183所三级医院ICU中心静脉导管相关血流感染防控护理实践的调查

目的 了解国内三级医院ICU中心静脉导管相关血流感染防控实践现况,评估护理实践的薄弱环节,为制订相应的干预措施提供依据。 方法 自行设计调查问卷,共3个部分、29个条目。采用便利抽样法,于2021年9月1日—15日对26个省（自治区、直辖市）183所三级医院336名ICU护士进行调查。 结果 共回收336份有效问卷,有效问卷回收率为100%。其中,294名（87.50%）ICU护士填写了中心静脉导管相关血流感染发生率,其发生率为0~20.01‰,中位数为0.77‰。在置管环节,275个（81.85%）ICU有置管核查员,77个（22.92%）ICU使用无菌巾覆盖患者全身,48个（14.29%）ICU使用思乐扣固定导管,52个（15.48%）ICU使用洗必泰醇消毒皮肤,仅23个（6.85%）ICU有消毒范围规范。在导管维护环节,分别有148个（44.05%）、123个（36.61%）ICU使用预冲式导管冲洗液冲管、封管,71个（21.13%）ICU对患者进行洗必泰擦浴,253个（75.30%）ICU有输液接头使用操作规范,162个（48.21%）ICU使用酒精棉片进行输液接头消毒,195个（58.04%）ICU输液接头消毒擦拭的时间≥15 s。不同类型ICU在是否有置管督查表、导管维护集束化措施核查表等方面,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 目前,预防中心静脉导管相关血流感染的制度和流程已趋于完善,但在置管、维护、输液接头使用等环节的防控措施有待进一步细化和同质化,建议进一步加强相关培训,并制订具体措施促进指南的落实。     

居住地类别与社会支持及其交互作用对老年人躯体功能受损风险的影响

目的探讨社会支持与居住地类别及其交互作用对老年人躯体功能受损风险的影响。方法采用多阶段方便抽样法, 于2022年1月至2023年1月应用一般资料调查表和简易体能状况量表对全国范围内9个省级行政单位的老年人进行问卷调查, 使用二元Logistic回归分析探讨居住地类别、社会支持与躯体功能受损的关系, 并建立相乘和相加模型分析居住地类别与社会支持的交互作用。结果共调查23 922例老年人, 其中躯体功能受损18 719例(78.3%), 居住地类别与社会支持可独立影响躯体功能受损风险(P<0.001), 且居住地类别与社会支持对躯体功能受损风险有相乘交互作用(OR=0.763, 95%CI:0.615～0.947, P=0.014), 叉生分析结果显示, 农村社会支持缺乏老年人躯体功能受损概率最大(OR=1.521, 95%CI:1.308～1.769, P<0.001), 但居住地类别与社会支持间不存在相加交互作用。结论居住在农村地区与社会支持缺乏存在交互作用, 两者同时存在时增加老年人躯体功能受损风险。     

临床护理带教教师的老年护理能力现状及培训需求调查

目的 调查临床护理带教教师的老年护理能力现状,分析其影响因素,并明确其老年护理培训需求。方法 2023年5月至6月,应用一般资料调查表、临床护士老年护理能力评价量表、老年护理培训需求问卷对来自中国华东、华南、华中、华北、西南地区共9个省市50所三级医院的2 408名临床护理带教教师进行横断面调查。结果 调查的临床护理带教教师中,269名（11.17%）处于老年护理能力低水平、938名（38.95%）处于老年护理能力中等水平、1 201名（49.88%）处于老年护理能力高水平。多分类Logistic回归分析结果显示,年龄、老年护理工作年限、是否参加过老年护理相关培训、对临床护理工作满意程度、对老年护理工作感兴趣程度是老年护理能力低水平与中等水平组的共同影响因素（P<0.05）;职称是中等水平组的特异性影响因素（P<0.05）。带教教师老年护理培训内容需求前三位分别是老年护理服务模式、老年慢病管理知识与老年综合评估技术;形式需求前三位分别是线上直播、实地观摩与线下讲座。结论 应加强临床护理带教教师以需求为导向的老年护理培训,并重视带教教师对护理工作的满意与感兴趣程度,从而提高带教教师老年护理能力,提升老年服务水平。     

