基于“证治代谢组学”假说探讨中药（单体/复方）药效物质基础的研究思路与实践＊

中药(单体/复方)药效物质基础研究是中医药现代研究的关键问题之一。然而,目前运用的生化和分子生物学方法很难诠释其多靶点、整体性和动态性的整合调节作用。课题组提出的"证治代谢组学"假说理论指出,不同的证候存在"证相关代谢谱群"和"证相关生物标志物",这可能是中药药效物质基础所在,辨证论治后偏离的代谢网络功能呈现回归趋势。基于"证治代谢组学"假说开展中药(单体/复方)药效物质基础研究,这将为阐释中药(单体/复方)防病治病和养生保健的科学内涵及其对疾病个体的整合调节作用提供新的思路。本文以冠心病为研究载体、气阴虚血瘀证为切入点、活血保心丸为干预措施,就该研究思路的内涵与总体模式、提出的背景与依据、实践的方式与可行性、创新与特色及其研究意义等进行了简要介绍。     

负载仙茅苷的3D打印复合支架促进血管化和成骨效应的研究

目的：研究负载仙茅苷的三维复合支架的理化特性,并评估其对人脐带静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cell,HUVEC）和小鼠骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC）促进血管化和骨诱导方面的潜在作用。方法：采用乳液/溶剂蒸发技术制备负载仙茅苷（curculigoside,CUR）的聚己内酯微球（CUR-PM）,借助3D生物打印技术成功构建了由羟基磷灰石（hydroxyapatite,HA）、明胶（gelatin,GEL）和海藻酸钠（sodium alginate,SA）组成的三维复合（hydroxyapatite gelatin sodium alginate,HGS）支架的基础上,制备了负载仙茅苷的聚己内酯微球（hydroxyapatite gelatin sodium alginate curculigoside,HGSC）支架。通过扫描电镜、红外光谱、流变学、力学性能、药物释放和降解性等实验对支架进行表征;通过CCK-8、EdU荧光染色实验以验证支架的生物安全性;通过HUVEC细胞...     

cN0甲状腺微小乳头状癌Ⅵ区淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨cN0甲状腺微小乳头状癌(PTMC)Ⅵ区淋巴结转移的影响因素及其临床意义。方法横断面研究。纳入2017年3月—2021年12月南京同仁医院和南京医科大学附属明基医院耳鼻咽喉头颈外科cN0 PTMC患者154例, 其中男48例、女106例, 年龄21～70岁、中位年龄43岁。肿瘤灶位于左侧腺叶66例(单癌灶62例、多癌灶4例)、右侧腺叶65例(单癌灶55例、多癌灶10例)、双侧腺叶23例(双侧均为单癌灶20例、双侧均为多癌灶3例)。对单病灶病例依据术前超声检查进行肿瘤位置的划分与分组:以甲状腺冠状面1/2假想平面为界, 肿瘤主体(超过肿瘤横径的1/2)位于假想平面前方者纳入腹侧组(85例)、位于假想平面后方者纳入背侧组(72例);对于多灶患者, 肿瘤位置不作区分。合并桥本甲状腺炎34例。154例患者均接受手术治疗, 共行Ⅵ区淋巴结清扫177侧, 其中甲状腺腺叶切除/甲状腺全切+同侧/肿瘤侧Ⅵ区淋巴结清扫131例、甲状腺全切+双侧/单侧Ⅵ区淋巴结清扫23例;观察术后并发症;以病理诊断为"金标准", 计算cN0 PTMC Ⅵ区淋巴结转移率;对cN0 PTMC患者Ⅵ区淋巴结转移进行危险...     

腹腔镜右半结肠癌根治术在结肠癌患者治疗中的效果及对患者胃肠功能的影响

目的 探讨临床治疗结肠癌疾病采用腹腔镜右半结肠癌根治术治疗的效果及对胃肠功能的作用。方法 选取2019年5月至2021年12月南京市高淳人民医院收治的61例结肠癌患者,根据手术方案分为对照组(31例)和观察组(30例)。对照组治疗方案选择开放右半结肠癌根治术;观察组治疗方案采取腹腔镜右半结肠癌根治术。记录两组患者围术期指标及术后恢复情况;对两组患者治疗前后炎症指标水平、肿瘤标志物指标予以检测,并比较组间差异;观察两组患者术后并发症发生情况及疾病复发、转移情况。结果 观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量低于对照组,肠鸣音恢复时间、排气时间、下床时间及住院总时间均短于对照组(均P <0.05)。术后两组患者各项炎症指标均降低,且观察组均低于对照组(均P <0.05)。术后两组患者各项肿瘤标志物水平均降低,且观察组均低于对照组(均P <0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。结论 临床治疗结肠癌疾病可首选腹腔镜右半结肠癌根治术,与传统开放手术治疗相比,接受腹腔镜右半结肠癌根治术的患者术后恢复更快,对胃肠应激影响更低,总治疗效果更理想,值得...     

