丙泊酚与硫喷妥钠在产妇全麻诱导中对新生儿影响的Meta分析

目的比较丙泊酚与硫喷妥钠在产妇全麻诱导中对新生儿的影响。方法系统检索:Pubmed、EMBASE、OVID、Cochrane Library、Web of science、万方等数据库及中国知网至2020年2月,收集丙泊酚与硫喷妥钠在产妇全麻诱导中对新生儿影响的随机对照试验,纳入文献质量采用Jadad方法评价,后以RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11个随机对照试验,共包括669例患者,其中丙泊酚组336例,硫喷妥钠组333例。纳入研究的方法学质量均较高,改良Jadad评分均在4分以上。Meta分析结果显示:与硫喷妥钠组相比,丙泊酚组的脐静脉血pH值稍低[WMD=-0.01,95%CI(-0.02,-0.01),P=0.0005],脐静脉血氧分压无显著差异[WMD=0.07,95%CI(-0.18,0.32),P=0.59],二氧化碳分压无显著差异[WMD=0.12,95%CI(-0.05,0.29),P=0.18];新生儿出生后1分钟及5 min Apgar评分均无显著差异[WMD=-0.10,95%CI(-0.16,0.22),P=0.78]。新生儿出生后15 min,2 h和24 h神经学和适应能力评分(NACS)均无显著差异,WMD=0.19,95%CI(-0.73,1.11),P=0.69。结论丙泊酚与硫喷妥钠用于孕产妇全麻诱导中新生儿的Apgar评分、NACS评分以及脐静脉血血气分析无显著差异。     

醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠道手术患者血流动力学、血气、血糖和电解质的影响

目的探讨醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠道手术患者术中血流动力学、血气、血糖和电解质的影响。方法选择2010年2～5月拟在全身麻醉下行胃肠道手术患者60例,采用随机数字表法将患者随机分为两组,输注醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液患者30例为A组,输注乳酸林格注射液患者30例为B组,比较两组患者的麻醉效果。结果两组患者T5～T9时点碱剩余(BE)均明显降低,血乳酸浓度明显升高,且B组的变化幅度大于A组(P<0.05),两组患者在输液后血红蛋白(Hb)和红细胞比积(Hct)均明显降低(P<0.05),B组患者输液后Mg2+浓度降低(P<0.05)。结论对于胃肠道手术患者,术中输注醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液更有利于维持酸碱和电解质平衡。     

心血管活性中药的胞膜离子通道效应研究进展

胞膜离子通道广泛存在于心血管系统,与众多心血管疾病密切相关,已成为药物研发的重要靶点。近年来,在传统医学研究现代化的趋势下,随着膜片钳等高新技术的应用,心血管活性中药对心血管组织细胞膜离子通道的药理作用的基础研究不断深入。就这方面研究进展做一简要概述。     

老年后腹腔镜手术CO2气腹对循环及呼吸的影响

目的:探讨老年病人行后腹腔镜手术时CO2气腹对血流动力学、气体交换、动脉血气的影响.方法:30例择期后腹腔镜手术病人,年龄大于65岁,ASAⅡ-Ⅲ级,在静脉、吸入复合全身麻醉下完成手术.分别于麻醉前、CO2气腹前、CO2气腹后5、10、30、60、120min时记录血压、心率、血氧饱合度、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)等参数,同时行血气分析.结果:CO2气腹后10min,BP、HB显著增高(P＜0.05).CO2气腹后30minPetCO2、PaCO2显著增高(P＜0.05),随时间延长有加重趋势,60min达高峰,以后变化不大.CO2气腹后30min pH显著下降(P＜0.05).结论:老年后腹腔镜手术时CO2气腹对机体有一定影响,应在密切监护下可完成手术.     

浅谈麻醉系实习医生能力素质的培养

目的：培养高素质的麻醉学本科学生。方法：制定麻醉科实习教学计划，其中关键问题如下：①情感智力培养；②培养良好的医德医风、敬业精神和责任心；③正确训练理论与实践结合的临床思维，强化临床基本技能训练；④培养良好的人际关系和沟通能力⑤培养一定的科研能力：结果：全科教师认真执行上述教学计划，注意实际与理论结合，麻醉科实习医生的临床和科研能力合格，达到一定水平，圆满毕业。结论：制定并执行切实可行的计划，坚持严格认真的教学态度，正确训练实习医生临床思维和基本技能，强化医德医风、敬业精神、责任心和基本技能的培训是提高实习医生能力的关键．     

缺血再灌注时心肌线粒体的变化与保护研究进展

线粒体是真核细胞中重要和独特的细胞器,在细胞凋亡和坏死过程中都至关重要。线粒体功能受损是导致缺血再灌注(I/R)心肌不可逆损伤的重要原因之一。因此,针对线粒体的心肌保护措施受到越来越多的关注。一、线粒体在缺血再灌注过程中的改变1.自由基的产生:在I/R过程中氧自由基的生成主要有两个来源,其一是黄嘌呤氧化酶途径。线粒体呼吸链是自由基的另一来源。Vandenhoek等[1] 在离体心肌的I/R模型中证实线粒体电子转移与自由基的生成有关。氧自由基在线粒体中的产生部位被确认为在辅酶Q(泛醌)。当缺氧抑制呼吸链时,辅酶Q被还原成半泛醌,…     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理

目的：探讨后腹腔镜治疗肾囊肿的护理方法及手术中的护理配合。方法：对58例肾囊肿经后腹腔镜手术治疗的患者，在围手术期。采用整体护理，给予全面系统的护理。结果：本组58例全部手术成功，无中转开放性手术，手术时间45-136分钟，平均65分钟。术中出血10—70d，平均40d。术后24-48小时拔除引流管，无合并出血，感染等并发症。全部患者50天出院，平均住院时间5．5天。结论：后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿具有创伤小，出血少，患者效果良好等。实践说明肾囊肿去顶减压术的手术取得成功的重要因素之一是手术护士具备专业的护理技能和娴熟的手术配合。     

微创经皮肾镜取石术的手术护理体会

目的：探讨微创经皮肾镜取石术的手术护理特点及注意事项。方法：对我院2005年12月-2007年8月42例上尿路结石的患者行一期微创经皮肾镜取石术的术中配合进行总结。结果：42例患者均为一期取石，手术时间20分钟-4小时，术中配合顺利，无并发症发生。结论：充分的术前准备，术中熟练的配合、仔细的观察及周到的术后护理是微创经皮肾镜取石手术取得成功的重要环节。     

10例胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术的手术护理配合

目的探讨胸、腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术的护理配合要点。方法通过对2009年10月至2010年3月进行的10例全腔镜下Ivor Lewis食管癌根治术病人的手术前准备,术中护理进行总结。结果10例手术均开展成功,医护配合默契,并在缩短手术时间,减少术中出血方面起到关键作用。结论充分的术前准备,熟练的术中配合技术,是手术顺利进行的重要保证。     

一种改良的颈丛神经阻滞术

中、小型颈部手术的麻醉，历来多采用深或浅颈丛神经阻滞术，前者操作比较困难，后者则往往深部肌肉镇痛不全。我院受臂丛神经鞘解剖的启发，近两年来改用前、中斜角肌肌间沟颈丛神经阻滞，进行甲状腺腺瘤切除等手术170例，取得较好效果。此法解剖标志清楚，操作比较简单，效果可靠，特介绍如下：