外周静脉留置针不同拔管时机的随机对照研究

目的 比较依据临床指征拔除留置针和常规拔除留置针的效果。 方法 2019年3月—7月,采用多中心随机对照研究,选取12所三级甲等综合医院的3 669例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,试验组依据临床指征拔除留置针,对照组常规拔除留置针,比较两组的外周静脉留置针留置时间、96 h内各导管相关并发症的发生率和整个留置期间各导管相关并发症（静脉炎、堵管、渗液、怀疑感染）发生的风险,其中静脉炎为主要结局指标,其他并发症为次要结局指标。 结果 共3 642例患者纳入研究,其中试验组1 803例,对照组1 839例。试验组外周静脉留置针留置时间为（85±52） h,对照组留置时间为（71±30） h,两组留置时间比较,差异具有统计学意义（P<0.001）;96 h内,主要结局指标静脉炎的发生率在两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）,次要结局指标中除堵管有统计学意义（P=0.005）,其余指标的差异均无统计学意义（P>0.05）;整个留置期间,两组主要结局指标静脉炎发生风险的差异无统计学意义（P>0.05）,次要结局指标中除堵管外,其余指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 依据临床指征更换外周静脉留置针,留置时间更长且不会增加静脉炎、渗液及怀疑感染的发生风险,但堵管的发生风险会增大,如根据临床指征拔管,需加强堵管的监测与评估。     

我国老年人自我报告听力障碍与躯体功能关系研究

目的调查我国老年人自我报告听力障碍与躯体功能现状, 并分析两者的关系。方法本研究为横断面研究, 采用便利抽样法, 于2022年1—5月选择我国华东、华南、华中、华北、西南地区共8个省/直辖市的老年人为研究对象, 采用一般资料调查表、简易智能精神状态检查量表和简易体能状况量表(SPPB)进行调查, 采用多分类Logistic回归分析探讨老年人躯体功能受损与自我报告听力障碍两者间的关系。本研究共收集问卷5 996份, 其中有效问卷5 822份, 问卷有效回收率为97.1%。结果 5 822名老年人中, 869名(14.9%, 869/5 822)老年人自我报告听力障碍。5 822名老年人SPPB总分为(5.89±4.26)分, 其中, 2 899名(49.8%)老年人为低躯体功能, 1 454名(25.0%)老年人为中等躯体功能, 1 469名(25.2%)老年人为高躯体功能。多分类Logistic回归分析结果显示, 自我报告听力障碍老年人发生低躯体功能(OR=2.214, P<0.05)和中等躯体功能(OR=1.432, P<0.05)的风险较高;除此之外, 认知功能障碍、女...     

179所三级医院ICU导尿管相关尿路感染防控护理实践的调查

目的 调查26个省（区、市）三级医院ICU导尿管相关尿路感染（catheter-associated urinary tract infection,CAUTI）防控的护理实践现状,查找存在的薄弱环节,以便更好地指导临床护理实践。方法 采用便利抽样法,利用自行设计的CAUTI防控护理实践现况调查问卷,于2021年9月22日—30日对26个省（区、市）179所三级医院ICU护士进行调查。问卷内容包括ICU基本情况、CAUTI防控的相关制度、流程与培训以及重点环节防控情况3个方面。结果 共回收问卷436份,有效问卷368份,有效问卷回收率为84.40%。其中,330名（89.67%）被调查者所在科室常规进行CAUTI数据监测,仅有212名（57.61%）被调查者填写了上一年度CAUTI发生率,发生率中位数为0.86‰。置管环节,218个（59.24%）ICU有置管时的核查表,203个（55.16%）ICU常规使用硅胶导尿管,360个（97.83%）ICU有置管时的消毒操作规范,置管前使用的清洁消毒剂以含有效碘1 000～2 000 mg/L聚维酮碘溶液为主（89.95%）;导管维护环节,2...     

