手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析

目的：研究对于手指钝性离断伤患者进行断指再植手术的治疗情况,分析其效果并研究其改进方法。方法以20例本院临床外科收治的手指钝性离断伤患者为资料,对其进行断指再植手术治疗,统计分析手术后患者断指成活的成功率,并分析其失败原因。结果资料中20例患者治疗后有18例断指成活,手术成功,成功率为90.0%,其余2例患者手术失败,其失败原因分别包括1例术后感染和1例手指远端坏死,坏死原因在于患者血管发生危象,失败率为10.0%。结论断指再植术对于手指钝性离断伤患者是一种安全有效的治疗方式,在手术过程中为进一步提高成活率,应着重防止手术感染的发生,对患者断指组织的细致修复,对患者血管的精密吻合以及对血管危象的有效预防是手术的关键,应加大重视。     

1例桥式交叉游离背阔肌肌皮瓣移植术的围手术期护理

报告了1例桥式交叉游离背阔肌肌皮瓣移植术患者的围手术期护理.术前做好心理护理,指导体位及排便训练,供区皮肤准备;术后密切观察皮瓣血液循环,积极预防血管痉挛,保持正确体位,及时指导功能锻炼.患者创口甲级愈合,术后6周切断皮桥,拆除石膏,移植皮瓣存活,期间未发生护理并发症.     

胫骨髁间隆突骨折手术治疗的临床分析

目的：寻求简单、有效的方法治疗胫骨髁间隆突骨折，恢复前交叉韧带的长度与张力，保持膝关节的稳定性。方法：对15例因外伤造成的胫骨髁间隆突骨折，采用“切开复位加钢丝内固定术”。术后石膏固定6周，开始膝关节功能锻炼。结果：15例患均得随访半年－5年，按王氏方法评定疗效：优12例，良3例，优良率达100％。结论：切开复位加钢丝内固定术治疗胫骨髁间隆突骨折方法简单、有效，临床使用疗效满意。     

旋转不稳定型骨盆骨折的护理体会

骨盆骨折多有损伤重、出血多、合并症多、死亡率高的特点，其治疗方法主要有手术切开复位加内固定及非手术的卧床加牵引或卧床，2005年12月-2008年12月我科共收治旋转不稳定型骨盆骨折病人共48例，现将护理体会报告如下。     

后路寰枢椎侧块关节融合器置入的临床应用解剖

目的了解国人寰枢椎侧块关节周围血管、神经的解剖关系,为后路寰枢椎侧块关节融合器准确、安全置入提供解剖学依据。方法选用成人尸体标本20具,冠状面上观察寰枢椎侧块关节后缘周围解剖关系;平枢椎侧块上关节面后缘测量C1、2间椎动脉内缘至颈髓硬脊膜外缘的距离,确定手术冠状位的"安全操作空间";测量枢椎下关节突后内缘的纵垂线与枢椎椎弓上缘交点(G点)至枢椎椎弓根上缘中线延长线的水平距离,确定手术切入点。结果 "安全操作空间"为(19.72±1.84)mm,水平距离为(2.23±0.45)mm。寰枢椎后膜下的静脉丛主要集中在寰枢椎侧块关节的外缘、上方和内缘,其下方尤其枢椎椎弓根上缘的静脉丛稀疏。位于寰椎椎弓根下方、寰枢椎侧块关节内上侧的C2神经根,距颈硬脊膜外缘5~7 mm处膨大成颈神经节,并发出前、后支。结论 G点恒定在枢椎椎弓根上缘中线延长线的内侧2.5 mm处,以此点向外水平旁开2.5 mm,向上推开寰枢后膜,内上骨膜下剥离并沿枢椎椎弓根上缘中线一并剥离枢椎椎弓根骨膜和寰枢椎侧块关节囊,即可显露寰枢椎侧块关节并置入融合器。以此入路在"安全操作空间"内置入融合器,可避免切开寰枢后膜而损伤血管和神经,保证了手术的安全。     

