地榆升白片治疗肿瘤化疗后引起的白细胞减少Meta分析

目的系统评价地榆升白片治疗肿瘤化疗后白细胞减少的有效性。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Web of Science、CNKI和万方等数据库,手工检索其他肿瘤治疗相关杂志。由2名研究者按照纳入与排除标准对纳入的随机对照试验进行全面的质量评价,采用Cochrane协作网软件Revman 5.0进行分析。结果经筛选最终纳入12篇关于地榆升白片治疗化疗后白细胞减少的研究。Meta分析结果显示,地榆升白片能减少化疗病人轻度与重度骨髓抑制的发生,提高病人的外周血白细胞计数,减少人粒细胞集落刺激因子的用量,差异具有统计学意义;而其升高白细胞效果也优于利血生片,差异具有统计学意义。结论地榆升白片治疗肿瘤化疗后引起的白细胞减少具有优势,但由于纳入研究质量不高,结论还需更多高质量的随机、双盲、对照的临床试验进一步证实。     

2015年骨科医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析我院送检样本中病原菌的分布及耐药情况,为院内感染的控制和临床合理用药提供参考.方法 对2015年我院各骨科住院患者的送检标本进行常规培养分离,API系统鉴定菌株,药敏试验采用E-test法和K-B纸片法,采用WHONET5.6软件进行数据统计.结果 2015年我院共送检细菌培养样本2746份,筛选分离出病原菌402株,阳性率为14.64%.细菌检出率前三位分别为金黄色葡萄球菌(19.4%)、大肠埃希菌(17.7%)、阴沟肠杆菌(12.4%).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性率为30.8%,未发现万古霉素耐药菌株.大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的阳性率为54.9%.结论 金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌在骨科医院分离率较高,耐药现象较为普遍,应动态监测院其流行和耐药状况,为临床合理使用抗生素提供可靠依据.     

破骨细胞分化信号传导及相关天然化合物的研究进展

破骨细胞是一种来源于单核-巨噬细胞系的造血前体细胞,是唯一具有骨吸收功能的细胞,其异常活化会引起类风湿关节炎、骨质疏松症等严重的骨溶解疾病。近年来,由于合成代谢抗骨溶解药物引起的不良反应,增加了人们对于破骨细胞分化机制的研究以及抗骨质疏松天然化合物的寻找。RANKL介导的相关信号通路对于破骨细胞分化具有重要作用,已成为治疗骨质疏松症的主要研究靶点。笔者对RANKL下游信号通路在破骨细胞分化中的作用机制,以及对该通路抗骨质疏松症天然化合物的最新研究进展作简要概述。     

第1跖骨头下沉治疗中重度(足母)外翻伴转移性跖骨痛

目的 探究Scarf+Akin截骨术(Scarf Akin osteotomy, SAO)联合第1跖骨头下沉(the first metatarsal head was sunk, FMHS)治疗中重度(足母)外翻伴转移性跖骨痛的临床疗效。方法 2019年10月至2021年10月采用SAO联合FMHS治疗51例(62足)(足母)外翻患者，其中男性6例，女性45例；年龄26～69岁，平均(46.40±13.69)岁。分析比较术前及末次随访时患足负重正位X线片所示(足母)外翻角(hallux valgus angle, HVA)、跖骨间角(intermetatarsal angle, IMA)、跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle, DMAA)及第1跖骨角(first metatarsal angle, FMA)等影像学结果的变化。采用美国足踝外科学会(American orthopedic foot and ankle society, AOFAS)(足母)指关节评分系统评价疗效。采用视觉模拟评分法(visual analogue scal...     

