Transfer effects of step training on stepping performance in untrained directions in older adults: A randomized controlled trial

BackgroundAlthough step training improves the ability of quick stepping, some home-based step training systems train limited stepping directions and may cause harm by reducing stepping performance in untrained directions. This study examines the possible transfer effects of step training on stepping performance in untrained directions in older people.MethodsFifty four older adults were randomized into: forward step training (FT); lateral plus forward step training (FLT); or no training (NT) groups. FT and FLT participants undertook a 15-min training session involving 200 step repetitions. Prior to and post training, choice stepping reaction time and stepping kinematics in untrained, diagonal and lateral directions were assessed.ResultsSignificant interactions of group and time (pre/post-assessment) were evident for the first step after training indicating negative (delayed response time) and positive (faster peak stepping speed) transfer effects in the diagonal direction in the FT group. However, when the second to the fifth steps after training were included in the analysis, there were no significant interactions of group and time for measures in the diagonal stepping direction.ConclusionsStep training only in the forward direction improved stepping speed but may acutely slow response times in the untrained diagonal direction. However, this acute effect appears to dissipate after a few repeated step trials. Step training in both forward and lateral directions appears to induce no negative transfer effects in diagonal stepping. These findings suggest home-based step training systems present low risk of harm through negative transfer effects in untrained stepping directions.Trial registration: ANZCTR 369066.     

Development of a smartphone application to measure reaction times during walking

Dual-task methodology is useful to assess walking ability. We developed a smartphone application to measure reaction times (RTs) during walking. We can assess the attentional demands for a task from the RTs. In experiment 1, the accuracy and precision of the RT application were evaluated in two subjects. We investigated the agreement between the RTs calculated based on the external inertial sensor and the RT application; the application was installed in two smartphone models with different levels of performance. Additionally, in experiment 2, we investigated the RTs under 4 conditions: sitting, overground walking, treadmill walking, and auditory cued overground walking (n = 19). The constant systematic error and low standard deviation of the difference between the two methods was demonstrated; this depended on the sampling interval of each sensor. The RTs in overground walking were increased compared with sitting and decreased compared with treadmill walking and auditory cued overground walking. Overall, the RTs were more decreased in the smartphone model with the shorter sampling interval. The RT application would be valid within a smartphone with a similar level of performance, because bias and precision are strongly dependent on the sampling interval. In field tests under different walking conditions, the RT application obtained results similar to those seen in previous studies and could identify even slight differences if there were many trials. The developed RT application will be a simple tool that is able to assess attentional demands during dual-task walking.     

住院患者红细胞血型不规则抗体特点调查

目的：调查分析住院患者红细胞血型不规则抗体的阳性率、分布特点、特异性及其免疫球蛋白类型。方法：收集温州医科大学附属第一医院2017年11月至2019年10月期间所有住院患者,筛选出红细胞血型不规则抗体阳性标本并统计分析抗体的阳性率、分布特点、特异性及其免疫球蛋白类型。结果：住院患者的红细胞血型不规则抗体总阳性率为0.29%（834/287 030）,其中男性患者抗体阳性率为0.20%,女性患者抗体阳性率为0.38%,组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。红细胞血型不规则抗体分布特点：女性患者抗体阳性构成比为66.99%（558/834）,男性患者抗体阳性构成比为33.01%（276/834）;有妊娠史但无输血史的女性患者抗体阳性构成比为72.22％（403/588）,无妊娠史但有输血史的女性患者抗体阳性构成比为5.38%（30/588）,既有妊娠史又有输血史的女性患者抗体阳性构成比为19.35%为（108/588）,既无妊娠史又无输血史的女性患者抗体阳性构成比为3.05%（17/588）;红细胞血型不规则抗体特异性：能确定抗体特异性的占比为54.80%（457/834）,其中以Rh血型系统抗E抗体比例最高,占比27.58%。红细胞血型不规则抗体的免疫球蛋白类型：以单纯IgG类抗体为主,占比72.90%（632/834）。结论：住院患者红细胞血型不规则抗体阳性者以有妊娠史的女性患者为主,且不规则抗体特异性以IgG类抗E抗体最为常见。     