临床护士对氧疗安全认知的现状调查

目的了解临床护士对氧疗安全的认知情况,为制订相关培训方案提供参考。方法采用便利抽样法,于2019年5月4日—6月30日采用自行编制的问卷对来自30个省市200所医院的2 789名护士进行调查,调查内容包括氧疗医嘱内容及实施人员、氧疗目的和适应证、氧疗评估、氧疗实施等。结果共收回问卷2 789份,其中有效问卷2 719份,有效问卷回收率为97.49%。87.75%的护士认识到应根据医嘱实施氧疗,但只有18.50%的护士认为氧疗医嘱应包括目标血氧饱和度;82.42%的护士误认为氧疗可以治疗患者的原发病;95.29%的护士误认为氧疗可以缓解患者呼吸困难的症状;仅3.49%的护士知晓当患者血氧饱和度下降3%时需要连续监测血氧饱和度;除COPD患者外,护士对其他具有高碳酸血症风险的患者知晓率均小于70.00%;仅22.25%的护士能正确指出高碳酸血症风险患者氧疗时的目标血氧饱和度;仅16.77%的护士能正确回答氧疗停止1 h后监测患者血氧饱和度的时间。结论临床护士在氧疗安全方面的认知有待提高。应开展系统培训,纠正护士在氧疗认知上的误区,以进一步规范氧疗实践,为患者提供更为安全、精准的氧疗。     

衰弱对老年短暂性脑缺血发作患者预后的影响

目的 探讨衰弱对老年短暂性脑缺血发作患者预后的影响,并分析影响其预后的危险因素。方法 本研究为前瞻性队列研究,选取2017年1月—2020年1月在北京某三级甲等医院神经外科诊治的老年短暂性脑缺血发作患者。依据是否合并衰弱,分为衰弱前期组（102例）、衰弱组（47例）和未合并衰弱的60例患者为对照组。随访24个月,主要观察指标为脑血管事件发生情况,包括全因死亡、再发短暂性脑缺血发作。应用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较3组患者的预后情况。应用Cox比例风险回归模型分析脑血管事件的相关因素。结果 209例患者中,衰弱组和衰弱前期组的B型利钠肽均高于对照组（P<0.05）。随访2年中共发生33例（15.8%）脑血管事件,包括5例（2.4%）全因死亡,28例（13.4%）再发。Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验结果提示,衰弱组复发或死亡率显著高于对照组（χ²=3.883,P=0.049）。采用多因素Cox比例风险回归模型,结果显示衰弱和心房颤动可能是发生脑血管事件的危险因素。结论 衰弱可增加老年短暂性脑缺血发作患者的再发短暂性脑缺血发作的发生风险,且为脑血管事件的危险因素。     

我国9个省份老年人身体及认知功能状况的调查研究

目的 调查中国老年人身体及认知功能状况,并对其特征进行分析。方法 借助老年人功能评估平台,调查来自中国华东、华南、华中、华北、西南地区共9个省市,12 141名老年人的功能状况,包含身体功能和认知功能,其中身体功能包含日常生活活动能力、平衡、步速、肌力、跌倒风险和视听功能,并对不同场所、年龄、性别和居住地的老年人进行差异分析。结果 老年人基本和工具性日常生活活动能力依赖发生率分别为45.9%和80.5%,39.5%的老年人为低平衡功能,68.1%的老年人为慢步速,64.5%的老年人为低肌力,32.7%的老年人有跌倒风险,41.0%的老年人自我报告视力障碍,17.6%的老年自我报告有听力障碍,30.0%的老年人有认知功能障碍。不同机构、年龄、性别和居住地会影响老年人的功能状况。结论 老年人功能状况有待提高,护理人员应重点关注养老机构、高龄、女性和农村老年人,早期监测与干预高危人群,满足老年人差异化、多样化的长期照护服务需求。     

老年患者出院准备服务需求程度评估表的构建及信效度检验

目的 研制老年患者出院准备服务需求程度评估表并检验其信效度.方法 通过文献分析法、 专家函询法和层次分析法构建老年患者出院准备服务需求程度评估表初稿,于2020年10月—2021年7月收集北京市某三级甲等医院老年医学科病房收住的242例老年患者的一般资料、出院准备服务需求程度评估资料及出院后31 d内的再入院情况等,检...