迟云志主任医师临证经验

1针灸配合中药外治法治疗面瘫 迟云志老师自70年代就致力于面瘫综合治疗的临床研究,目前已形成自成一体的针刺与中药外治相结合的治疗方案.曾撰写并发表了<口针治疗面神经麻痹临床观察>、<辨证分型治疗周围性面瘫的体会>等文.     

小儿肺炎支原体感染56例临床分析

将我院 2 0 0 0 - 2 0 0 2年收治的小儿肺炎支原体感染 5 6例做一临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　本文所选 5 6例均符合肺炎支原体感染的诊断标准[1 ] ,其中男 32例 ,女 2 4例 ,年龄在 4个月～ 13岁 ,多数4～ 10岁 ,其中 <5岁 2 0例 ,>5岁 36例。1 2　临床表现　病程中发热 5 2例 ,体温 37℃～ 38℃ 10例 ;38℃～ 39℃ 2 2例 ;39℃以上 2 0例。各系统的临床表现 :(1)呼吸系统 :咳嗽主要为阵咳或连咳 ,多数喉头有痰鸣 ,但痰不易咳出 ,咳出痰者为白黏痰 ,白色泡沫或黄黏痰 ,有 2例痰中带血丝。两肺闻及湿罗音 18例 ,占 30 % ,多为大中水…     

急性胰腺炎患者血浆内皮素与一氧化氮变化及意义

内皮素 (endothelin ,ET)和一氧化氮 (nitricoxide ,NO)是两种血管活性物质[1 ,2 ] ,本实验测定了急性轻型胰腺炎 (MAP)患者和急性重型胰腺炎 (SAP)患者血浆ET和NO水平 ,观察二者在急性胰腺炎 (AP)病程中的变化 ,探讨其在急性胰腺炎发病中的作用。1　对象与方法1.1　研究对象　病例均为 1997年 9月～ 1998年 7月收入我科急症住院未手术患者。自发病至入院不超过 2 4h ,无心肝肺肾等合并症 (胆胰结石、慢性胆囊炎除外 )。诊断符合 1996年第二次方案[3] 。患者分三组 :急性轻型胰腺炎组 (MAP) 2 4例 ,急性重型胰腺炎组 (SAP) 16例 ,…     

全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防

目的　介绍全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防经验。方法　对 4 4例 (5 6膝 )全膝关节置换术后病人采用低分子量肝素 足底和下肢静脉泵 ,并行早期活动和功能锻炼等综合措施预防下肢深静脉血栓。结果　 4 4例中 ,2例术后发生腓肠肌静脉丛内血栓 ,未见股静脉血栓。无一例发生肺栓塞死亡。结论　低分子量肝素结合足底和下肢静脉泵法是预防关节置换术后下肢深静脉血栓的有效方法。     

预防致命性肺栓塞上、下腔静脉置放临时滤器8例

我院近4年为预防致命性肺栓塞,于下腔静脉置放临时滤器7例,上腔静脉置放临时滤器1例,现将临床体会报告如下。1　临床资料1998年1月～2 0 0 3年10月收治下肢静脉以上血栓近2 0 0例,其中有7例植入下腔静脉临时滤器:男4例,女3例,年龄18～4 7岁,平均年龄33.4岁;另有1例6 0岁女患因左肩颈部软组织炎症,出现左锁骨下静脉、左颈总静脉血栓,在上腔静脉左心房入口以上植入临时滤器1枚。以上8例患者中有4例经肺部增强CT和肺动脉造影证实有肺栓塞存在。临时滤器植入后皆以0 .0 38超滑导丝过血栓段,引入溶栓导管,以尿激酶2 0万～10 0万U d溶栓治疗。…     

序贯性血液净化治疗毒蕈中毒致急性肾功能衰竭的疗效观察

目的　观察序贯性血液净化治疗毒蕈中毒致急性肾功能衰竭的临床疗效。方法　 16例毒蕈中毒致急性肾功能衰竭患者 ,9例序贯性血液净化治疗 ,即先血液灌流 (HP) 2h ,后血液透析 (HD) 2～ 4h ;7例患者血液透析。结果　两组患者在治疗前及第 1次治疗后毒素、酶学水平、血小板无显著性差异 ;第 2次治疗后 ,HP +HD组的肌酐、谷草转氨酶、血小板低于HD组 ;第 3次治疗后 ,HP +HD组的毒素、酶学水平、血小板数均低于HD组。HP +HD组的肾功好转时间短于HD组 ,分别为 (9.6 7± 3.16 )d、(17.4 3± 3.74 )d ,P <0 .0 1。结论　序贯性血液净化治疗较单纯血液透析疗程短 ,恢复快 ,预后好。     