经前路枕颈融合术斜坡置钉的影像学研究

目的:探讨经前路枕颈融合术斜坡置钉的影像学参数.方法:2006年5月～2011年4月在我院行颅颈区多层螺旋CT扫描的患者中,排除:(1)＜20岁;(2)术后CT扫描;(3)枕颈部解剖异常,如先天性颅寰枕融合、颅底凹陷等;(4)肿瘤、外伤或感染患者.共有30例患者入选,男19例,女11例,年龄20～64岁,平均38.8岁.将30例患者的颅颈区CT扫描原始数据输入MXV工作站,进行多平面二维重建(MPR),重建好的图像保存于PACS系统并进行分析测量:在矢状位上确定颅底斜坡最佳进钉点A2再作水平线即为A线,斜坡最高点水平线即为C线,两线中点等距水平线即为B线,三线上分别有3个相距为3.5mm(即Zephir钢板螺钉孔直径)的进钉点,A线3个点作为最佳进钉点,B线3个点为候选进钉点,C线3个点为极限进钉点;在其矢状位图像上测量每个进钉点分别以水平角度(HA)、垂直角度(VA)以及极限向上倾斜角度(LA)进钉的安全角度和螺钉长度范围,并测量颅颈区内固定钢板或钛笼所需的折弯角度.结果:斜坡置钉相对安全的进钉范围呈一个不规则的梯形区域,在分别以A、B和C线的点为进钉点、以最佳进钉角度(VA)进钉时,平均钉道长度为(7.57±1.38)mm、(10.13±2.46)mm和(15.60±3.12)mm,三者间差异有显著性(P＜0.05).通过重建矢状位图像测量斜坡螺钉结果显示,29例患者在B线达到了VA,13例在C1和C2达到VA,12例在C3达到VA,其中1例在C1达到VA而在C2和C3处未达到,1例在C1和C2处达到但C3处未达到VA.矢状位图像测量中最佳进钉点、候补进钉点及极限进钉点的最大安全进钉角度分别为130.19°±8.00°、125.23°±13.24°和85.72°±24.33°,三者间差异有显著性(P＜0.05).内固定钢板或者钛笼所需的折弯角度为121.36°～140.18°(130.19°±8.00°).结论:经前路枕颈融合术在颅颈区斜坡置钉内固定是一种可行的选择,并且存在一个安全进钉角度和螺钉长度范围.     

环境因素对转换型障碍癔症患者的影响研究

目的探讨环境因素在转换型障碍癔症患者护理干预中的作用。方法将60例转换型障碍癔症患者随机分成干预组与对照组,每组各30例,对照组患者置于普通诊室,除心理治疗、暗示治疗外,予常规护理。干预组除上述治疗外,将患者置于颜色、灯光、湿度及声音等精心布置的诊室环境,实施心理疏导,并有患者亲近、信任的陪属协助心理治疗。结果干预组痊愈率为86%,对照组痊愈率为50%,两组差异有统计学意义(P0.05),干预组的显效率高于对照组。干预组和对照组的血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度恢复至正常范围的时间,两组差异有显著意义(P0.001),干预组少于对照组。干预前,两组的SCL-90各因子得分差异无显著意义(P0.05)。干预后,两组的SCL-90各因子得分差异有显著意义(P0.05、P0.01、P0.001),干预组心理状况好于对照组。结论环境因素在转换型障碍癔症患者护理干预中具有重要作用。舒适护理可促进癔症患者的康复。     

恶性滋养细胞肿瘤的超声及MRI诊断价值

目的：探讨超声及MRI检查在恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值,提高对本病的认识。方法：搜集经临床病理及随访证实的恶性滋养细胞肿瘤24例,其中侵蚀性葡萄胎21例,绒毛膜癌3例。年龄21—52岁,平均37．3岁。回顾性分析其超声及MRI表现特点。结果：24例中,超声均显示子宫不同程度增大,内膜毛糙及不规则增厚21例;侵犯肌层,回声不均匀15例;宫腔内呈“蜂窝征”或“雪花征”回声14例,宫旁侵犯2例。MIU亦均显示子宫不同程度增大;21例内膜完整性破坏,肌层不规则增厚;官腔内信号较混杂,在T2WI及STIR序列呈高、低混杂的“蜂窝征”或“葡萄串征”,未侵犯肌层3例;宫旁侵犯而显示盆腔内肿块形成5例;5例动态增强后部分病灶早期强化。结论：超声、临床表现及血HCG三者结合可明确诊断;MRI有利观察肌层、宫旁侵犯,可为手术提供清晰的解剖图示。     