整复手法结合抗阻离心收缩治疗脊神经后支源性腰痛的临床研究

目的研究整复手法结合抗阻离心收缩对脊神经后支源性腰痛患者的治疗效果。方法对29例脊神经后支源性腰痛患者运用整复手法调整脊椎关节的同时进行腰背肌抗阻离心收缩训练,治疗前、治疗4周末以及治疗结束3个月后分别用目测类比评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价其疼痛程度和功能障碍程度。结果与治疗前相比,治疗4周末及治疗结束3个月后随访时,患者疼痛程度明显减轻(P0.05);患者功能障碍得到明显改善(P0.05)。结论整复手法结合腰背肌抗阻离心收缩训练是一种不损害脊神经后支的治疗脊神经后支源性腰痛的安全有效的疗法。     

神经鞘膜瘤的显微外科治疗

目的介绍应用显微外科技术治疗神经鞘膜瘤的特点及疗效.方法对86例神经鞘膜瘤在放大6倍的手术显微镜下行肿瘤的包膜内切除术.结果 86例皆得到6～84个月的随访,切除部位无1例复发,其中3例多发性神经鞘膜瘤因肿瘤数量太多而无法全部切除,3例术后6月内有局部感觉麻木,其余皆神经功能正常.结论应用显微外科技术治疗神经鞘膜瘤的疗效满意,有瘤体切除彻底,神经干保护好、损伤少等特点.     

游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损25例

目的:观察游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损的临床效果。方法:应用游离股前外侧皮瓣治疗不同部位肢体组织缺损25例,其中单纯应用21例,与游离腓骨移植组合应用1例,与拇再造同时应用3例。25例中14例带股前外侧神经终支与受区神经吻合。结果:25例共25块移植皮瓣中,23例未发生危象,完全成活;2例出现血管危象,皮瓣坏死;1例手掌部及2例足背部皮瓣修复术后外形欠满意做修薄手术。术后经6~24个月随访,14例吻合带神经皮瓣感觉不同程度恢复,S₂ 5例,S₃6例,S₄ 3例。23例功能及外形恢复满意。结论:游离股前外侧皮瓣存活率高,外形美观,特别适合有美容要求的年轻患者,是修复肢体组织缺损的理想皮瓣。     

经皮椎间孔入路内镜治疗老年腰椎管狭窄症的短期临床疗效

目的 探讨经皮椎间孔入路内镜技术治疗老年腰椎管狭窄症的短期临床疗效.方法 收集2016年3月至2020年6月采用经皮椎间孔入路内镜技术治疗的腰椎管狭窄症老年病人27例,其中男10例,女17例;年龄为(71.22±6.48)岁(60～82岁);责任椎间隙为L3/43例,L4/523例,L5/S11例.记录术前、术后1 d...     

杆状病毒转导的小鼠羊水干细胞保持成骨分化潜能的实验研究

目的探讨带有绿色荧光蛋白基因的重组杆状病毒修饰后的小鼠羊水干细胞（nlouse amniotic fluid stem cells,mAFSs）是否仍保持成骨分化潜能。方法体外原代培养小鼠羊水干细胞,并进行成脂成骨诱导分化,鉴定多向分化潜能;体外构建并扩增重组杆状病毒（Baculovirus—CMV—GFP,By—GFP）;By—GFP体外转导小鼠羊水干细胞,流式细胞仪检测其转导效率;经Bv—GFP基因修饰后的小鼠羊水干细胞进行成骨诱导分化。结果小鼠羊水干细胞体外具有良好的增殖能力,3代后的细胞呈现较均一的梭形、漩涡状生长,且小鼠羊水干细胞体外具有成脂成骨分化潜能。体外成功构建重组杆状病毒,经Sf9细胞扩增后,极度稀释法测定其滴度可达10^9v．g／ml;Bv—GFP体外可较有效转导小鼠羊水干细胞,其转导效率为52．85％,且经Bv—GFP基因修饰后的小鼠羊水干细胞仍保持成骨分化潜能。结论小鼠羊水来源干细胞是一种理想的干细胞,杆状病毒是一种新型病毒基因载体,体外能较有效转导小鼠羊水干细胞且不改变其成骨分化潜能。经重组杆状病毒基因修饰的羊水干细胞会为今后的骨组织工程提供一种新的治疗模式。