A new solution model for cardiac medical image segmentation

BackgroundCalculation methods have a critical role in the precise sorting of medical images. Particle swarm optimization (PSO) is a widely used approach in the clinical centers and for other medical applications as it can disentangle optimization errors in attached spaces. In this work, a new model for image segmentation is proposed through an improved optimization algorithm.MethodsA novel multi-objective algorithm was configured, named “multi-objective mathematical programming” (MOMP), based on the normalized normal constraint method (NNCM). In this model, the proposed algorithm was applied to evaluate the robustness of the suggested model through including the synthetic images of objects with various concavities and Gaussian noise. This model segments the individuals’ heart and the left ventricle from data sets of sequentially evaluated tomography and magnetic resonance images. To objectively and quantifiably assess the presentation of the medical image segmentations based on regions outlined by experts and the graph cut method, a set of distance and resemblance metrics were implemented.ResultsThe numerical results obtained in experimental test cases demonstrate the validity and superiority of the proposed model through better segmentation accuracy and stability.ConclusionsThe results indicated that the proposed MOMP method can outperform all traditional models in terms of segmentation accuracy and stability, and is thus appropriate for use in medical imaging.     

HHLA2在肝细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨人内源性逆转录病毒-H长末端重复关联蛋白2(human endogenous retrovirus subfamily H long terminal repeat associating protein 2,HHLA2)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达及其与HCC患者临床病理特征和预后的关系。方法:基于TCGA数据库分析人HCC组织中HHLA2 mRNA表达与B7家族基因的相关性,用组织芯片技术、免疫组织化学染色法分别检测90例HCC组织及其癌旁组织中HHLA2的表达。用Wilcoxon秩和检验比较HCC组织及癌旁组织中HHLA2表达水平的差异,用χ2检验分析HCC组织中HHLA2表达水平与患者临床病理特征的关系,用Kaplan-Meier法分析HHLA2表达水平与患者总生存期(OS)的关系,拟合Cox模型评价不同指标的预后价值。结果:HCC组织中HHLA2 mRNA表达水平与B7家族CD274、C10orf54、PDCD1LG2、ICOSLG和CD276相关;HCC组织中HHLA2的表达水平与肿瘤大小显著相关(χ2=4.531,P<0.05);HHLA2低表达的HCC患者OS较HHLA2高表达患者显著延长(HR=1.878,95%CI:1.066~3.309,P<0.05);多因素风险比例模型显示,肿瘤大小(HR=2.493,95%CI:1.310~4.742,P<0.01)可作为HCC患者预后评估的独立危险因素。结论:HHLA2表达与HCC患者预后显著相关,是HCC免疫治疗的潜在新靶点。     

磁共振血氧水平依赖成像在鼻咽癌化放疗近期疗效评估中的价值

目的探讨磁共振血氧水平依赖成像(blood oxygenation level-dependent MRI,BOLD-MRI)预测鼻咽癌化放疗近期疗效的可行性。材料与方法收集我院经病理证实的鼻咽癌患者41例,所有患者接受诱导化疗(induction chemotherapy,IC)、同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)和辅助化疗(adjuvant chemotherapy,AC)三个阶段治疗。分别利用IC前和CCRT+AC后的MRI常规成像测量原发肿瘤长径、病理淋巴结短径和转移灶长径,计算病灶的退缩率;利用IC前、后的BOLD成像测量肿瘤的T2*值(T2*_baseline和T2*IC)。参照实体瘤疗效评价标准1.1,将患者分为完全缓解组(complete response,CR组)及非完全缓解组(non-CR组)。采用卡方检验或两独立样本t检验比较CR组和non-CR组的T分期、T2*_baseline和T2*IC。将T分期、T2*_baseline和T2*IC分别与退缩率进行相关性分析。采用ROC曲线分析T分期、T2*_baseline和T2*IC预测鼻咽癌化放疗近期完全缓解的诊断价值。结果 T分期、T2*_baseline和T2*IC在CR组与non-CR组间存在差异(P均<0.05)。T分期、T2*_baseline和T2*IC分别与退缩率呈不同程度相关(r分别依次为-0.481、0.748和0.617,P均<0.05)。T分期、T2*_baseline和T2*IC预测鼻咽癌CR的受试者特征曲线下面积分别依次为0.778、0.903和0.763,其中T2*_baseline的受试者特征曲线下面积最大(P<0.05),T2*_baseline诊断肿瘤完全缓解的最佳阈值为37.5 ms。结论鼻咽癌治疗前BOLD的定量参数T2*_baseline值能够预测鼻咽癌化放疗的早期疗效,可作为传统T分期疗效预测的有益补充。     