3D打印导板辅助椎动脉高跨患者C2椎弓根螺钉置入的临床研究

目的:探讨在椎动脉高跨患者中3D打印导板辅助置入C2椎弓根螺钉的准确性和安全性。方法:回顾性分析2018年1月~2018年12月在我院行上颈椎后路内固定术的72例C2椎动脉高跨患者。根据辅助C2椎弓根螺钉置入方式的不同分为导板组(n=36例)和徒手组(n=36例)。两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者C2椎弓根螺钉置钉时间、手术时间、术中出血量、透视时间、术中出血量、置钉相关并发症、手术技术费用、住院时间以及术前、术后3d、术后6个月VAS评分、JOA评分。根据术后颈椎CT并按照Kawaguchi等提出的螺钉分级标准评估C2椎弓根螺钉置入准确率,并计算术前模拟置钉与术后实际置钉进钉角度在矢状面与横断面上的偏差。结果:导板组置钉时间、手术时间、透视时间明显优于徒手组(P<0.05),手术技术费用徒手组明显低于导板组(P<0.05)。两组术中出血量、住院时间无明显统计学差异(P>0.05),两组术后3d、术后6个月的VAS评分和JOA评分均较术前明显改善(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05)。导板组和徒手组分别置入C2椎弓根螺钉42枚、43枚;置钉准确率(0级+1级)分别为95.2%、72.1%。两组螺钉矢状面偏离角度分别为0.52°±0.42°、2.21°±0.69°,横断面偏离角度分别为0.51°±0.36°、2.16°±0.77°。导板组在置钉准确率、螺钉偏差角度均优于徒手组(P<0.05)。并发症情况:两组患者中共发生椎动脉损伤4例,其中导板组0例,徒手组4例,差异有统计学意义(P<0.05),所有患者术后均未发生螺钉松动、断钉断棒。结论:在椎动脉高跨患者中,3D打印导板和徒手技术辅助置钉可达到相似的临床疗效,但在置钉准确性和安全性方面,导板技术更占优势,同时它能显著缩短置钉时间、透视时间,降低手术并发症。     

脊柱机器人置钉错误的多因素分析

目的 探讨Renaissance机器人系统辅助椎弓根螺钉置入错误的危险因素。方法 回顾性分析2017年6月至2019年12月在西安交通大学医学院附属红会医院脊柱病医院使用Renaissance机器人系统辅助椎弓根螺钉置入的162例（1 023枚螺钉）的临床资料。根据术后CT平扫结果对螺钉进行Gertzbein Robbins评级,被评估为A级和B级的螺钉纳入满意组,被评估为C级、D级、E级、术中调整螺钉及非技术原因导致的无法注册的螺钉纳入不满意组。计算置钉成功率和准确率。将年龄、性别、身体质量指数（body mass index, BMI）、骨密度以及疾病类型、椎体旋转程度和螺钉置入类型（经皮植入或开放植入）进行单因素分析筛选危险因素,再采用多因素Logistic回归分析确定机器人置钉错误的独立危险因素。结果 有37枚螺钉注册失败,术后共评估986枚螺钉;满意组897枚,不满意组126枚,置钉成功率为87.67%（897/1 023）,置钉准确率为90.97%（897/986）。经二元Logistic回归分析,机器人辅助置钉错误的独立危险因素为肥胖、骨质疏松、椎体重度旋转和先天性脊柱侧凸。结论 肥胖、骨质疏松、椎体重度旋转和先天性脊柱侧凸是导致机器人辅助置钉错误的危险因素;建议避免病例存在单个或多个危险因素,以确保手术的安全性。     

超声在肩袖撕裂诊断中的应用价值

目的探讨超声在肩袖撕裂诊断中的应用价值,分析各型肩袖撕裂解剖结构的声像图特征。方法选取临床疑诊为肩袖撕裂患者91例(共100只肩),均行高频超声和关节镜检查并比较检查结果。结果超声诊断肩袖撕裂88只肩,正常肩袖12只肩;关节镜诊断肩袖撕裂91只肩,正常肩袖9只肩。超声诊断肩袖撕裂的敏感性为94.5%,特异性为77.8%,诊断准确率为93.0%。结论超声在肩袖撕裂的诊断中有较高的应用价值,可作为诊断肩袖撕裂的首选检查方法。