断的605例脑梗死和脑出血患者中（脑梗死和脑出血分别有561例和44例）,有营养风险的患者总计272例,总营养风险发生率44.96%（272/605）,脑梗死和脑出血营养风险的发生率分别为45.63%（256/561）和36.36%（16/44）;脑梗死和脑出血患者总的营养不足发生率为1.82%（11/605）,若从NRS 2002营养状况受损评分=3分来评估营养不足,脑梗死和脑出血营养不足发生率分别为1.07%（6/561）和0,若从体质量指数≤18.5 kg/m2来评估营养不足,脑梗死和脑出血营养不足的发生率分别为0.71%（4/561）和2.27%（1/44）。在有营养风险的272例患者中接受营养支持的仅有29例,营养支持率为10.7%,营养支持率较低,营养支持的能量摄入和氮量分别为（15.6±2.0）kcal/（kg·d）(1 kcal=4.184 kJ)和（0.10±0.02）g/（kg·d）,而无营养风险的333例患者中有27例患者接受了营养支持,营养支持率为8.1%（27/333）。结论　本院脑梗死和脑出血疾病组营养风险发生率较高,而营养不足的发生率极低,存在营养风险的患者营养支持应用率明显偏低,营养支持均为肠内营养为主,但能量和氮量明显偏低。同时,普遍存在营养支持应用不足与过度应用的现象。若以营养不足为营养支持的适应证,则仅有1.82%患者需要接受营养支持,若以营养风险为营养支持的适应证,则有44.96%的患者需要营养支持。而营养风险作为营养支持的适应证能不能改善患者的结局是我们下一步研究的起点。     

青少年特发性脊柱侧凸患者术后首次离床活动直立不耐受的现状及影响因素分析

目的:调查青少年特发性脊柱侧凸患者术后首次离床活动直立不耐受的发生情况及影响因素,为临床护理干预提供参考.方法:采用连续抽样的方法,纳入2020年6月至2021年3月入住北京市某三级甲等医院骨科的104例患者,收集其一般资料、疾病资料及治疗情况,并记录直立不耐受发生情况,分析其影响因素.结果:34.6％的患者发生直立不...