过敏性紫癜患儿急性期细胞免疫功能变化及临床意义

目的：探讨过敏性紫癜（HSP）患儿急性期外周血淋巴细胞免疫功能变化及其临床意义。方法采用流式细胞术法分别测定32例HSP患儿急性期外周血T细胞亚群CD3＋T细胞、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD4＋/CD8＋的水平,并与20名健康儿童比较分析。结果HSP患儿急性期外周血T细胞亚群CD4＋T细胞和CD4＋/CD8＋均降低,而CD8＋T细胞水平增高,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;CD3＋T细胞差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 HSP急性期存在细胞免疫功能紊乱,并且其可能为HSP的发病机制。     

环状RNA circATL2通过miR‐205调控直肠癌放射敏感性的研究

目的 探讨环状RNA对直肠癌放射敏感性的影响及其作用机制。方法 通过基因测序筛选直肠癌放射敏感和放射抵抗组织（放化疗前活检组织）中的差异circRNAs,后通过细胞实验验证circRNAs对肠癌细胞的放射敏感性的影响。结果 通过对直肠癌组织标本进行基因测序,发现64个在直肠癌放射敏感组织中高表达的circRNAs,36个在放射敏感组织中低表达的circRNAs。选取10个差异circRNAs,经qRT‐PCR验证,发现circATL2在直肠癌放射敏感组织中高表达。后在细胞实验中,上调circATL2表达,能显著提高肠癌的放射敏感性。随后分析在直肠癌放射敏感组织中低表达的8个miRNA,通过双荧光素酶实验,验证了miR‐205与circATL2是直接结合的关系。进一步的挽救实验,证实了直肠癌中circATL2通过miR‐205调控直肠癌的放射敏感性。结论 circATL2通过靶向吸附miR‐205调控直肠癌的放射敏感性。     

肿瘤相关巨噬细胞及CD8+/CD68+细胞比值是影响肺腺癌患者预后的独 立危险因素

目的：探讨CD68+ 肿瘤相关巨噬细胞（TAM）、CD8+ T 细胞、Foxp3+ Treg 细胞等在肺腺癌（LUAD）组织中浸润分布及 其与患者预后的关系。方法：收集2004 年9 月至2009 年4 月间在苏州大学附属第三医院手术切除的93 例LUAD 组织及78 例癌 旁组织,采用组织芯片（TMA）及多重免疫荧光（mIF）技术检测其中的免疫细胞浸润与分布,Wilcoxon 秩和检验比较癌与癌旁组 织、癌巢与间质中浸润水平的差异,χ2 检验分析其浸润水平及CD8+/CD68+细胞比值与临床病理特征的关系,Kaplan-Meier 法和 COX 模型分析影响患者OS 的潜在危险因素。结果：与癌旁组织比较,癌组织中CD68+ TAM、CD8+ T 细胞、Foxp3+ Treg 细胞浸润 水平均显著增加（均P<0.01）,间质CD68+ TAM、CD8+ T 细胞的浸润水平均显著高于癌巢（均P<0.01）。总CD68+ TAM、癌巢及间质 CD68+ TAM 浸润水平与淋巴结转移呈正向关联（均P<0.05）,癌巢CD68+ TAM 浸润水平与T 分期呈正向关联（P<0.05）,间质 CD68+ TAM 浸润水平与病理分级呈正向关联（P<0.05）;癌组织中CD8+/CD68+细胞比值与病理分级、淋巴结转移均呈负向关联（均 P<0.05）。Kaplan-Meier 生存分析显示,LUAD 组织中总CD68+ TAM、癌巢及间质CD68+ TAM 高浸润患者OS 均短于低浸润患者（P<0.05 或P<0.01）、癌组织中CD8+/CD68+细胞比值高患者OS 显著长于低比值患者（P<0.05）。多因素COX 模型分析示,LUAD 患者年龄、TNM 分期及癌组织中CD8+/CD68+ 细胞比值是影响患者预后的独立风险因素（P<0.05或P<0.01）。结论:高度浸润的 CD68+TAM与LUAD的进展、侵袭、转移和不良预后显著关联,而高CD8+/CD68+ 细胞比值是影响LUAD 患者OS 的独立保护因素。     