胃癌急性穿孔15例报告

目的：探讨胃癌穿孔的临床特点、诊断方法及手术方式。方法：回顾性分析15例胃癌患者并发急性胃穿孔的临床资料及手术方式。结果：本组均手术,其中治愈14例,死亡1例。死于感染性休克伴多脏器功能衰竭。术后并发切口感染2例,消化道出血1例。结论：术中常规取标本活检可避免胃癌漏诊。早期诊断及正确术式是降低病死率,提高生存质量的重要因素。强调尽可能施行Ⅰ期胃癌根治术或姑息性胃切除,其生存期明显优于其他方式。     

卫氏并殖吸虫TPx基因的克隆、表达和免疫学诊断价值

目的免疫筛选卫氏并殖吸虫成虫c DNA表达文库,克隆并表达卫氏并殖吸虫硫氧还蛋白过氧化物酶(TPx),初步评价其免疫诊断价值。方法用卫氏并殖吸虫病患者的混合血清筛选卫氏并殖吸虫成虫λZAP c DNA表达文库,取阳性噬菌体进行克隆、测序和序列比对分析。将TPx基因全长片段和前端截短片段分别克隆至原核表达质粒pET28a (+)中,构建r Pw TPx (全长型)和r Pw TPx1 (截短型)表达载体。构建的重组蛋白经1 mmol/L的异丙基-β-D-半乳糖苷(IPTG)诱导表达。使用蛋白抽提剂、溶菌酶和核酸酶裂解表达细菌,用组氨酸标签亲和纯化柱(Ni-NTA树脂)纯化r Pw TPx和r Pw TPx1, SDS-PAGE检测重组蛋白的表达情况。以r Pw TPx、r Pw TPx1和粗抗原作为检测抗原,间接ELISA法检测36份卫氏并殖吸虫病、 15份华支睾吸虫病、 15份日本血吸虫病、 15份片形吸虫病和15份猪囊尾蚴病的患者血清,以及36份健康人血清,评价该重组蛋白的免疫诊断价值。以健康人血清对照组的平均值加上4个标准差作为阳性判断值。所有数据均采用SAS 9.2软件进行统计学分析。结果克隆的卫氏并殖吸虫TPx基因,经原核表达、纯化,获得其可溶性重组蛋白r Pw TPx和r Pw TPx1,相对分子质量(Mr)分别为25 000和22 000。以r Pw TPx作为检测抗原的ELISA检测结果显示,卫氏并殖吸虫病患者、健康者、华支睾吸虫病患者、日本血吸虫病患者、片形吸虫病患者和猪囊尾蚴病患者血清组的吸光度(A450值)分别为0.150±0.092、 0.036±0.014、 0.043±0.019、 0.047±0.013、 0.060±0.022和0.048±0.021。卫氏并殖吸虫病患者血清阳性率为58.3%(21/36), 36份健康人血清、 15份华支睾吸虫病患者血清、 15份日本血吸虫病患者血清、 15份猪囊尾蚴病患者血清均未检出阳性,15份片形吸虫病患者血清假阳性为2/15。以r Pw TPx1作为检测抗原ELISA检测结果则为0.144±0.092、 0.022±0.009、 0.027±0.015、 0.033±0.022、 0.036±0.015和0.032±0.018。卫氏并殖吸虫病患者血清阳性率为88.9%(32/36),健康人血清未检出阳性,15份华支睾吸虫病患者血清仅1份存在交叉反应,15份日本血吸虫病患者血清假阳性为3份,15份片形吸虫病患者和15份猪囊尾蚴病患者血清假阳性均为2份。重组蛋白r Pw TPx的ELISA检测敏感性为58.3%,特异性为97.9%,总符合率为87.1%;r Pw TPx1则分别为88.9%、 91.7%、 90.9%。r Pw TPx1敏感性高于r Pw TPx (P <0.05)。以成虫粗抗原为检测抗原的ELISA检测结果显示,36份健康者血清A450值为0.012,标准差为0.006。敏感性为100%,特异性为83.3%,总符合率为87.9%,与r Pw TPx-ELISA和r Pw TPx1-ELISA检测的总符合率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论筛选并克隆了卫氏并殖吸虫TPx基因,表达并纯化全长型和截短型两种重组TPx抗原,构建的全长型和截短型重组TPx抗原作为人体卫氏并殖吸虫病的免疫诊断抗原具有一定的诊断意义。     