鼻息肉与人类白细胞Ⅱ类抗原DR和DQ多态性的相关性研究

近年来 ,主要组织相容性复合体 (majorhistocompatibilitycomplex ,MHC)基因编码的同种异体抗原引起了人们的极大关注。人类MHC编码的抗原称为人类白细胞抗原 (humanleukocyteantigen ,HLA)。HLA基因的多态性与疾病的遗传易感性有明显关系。它在免疫应答和免疫调节中的作用使人们认识到 ,它与鼻息肉的发病可能有关。本实验对 30例鼻息肉患者的血清进行HLA检测 ,探索HLA与鼻息肉发病的关联性。一、资料和方法1 临床资料 :选择 2 0 0 2年 1～ 6月大连医科大学第一附属医院确诊的 30例鼻息肉 (诊断标准参照文献 [1])而行手术治疗的患者…     

非穿透小梁手术治疗开角型青光眼

目的　探讨非穿透小梁手术及术中联合丝裂霉素C、亲水性丙烯酸脂植入物术治疗开角型青光眼的临床效果。方法　对 3 1例 3 5眼行非穿透小梁手术的开角型青光眼患者进行术后随访 ,观察眼压、视力、视野、并发症等情况。其中 5例 5眼单纯行非穿透小梁手术 ,6例 6眼术中使用丝裂霉素C ,2 0例 2 4眼术中联合使用丝裂霉素C及丙烯酸脂植入物 ,随访时间 6～ 2 4个月 ,平均 12 5 4± 4 3 1月。结果　术前口服及点眼药物控制下平均眼压 2 5 1± 7 92mmHg ,术后 1周平均眼压 11 6± 6 79mmHg ,术后 6个月平均眼压 (3 3眼 ) 15 7± 5 78mmHg ,经统计学处理 ,手术前后眼压有统计学差异。术后前房深度稳定 ,5例有较轻的葡萄膜炎反应 ,术后 1周及 6个月视力较术前无下降 ,术后 6个月复查视野未见明显改变。结论　非穿透小梁手术及术中联合丝裂霉素C及丙烯酸脂植入物手术治疗开角型青光眼降眼压效果确定 ,手术并发症少 ,对术后视功能影响小 ,但需要较高的手术技术。长期随访仍属必要。     

性激素对女性冠心病的影响

女性冠心病患者的发病率较男性低,特别是未绝经女性。本文综述性激素对女性冠心病的影响,如对脂质代谢的影响、抗氧化作用、心肌保护作用、与血管张力、胰岛素抵抗的关系及其他等,以及女性冠心病性激素替代治疗。1　雌激素与冠心病近几年来,关于雌激素(E)和冠心病的关系研究较多。临床实验证明,随着绝经后妇女E水平的下降,冠心病的发病率及病死率明显上升。大量研究结果表明E不仅仅是一种性激素,E在动脉粥样硬化(AS)和冠心病的发生及发展过程中起着重要作用。1.1　血脂和脂蛋白　绝经后女性血脂代谢异常是冠心病发病的主要危险因素,绝经…     

正、反义基质金属蛋白酶组织抑制因子-1基因对小鼠成纤维细胞表达细胞外基质的影响

目的　观察正、反义基质金属蛋白酶组织抑制因子 - 1(TIMP- 1)基因对小鼠成纤维细胞生物学行为的影响。方法　应用正、反义人金属蛋白酶组织抑制因子 - 1(TIMP- 1)逆转录病毒表达载体转染 NIH3T3细胞 ,观察其对 NIH3T3细胞增殖的影响 ,Northern blot检测细胞 胶原 (α1)、MMP- 2、MMP- 9、TIMP- 1m RNA的表达 ,酶谱法分析细胞培养液中 MMP- 2、MMP- 9的蛋白表达 ;EL ISA测定细胞培养液中 FN、 、 、 型胶原的含量。结果　正义转染组显示出促细胞生长作用 (P<0 .0 1) ;反义转染组显示抑制细胞生长作用 (P<0 .0 1) ;TIMP- 1m RNA在各组均有表达 ,反义转染组表达明显减弱。正义转染组细胞培养液中 FN及 、 、 型胶原含量明显增高 (P<0 .0 1) ,MMP- 2 ,MMP- 9含量降低 ;而反义转染组 FN及 、 、 型胶原含量明显降低 (P<0 .0 1) ,MMP- 2 ,MMP- 9含量增高。结论　正义 TIMP- 1促进NIH3T3细胞的增殖 ,反义 TIMP- 1则抑制 NIH3T3细胞的增殖 ;反义 TIMP- 1通过抑制细胞 TIMP- 1的表达而促进小鼠成纤维细胞的 FN及 、 、 型胶原降解。