微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入治疗胸腰椎压缩骨折

目的:探讨微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入治疗胸腰椎压缩骨折的临床效果。方法:2009年5月至2010年4月,采用微创经椎弓根前柱植入骨粉、支柱块置入治疗胸腰椎压缩骨折患者21例,男12例,女9例,年龄48～76岁,平均59.7岁。均为单椎体压缩骨折,T11 2例,T12 5例,L1 9例,L2 4例,L3 1例。术前伤椎楔变角16.67°±1.70°,后凸Cobb角23.43°±1.73°,伤椎前缘高度(61.85±4.34)%,矢状面指数(伤椎前缘高度/伤椎后缘高度×100%,SI)(59.48±4.15)%。VAS评分8.3±1.0分。记录手术时间和失血量;术后1周、3个月、6个月及12个月摄X线片,观察伤椎楔变角、后凸Cobb角的矫正程度,伤椎前缘高度、SI恢复情况和支柱块位置,并行VAS评分评价疼痛改善情况。结果:21个椎体共用42枚椎体支柱块,手术均顺利完成手术,平均手术时间为51.2min,平均术中失血量26.4ml。术后CT检查11例患者椎弓根皮质有破裂,其中外侧皮质破裂10例,内侧皮质破裂1例,均无明显神经并发症。术后均获得随访,随访时间为15～26个月,平均21.3个月,术后各随访时间点伤椎楔变角、后凸Cobb角、伤椎前缘高度和SI、VAS评分均较术前明显改善(P<0.05)。术后3个月椎弓根破裂皮质均自行愈合,末次随访时,伤椎前缘高度无明显丢失,椎体支柱块未发生移位或塌陷。结论:在严格掌握手术适应证的前提下,微创经椎弓根前柱植骨支柱块置入治疗胸腰椎压缩骨折具有手术时间短、出血少、椎体复位满意等优点,近期疗效满意。     

初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平及相关性研究

目的:比较初发2型糖尿病患者(T2DM)血清维生素D?人体参数?生化指标与正常对照组的差异,分析维生素D与人体参数?生化指标的相关性,探讨维生素D在早期2型糖尿病发生中的作用及意义?方法:选择初诊T2DM患者65例,同期健康体检者32例,比较两组患者血清25(OH)D水平以及人体参数和生化指标;比较T2DM伴低25(OH)D组和T2DM不伴低25(OH)D组的腰围?BMI?FBS?HbA1C?血压?生化指标及PTH水平?结果:初发T2DM患者血清25(OH)D水平明显低于正常对照组,在维生素D的相关性分析中,25(OH)D与BMI?TG?Apo-A1呈负相关,与HDL-C呈正相关,与血压?血糖?HbA1C无明显的相关性?T2DM患者的PTH水平较对照组明显增高,且与维生素D水平呈负相关?结论:初发T2DM患者的血清维生素D水平较正常对照组降低,尤其是伴有肥胖?血脂异常者的血清维生素D水平降低更明显?但是初发T2DM患者的维生素D水平与血压?空腹血糖?钙离子?糖化血红蛋白无明显相关性?T2DM患者更易并发高血压的原因可能与PTH的增高有关,其机制有待进一步研究?     

CIK细胞联合化疗治疗高龄晚期结直肠癌的临床观察

目的探讨CIK细胞联合化疗治疗高龄晚期结直肠癌的临床疗效。方法 114例高龄晚期结直肠癌患者分为治疗组（72例,接受CIK细胞联合卡培他滨治疗）和对照组（42例,单纯接受卡培他滨化疗）,比较分析2组总有效率、疾病控制率和生存。结果治疗组总有效率和疾病控制率分别为44.4%和80.6%,高于对照组的23.8%和52.4%（P〈0.05）。治疗组中位生存期为21个月、平均无进展生存时间为（8.4±2.2）个月、1 a生存率为77.8%,均优于对照组的14个月、（7.0±2.2）个月、54.8%（P〈0.05）。结论 CIK细胞联合化疗治疗高龄晚期结直肠癌患者近远期疗效比单纯化疗具有优势。