高频超声在诊断正中神经返支卡压中的临床价值

目的探讨高频超声检查在诊断正中神经返支卡压中的临床意义。方法病变组:选取我院(骨科专科医院)的中、重度腕管综合征(CTS)手术患者132例(单侧患病),手术证实同时存在正中神经主干及返支双重卡压患者23例作为病变组;对照组:健侧作为对照组。上述132例患者术前均行高频超声检查。结果 (1)132例患者中,23例存在正中神经主干及返支双重卡压,发生率为17.4%;(2)病变组高频超声显示:正中神经返支增粗、水肿、回声减低、神经纤维束回声模糊;大鱼际肌回声增强、变薄;(3)超声测量:病变组返支起始部内径(0.155±0.027)cm,对照组内径(0.087±0.011)cm,差异有统计学意义(P0.05),表明:存在正中神经返支卡压时返支内径增粗;病变组大鱼际肌厚度(0.820±0.282)cm,对照组厚度(1.297±0.301)cm,差异有统计学意义(P0.05),表明:存在返支卡压的患者大鱼际肌存在不同程度的萎缩变薄;(4)病变组术中测量返支起始部内径(0.161±0.028)cm,超声测量(0.155±0.027)cm,差异无统计学意义(P0.05),表明:高频超声对于正中神经返支病变测量的准确性。结论中、重度CTS患者,检查正中神经主干的同时,提示返支是否卡压的声像图特征,可为临床医师提供客观诊断依据,有助于临床医师选择恰当的手术方案,提高腕管综合征的手术疗效。     

经会阴超声在不同程度压力性尿失禁分级诊断中的应用价值

目的分析经会阴超声在不同程度压力性尿失禁（SUI）诊断中的应用价值。 方法选取2016年9月至2019年2月在华北理工大学附属医院就诊的SUI女性患者为病例组（其中56例轻度患者、48例中度患者、30例重度患者）,选择同期因健康体格检查就诊后排除SUI的女性40名为健康对照组,对上述女性行经会阴超声检查,测量膀胱颈在X轴后移的距离（ΔDx）、在Y轴下移的距离（ΔDy）、移动度（Mu）和旋转角度（θ）,采用方差分析比较组间上述指标的差异,并构建不同程度SUI患者上述指标的ROC曲线,初步确定不同程度SUI诊断界值。 结果4组间比较,ΔDx、ΔDy、Mu、θ值差异均有统计学意义（P均<0.05）,且随着SUI严重程度的增加呈增加趋势。经过ROC曲线分析,ΔDy、Mu、θ值诊断SUI的界值、敏感度、特异度分别为10.56 mm、55.2%、97.5%;11.66 mm、80.6%、90.5%;24.18°、82.1%、92.5%;ΔDx、ΔDy、Mu、θ值诊断中重度SUI的界值、敏感度、特异度分别为6.31 mm、50.0%、88.8%;10.64 mm、68.4%、78.6%;12.75 mm、97.4%、75.5%;28.85°、84.2%、84.7%;ΔDy、Mu、θ值诊断重度SUI的界值、敏感度、特异度分别为9.36 mm、86.7%、59%;15.09 mm、93.3%、88.2%;34.75°、90.0%、86.1%。 结论经会阴超声检查在SUI的诊断中具有重要的应用价值,其中Mu、θ值对SUI及其严重程度的诊断意义较大,有望作为临床诊断轻、中、重度SUI的参考指标。     

颈动脉斑块内钙化分布特征对斑块稳定性的影响

目的探讨颈动脉斑块内钙化分布特征对斑块稳定性的影响。方法选择行颈动脉内膜剥脱术患者49例,且术前通过二维超声及超声造影观察颈动脉斑块回声类型及斑块内造影剂分布情况,记录斑块回声类型、钙化部位、形态、数量及钙化旁有无新生血管,并进行分组,以术后病理结果为金标准,比较各组内不同钙化特征对斑块稳定性的影响。结果不同部位各钙化组、不同形态各钙化组及钙化旁有无新生血管的斑块稳定性比较,差异无统计学意义(χ~2=0. 415,P=0. 813;χ~2=2. 164,P=0. 339;χ~2=3. 352,P=0. 095);不同数量各钙化组的斑块稳定性比较,差异有统计学意义(χ~2=5. 555,P=0. 029)。结论钙化数量对颈动脉斑块稳定性有一定影响,多发钙化可导致斑块不稳定。     