骨关节炎软骨细胞中Wnt/β-catenin信号通路调控对骨桥蛋白表达的影响

目的 探讨骨关节炎（0A）软骨细胞中Wnt/β-catenin信号通路调控对骨桥蛋白（OPN）的影响及低密度脂蛋白受体相关蛋白（LRP）-5对OPN表达的调控作用.方法 体外培养人OA软骨细胞和正常软骨细胞,Real Time-PCR法检测β-catenin和OPN在第1代OA和正常软骨细胞中mRNA的相对表达量;取第2代OA软骨细胞,分为LRP-5组和对照组,利用siRNA干扰LRP-5表达后,Real Tirne-PCR和Western Blot法检测LRP-5及OPN mRNA、蛋白相对表达量.结果 第1代OA软骨细胞中β-catenin和OPN mRNA相对表达量均明显高于正常软骨细胞（1.73±0.21比1.05±0.13,2.24±0.25比1.32±0.16）,差异有统计学意义（P＜0.01）.siRNA干扰LRP-5后,LRP组LRP-5和OPN mRNA、蛋白相对表达量均低于对照组（mRNA相对表达量：0.97±0.06比1.34±0.12,1.75±0.21比2.11±0.25,蛋白相对表达量：0.060±0.012比0.130±0.087,0.170±0.021比0.290±0.018）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 OA软骨细胞OPN表达与Wnt/β-catenin信号通路相关,通过干扰LRP-5可调控OA软骨细胞OPN的表达.     

浙南地区基层医疗机构全科医生急救能力的问卷调查

目的了解浙南地区基层医疗机构全科医生急救技能和基层医疗机构急救设施配置情况。方法自行设计浙南地区基层全科医生急救技能和设施调查表,对温州、台州和丽水地区的169家基层医疗机构的480名全科医生进行问卷调查。问卷内容包括:全科医生一般资料,心肺复苏、电除颤、气管插管等急救技术掌握情况及对其在基层急救中的重要性评价,常见急危重病抢救能力、识别与转诊能力等急救应对能力是否掌握及对其在基层急救中的重要性评价,基层医疗机构心肺复苏机、心电图、床边超声等急救设施配置情况和全科医生对其在基层急救中的重要性评价。共发放问卷480份,回收有效问卷447份(93.1%)。结果447名全科医生中男性占55.9%(250/447),本科及以上学历者占70.9%(317/447),中、高级职称者占60.2%(269/447)。急救技术方面重要性评价较高者依次为心肺复苏术99.6%(445/447)、电除颤术86.6%(387/447)、呼吸球囊使用76.1%(340/447)、气管插管术69.8%(312/447),其掌握率分别为84.3%(377/447)、32.0%(143/447)、55.2%(247/447)和12.9%(58/447)。急救应对能力方面重要性评价最高者为危重症抢救能力92.4%(413/447),其掌握率为32.4%(145/447);认为床边超声应用能力重要者41.4%(185/447),其掌握率为3.8%(17/447)。在急救设施配置方面认为心肺复苏机重要者77.4%(346/447),医疗机构的配备率为16.0%(27/169);重要性评价较高的急救特检项目为心电图98.9%(442/447)、超声检查88.4%(395/447),医疗机构配备率分别为98.2%(166/169)和84.0%(142/169)。结论浙南地区基层医疗机构全科医生对心肺复苏技术掌握较好;对电除颤、气管插管、急危重症抢救掌握率较低,对其重要性认识有较大差异。