放疗对食管癌患者血清可溶性MICA含量及外周血NK细胞功能的影响

目的探讨经不同剂量高能X线照射后食管癌患者血清可溶性MHC—I类分子链相关基因A（sMI-CA）含量、自然杀伤细胞（NK细胞）表面NK细胞2族成员D（NKG2D）受体的表达及其杀伤毒性的变化。方法采用ELISA法检测中晚期食管癌患者（n=28）和正常对照（n=21）血清sMICA的含量,并动态分析6例食管癌患者经不同剂量高能X线照射后血清sMICA含量的变化。采用流式细胞术检测NK细胞NKG2D受体的表达,胞内染色法分析NK细胞杀伤靶细胞功能的变化。结果与正常对照相比,食管癌患者血清sMICA含量明显升高,但不同放疗剂量对食管癌患者血清sMICA含量无显著影响。食管癌患者外周血阳性表达NKG2D的NK细胞比例与正常对照相比显著降低,同时其细胞毒活性亦明显降低。而且与治疗前相比,40～60Gy的放疗剂量时NKG2D阳性的NK细胞数增加,同时其NK细胞毒活性最强。结论放疗对食管癌患者血清sMICA含量无明显影响,但适量放疗可使NK细胞毒活性增强。     

IgA肾病靶向治疗新进展

IgA肾病(IgAN)是全世界最常见的原发性肾小球疾病,是终末期肾病的主要原因之一。但由于病因不清,导致缺乏特异性治疗方案。在过去的几十年里,对于IgAN的复杂发病机制方面取得一些进展,也推动了靶向治疗的发展。本文综述了目前IgAN可能的靶向治疗方法,包括靶向肠道黏膜免疫系统、靶向B淋巴细胞信号转导、靶向补体系统、靶向雷帕霉素复合物1诱导细胞自噬、靶向内皮素1相关受体、靶向降解半乳糖缺陷型IgA1,以期为寻求更有效的治疗方法提供新思路。     

等张运动和抗阻运动对心血管反应及相关激素的影响

目的 :比较等张运动和抗阻运动对心血管反应及儿茶酚胺激素的影响 ,探讨采用心率作为以等长运动形式为主的抗阻运动的强度指标的可能性。方法 :采用相同靶心率和相同运动时间对 8例健康男性分别进行等张运动和交替式抗阻运动 ,观察运动前后的心率、血压及儿茶酚胺的应激反应。结果 :两种运动后收缩压和两项乘积均显著增高 ,等张运动时脉压差明显增大 ,抗阻运动则表现为平均动脉压的升高 ,肌肉收缩力与心率呈直线性相关。去甲肾上腺素和多巴胺在两种运动后均显著增高 ,抗阻运动时升高尤为明显。运动前后血浆肾上腺素均无显著改变。结论 :心率作为运动强度的指标也适用于交替式抗阻运动 ,不同运动种类和强度影响儿茶酚胺的分泌程度     

帕金森病患者伴发认知障碍与非运动症状的相关性研究

目的探讨帕金森病(PD)患者伴发认知障碍与非运动症状(NMS)的相关性。方法根据认知障碍发生情况及严重程度,将175例PD患者分为无认知障碍组68例、轻度认知障碍(MCI)组92例和痴呆组15例,观察3组NMS总个数以及运动症状前、后期NMS个数,比较3组NMS各量表评分,分析PD伴发认知障碍患者蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分与NMS发生的相关性。结果无认知障碍组、MCI组和痴呆组NMS总个数依次明显增多(P0.01);3组运动症状前期NMS个数比较无显著差异(P0.05),运动症状后期NMS个数依次增多(P0.01)。无认知障碍组、MCI组和痴呆组帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评分依次显著升高(P0.05或P0.01);MCI组和痴呆组爱泼沃斯思睡量表(ESS)评分显著高于无认知障碍组(P0.01),但2组间比较无显著差异(P0.05);痴呆组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及不宁腿综合征严重程度评定量表(RLSRS)评分均显著高于MCI组和无认知障碍组(P0.05或P0.01),但MCI组和无认知障碍组比较无显著差异(P0.05)。相关性分析表明,PD伴发认知障碍患者的蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分与UPDRS、ESS、PSQI、SCOPA-AUT评分呈明显负相关(P0.05)。结论 PD患者的NMS在运动障碍出现后随认知障碍的加重而加重;随着认知障碍的加重,PD伴发认知障碍患者整体精神和情绪状况、睡眠障碍及自主神经功能障碍越严重。     

宿迁市医疗改革10年卫生资源状况

目的以卫生资源核心数据反映宿迁市医疗改革前后卫生资源是否有显著增长,发展速度与周边地区是否存在差别,探讨分析医改对宿迁地区的卫生资源配置的影响。方法调查、统计、对比2000—2009年间江苏全省、宿迁市、宿迁周边地区的徐州、连云港、淮安市卫生人力资源、床位数、卫生资产等数据。结果宿迁市改制10年来,每千人卫技人员数增幅为43.38%,明显高于周边地区(徐州4.41%,连云港23.86%,淮安26.72%);宿迁每千人床位数增幅为141.35%,更是显著高于周边地市(徐州51.31%,连云港58.82%,淮安60.13%);宿迁市2004年卫生总资产10.2亿元,净资产6.5亿元,至2010年分别达到84.1亿元及54.9亿元,分别增长8.19和8.47倍。结论宿迁医改后卫生资源大幅度增加,增幅远远超出周边发展增幅,总量甚至超过了连云港市和淮安市。卫生事业发展速度显著有别于周边未改制地区,从根本上缓解了该地区医疗卫生资源严重短缺与广大老百姓日益增长的卫生需求的矛盾。