超声弹性模量联合FIB-4对乙肝肝硬化诊断价值分析

目的 研究脾脏、肝脏弹性模量及肝纤维化4因子指数(FIB-4)对乙肝肝硬化的诊断价值。方法 选取2020年10月~2021年8月华北理工大学附属医院收治的107例慢性乙肝患者,根据临床诊断结果分为肝炎组及肝硬化组,分析两组脾脏、肝脏弹性模量及FIB-4的差异以及各参数与肝硬化的相关性。并绘制脾脏、肝脏弹性模量及FIB-4单独及联合诊断肝硬化的ROC曲线。结果 肝硬化组脾脏弹性模量、肝脏弹性模量及FIB-4均高于肝炎组,差异有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析表明,脾脏、肝脏弹性模量、FIB-4均与肝硬化之间呈正相关,其中肝脏弹性模量相关系数最高。脾脏弹性模量、肝脏弹性模量及FIB-4诊断肝硬化的曲线下面积分别为0.89、0.94和0.87,各参数联合诊断效能均大于单一指标。结论 脾脏、肝脏弹性值及FIB-4对乙肝肝硬化有良好的诊断价值,且联合诊断肝硬化效果大于单一诊断。     

斑点追踪成像评价冠状动脉不同狭窄程度冠心病患者左室心肌收缩功能的研究

目的应用二维超声斑点追踪成像(2D-STI)技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者左室心肌收缩功能的变化,探讨其早期评价冠心病患者冠状动脉狭窄程度的临床价值。方法选取临床疑似冠心病患者138例,依据冠状动脉造影结果分为对照组68例(未见冠状动脉狭窄)、A组28例(冠状动脉狭窄率50%)、B组22例(50%≤冠状动脉狭窄率75%)和C组20例(冠状动脉狭窄率≥75%)。应用2D-STI测量左室基底段、中间段、心尖段中各缺血心肌节段的收缩期纵向应变峰值(BAS-ls、MID-ls、APE-ls)、收缩期圆周应变峰值(BAS-cs、MID-cs、APE-cs)、收缩期径向应变峰值(BAS-rs、MID-rs、APE-rs),并比较各组上述参数的差异。以冠状动脉造影结果为金标准,绘制各参数预测冠状动脉狭窄率≥75%的受试者工作特征(ROC)曲线,确定其截断值并计算敏感性和特异性。结果 B组APE-ls较对照组减低,C组BAS-ls、MID-ls、APE-ls、MID-cs、APE-cs较对照组均减低,差异均有统计学意义(均P0.05);各组余参数与对照组比较差异均无统计学意义。ROC曲线分析结果显示,各缺血心肌节段的收缩期纵向应变峰值预测冠状动脉狭窄率≥75%的曲线下面积最大(0.853),以-17.5%为截断值,其诊断敏感性为83.3%,特异性为71.4%。结论无明显左室节段性室壁运动异常的冠心病患者其缺血心肌节段的收缩功能已经发生不同程度的减低;应用2D-STI技术可定量评价冠心病患者左室收缩功能,进一步推测冠状动脉的狭窄程度。     

老年综合评估对老年代谢综合征患者营养状态的影响

目的:探讨老年综合评估对老年代谢综合征患者营养状态的影响.方法:以2015年2月~2016年2月本院收治的80例老年代谢综合征患者作为研究对象.随机分为对照组和干预组,每组40例.对照组给予常规治疗、营养宣教和指导,干预组在对照组基础上同时进行综合评估.比较治疗前后患者营养状态评分(MNA)得分、营养指标(前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白)和血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平的变化.结果:治疗前对照组和干预组MNA评分差异无统计学意义,治疗后1个月干预组MNA评分高于对照组,但差异无统计学意义;治疗后3个月,干预组MNA评分高于对照组,其差异具有统计学意义.对照组和干预组治疗后血浆前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白水平较治疗前均升高,其差异均具有统计学意义,治疗后1个月,干预组血浆前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞数目和血红蛋白水平均高于对照组,其差异均具有统计学意义.治疗后3个月,对照组和干预组FBG、TC和TG水平均下降,HDL-C水平均升高,其差异均具有统计学意义;对照组和干预组治疗前后LDL-C水平差异无统计学意义;治疗后3个月,干预组TG水平低于对照组,其差异均具有统计学意义.结论:临床上对于老年代谢综合征患者实施老年综合评估,制定有效的干预计划,有助于改善患者的营养状态,更好地控制老年代谢综合征患者的血脂水平.     

