应变力与剪切波弹性成像诊断甲状腺结节的价值比较

目的 比较应变力(strain elastography,SE)与剪切波(shear-wave elastography,SWE)弹性成像对甲状腺结节的诊断价值。方法 纳入北京协和医院2017年10月~2018年9月75例行甲状腺切除手术患者的116个结节(良性/恶性:34/82),术前进行常规超声、SE、SWE检查。常规超声利用2017版ACR-甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS)进行分类,SE利用改良5分法进行评分,SWE取Emean并获取cut-off值;TR5、SE评分≥4分,SWE Emean大于cut-off值诊断为恶性。以病理结果为金标准,获得SE、SWE及常规超声联合两者的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度、受试者工作特征曲线下面积,并进行比较。结果 SE的分值和SWE Emean值在良恶性组间比较,差异均有统计学意义。SE的敏感度显著高于SWE(87.80% vs 54.88%, P=0.000),受试者工作特征曲线下面积(0.748 vs 0.657,P=0.203)及准确度(80.17% vs 61.21%)高于SWE,而特异性低于SWE(61.76% vs 76.47%,P=0.359)。联合两种弹性成像后,常规超声的敏感度均有提高,特异性及准确度均下降。结论 SE和SWE判断甲状腺结节性质均有一定价值,SE的诊断甲状腺结节敏感度、准确度高于SWE,而SWE的特异性高于SE,但两者单独诊断甲状腺结节价值有限。常规超声联合弹性成像能够提高诊断敏感度。     

北京协和医院“申请-考核”制博士招生工作改革实践

目的分析北京协和医院招生模式从"统一招生考试"变为"申请-考核"制后的博士招生工作情况,并对招生工作进行梳理和总结。方法收集整理2016年按照"统一招生考试"和2017、2018年按照"申请-考核"制两种不同招生方式中的考生信息,进行比较;利用自拟问卷,调查2018级博士对"申请-考核"制工作的看法;使用Excel 2016录入数据,进行描述性统计分析;利用SPSS 20.0对定量资料行卡方检验、t检验。结果自2016年以来,报考北京协和医院的学生总量呈下降趋势,考生年龄也呈年轻化趋势。但考生的性别、生源、硕士期毕业学校之间差异不存在统计学意义。仅2017与2018年报考我院应届生和往届生情况差异有统计学意义(P=0.025)。问卷结果显示,学生对协和医院的"申请-考核"制工作满意度高(82.54%,52/63);90.00%以上的学生赞同目前设立的招生评价各项指标;有85.71%(54/63)的学生建议专业型和学术型博士研究生可采用不同的招生评价指标,以全面反映考生专业素质和培养潜力。结论招生模式从"统一招生考试"转变为"申请-考核"制,对报考协和医院的考生影响不大。在推行"申请-考核"制过程中,北京协和医院教育管理部门在制度建设和规范流程上作了积极探索,并监督整个招生过程;赢得了考生的信赖与认同,该项工作的学生满意度高。     

医学领域的跨专业教育研究进展

跨专业教育对医学生的培养有重要意义,可以提高他们未来从事医务工作的团队合作能力,改善患者治疗体验。本文围绕医学跨专业教育发展的概况与组织形式、能力培养框架、课程开展情况、跨专业教育的影响因素、教学评估、存在的问题,以及对我国开展医学跨专业教育的启示等方面进行讨论。     

中国年轻骨髓增殖性肿瘤患者的临床和基因突变特征北大核心CSCD

目的探究中国年轻骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者的临床和基因突变特征。方法通过横断面研究,在全国范围内向MPN患者发放调查问卷,根据诊断时年龄分为年轻组(≤40岁)、中年组(41~60岁)和老年组(>60岁),在各疾病类型中比较三组的差异。结果共收集到1727份可供分析的问卷,其中年轻组453例(26.2%),包括原发性血小板增多症(ET)274例、真性红细胞增多症(PV)80例、骨髓纤维化(MF)99例(原发性MF 45例,PV后MF 20例,ET后MF 34例);男性178例(39.3%),中位年龄31(18~40)岁。与中年、老年MPN受访者相比,年轻MPN受访者中未婚、高学历、无合并症、无合并用药、较低危险度分层占比较高(P<0.001)。年轻MPN受访者中以头痛为首发症状患者占比较高(ET:P<0.001;PV:P=0.007;MF:P=0.001),脾大的比例在初诊(PV:P<0.001)和调研时(ET:P=0.052;PV:P=0.063)最高,而血栓事件的发生率在初诊(ET:P<0.001;PV:P=0.011)和调研时(ET:P<0.001;PV:P=0.003)均最低。年轻MPN受访者JAK2突变比例最低(ET:P<0.001;PV:P<0.001;MF:P=0.013),CALR突变比例最高(ET:P<0.001;MF:P=0.015),非驱动基因突变(ET:P=0.042;PV:P=0.043;MF:P=0.004)和高分子风险(HMR)突变(ET:P=0.024;PV:P=0.023;MF:P=0.001)的检出率均最低。结论与中、老年患者相比,年轻MPN患者有着特有的临床表现和基因突变特征。     

早孕期基于头臀径建立孕龄计算公式的研究方法学分析

正妊娠期准确评估孕龄(gestational age,GA)对于预测分娩日期、评估新生儿成熟度十分必要~([1-3])。早孕期准确核对GA可提高早孕期筛查染色体异常的准确性~([4]),减少被诊断为早产~([5])和过期妊娠~([6])的孕妇的数量。既往常通过末次月经日期(last menstrual period,LMP)计算GA,但30%的孕妇不确定LMP或月经周期不规律。在孕9～13周,     

关节肿痛,活动后气短、咯血

心腔内血栓形成是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)继发抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)的罕见并发症,治疗难度极大。本文报道1例SLE合并心内血栓、肺栓塞病例,病情复杂,猝死风险高,血栓和出血状态下的抗凝选择、感染状态下的原发病评估和治疗均较为棘手。经过多学科诊疗,在内科积极治疗的基础上,创造手术条件并选择恰当时机完成手术治疗,病情得到有效控制。     

北京市郊区育龄妇女叶酸服用现状调查

目的 了解2016年北京市郊区备孕期及妊娠期妇女叶酸的补充现状。方法 2016年10-11月采用整群抽样方法在北京市郊区抽取6家医院，共计722名育龄妇女进行问卷调查。结果 有效样本量为714人，叶酸服用率为63.9%（456/714）；叶酸规律服用率为83.3%（380/456）。在记得叶酸服用天数的450名妇女中，35.5%（159/450）在孕前开始服用叶酸，其中27.3%（123/450）在孕前0~3个月开始服用叶酸，8.0%（36/450）在孕前3个月开始服用叶酸。多因素logistic回归分析发现户口性质、备孕期或妊娠期、产妇类型、吸烟和饮酒情况是服用叶酸产品或复合产品的影响因素。结论 北京市郊区育龄妇女叶酸服用现状不容乐观，需要进一步加大叶酸相关知识的宣传力度，从而提高叶酸服用率和规律服用率、促进母婴健康及降低母婴并发症。