超声心动图诊断右心衰竭的判别分析

目的：分析超声心动图各参数对右心功能评价的效果,寻找最佳判别模型并探讨其在诊断右心衰竭中的价值。方法选取右心衰竭患者45例为病例组,无右心衰竭者36例为对照组,应用超声心动图测量并计算各参数：包括右室面积变化率（RVFAC）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、三尖瓣口舒张早期峰值流速（E）、三尖瓣环收缩期峰值速度（Sm）、舒张早期峰值速度（Em）、Tei指数、三尖瓣环等容收缩期加速度（IVA）及右室游离壁中间段收缩期应变率峰值（SRs）、舒张早期应变率峰值（SRe）。通过逐步判别分析筛选上述参数,建立判别模型,对该模型进行交叉验证,比较判别模型与常用单一参数的诊断效果。结果与对照组比较,病例组 RVFAC、TAPSE、Sm、IVA、SRs及SRe均较对照组低,E／Em、Tei指数均较对照组高,差异有统计学意义（P＜0．05）。通过逐步判别分析将贡献较大的RVFAC、TAPSE及IVA筛选出,建立判别模型：右心衰竭组F＝0．246× FAC＋1．356× TAPSE＋2．746× IVA －15．587,非右心衰竭组F＝0．435× FAC＋2．093× TAPSE＋4．634× IVA －39．706。留一交叉验证：右心衰竭组正确率为95．6％,非右心衰竭组正确率为97．2％,总正确率为96．2％,该结果较单一参数评价右心功能的效果理想。结论通过参数RVFAC、TAPSE及IVA建立的判别模型较单一超声参数的评价效果更理想,该模型在判断右心衰竭中具有重要临床意义。     

产前超声诊断胎儿肢体-体壁综合征1例

正孕妇女,43岁,孕3产0,孕13周,2次生化妊娠史,男女双方染色体正常,胚胎移植后来我院行胎儿颈项透明层厚度(NT)筛查。超声检查:双顶径2.29 cm,NT 3.2 mm,头颅光环可见,胎盘后壁,羊水最大深度2.88 cm;胎儿腹壁回声中断,内脏器官外翻;于膀胱一侧探及一动脉血流信号,动态观察见脐带位置固定;脊柱异常弯曲,自腰骶部向左侧弯曲;胎儿肢体发育异常,未见明显右侧髂骨及下肢回声,左足内翻;胎儿整体位于羊膜腔内(图1)。超声提示:宫内单活胎(相当于孕13+6周);     

超声在颈动脉体瘤及颈部神经鞘瘤定量分析与鉴别诊断中的价值

目的 评估超声对颈动脉体瘤及颈部神经鞘瘤的定量分析与鉴别诊断价值。方法 回顾性分析病理诊断明确的颈部血管鞘病变共86例,其中颈动脉体瘤67例、神经鞘瘤19例。颈动脉体瘤根据术中分型分为A和B两组：A组ShamblinⅠ型(1例)和ShamblinⅡ型(10例),共11例,B组ShamblinⅢ型,56例;C组为神经鞘瘤19例。定量分析比较不同病灶的临床特征和超声表现。结果 3组患者的性别、年龄、临床表现差异无统计学意义,颈动脉体瘤B组入侵颅底的比例更高。3组病灶均边界清晰,以低回声为主,差异无统计学意义(P>0.05)。3组间是否囊性变、最大径、包绕颈动脉情况、相对颈动脉位置、颈动脉分叉夹角是否增大、超声血流分级差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉体瘤超声分型与术中分型高度相关,随着颈动脉体瘤病灶的增大,侵入颅底可能性增大。结论 超声可以对颈动脉体瘤及颈部神经鞘瘤进行定量分析和鉴别诊断,并可对颈动脉体瘤进行准确分型,为临床提供可靠的影像学信息,有助于治疗方案的选择与确定,具有重要的临床应用价值。     

超声预测足月胎儿出生体质量方法的探究

目的:比较传统预测方法及BP人工神经网络(BP-ANN)预测胎儿体质量的准确性,探讨预测足月胎儿出生体质量的最佳模型。方法:选取2015年11月—2016年7月产前0~5 d在我院进行超声检查并分娩的单胎足月孕妇224例,收集临床及超声资料。根据胎儿实际体质量,分为非巨大儿组(胎儿体质量<4 000 g,n=183)和巨大儿组(胎儿体质量≥4 000 g,n=41)。使用误差(绝对误差、相对误差)评价不同方法预测胎儿体质量的准确性。结果:超声参数、联合参数(临床+超声)的BP-ANN在不同组别预测胎儿体质量的误差小于传统预测方法(P<0.05),联合参数的BPANN在巨大儿组中随着训练样本数的增加误差降低(P<0.05);联合参数的BP-ANN在非巨大儿组、整体224例中误差均小于临床参数、超声参数(P<0.05),巨大儿组中联合参数、超声参数的BP-ANN误差小于临床参数(P<0.05),但联合参数与超声参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BP-ANN预测胎儿体质量准确性优于传统预测方法;预测足月胎儿出生体质量的最佳模型为联合参数的BP-ANN。