糖肾方颗粒不同制备工艺治疗UUO小鼠肾间质纤维化的药效学研究

目的:利用单侧输尿管梗阻模型小鼠筛选糖肾方颗粒的最佳制备工艺。方法:根据大孔树脂富集、醇提、水提方法设计糖肾方制备工艺1、2、3组。选用C57BL/6小鼠,随机分为假手术组,模型组,工艺路线1、2、3组,阳性药福辛普利组,连续给药6 d后,进行单侧输尿管结扎手术。手术后再连续给药7 d,检测小鼠血清肌酐和尿素氮,根据MASSON染色半定量分析各组小鼠的肾间质纤维化,根据HE染色进行肾间质细胞浸润评分。结果:各工艺路线组均对UUO引起的小鼠肾病理损伤有一定的改善作用,均显著改善肾间质纤维化,差异有统计学意义(P0.05),其中工艺路线1、3组作用更佳。工艺路线3组能显著改善小鼠UUO后的血肌酐和尿素氮水平,显著减少肾间质细胞浸润,差异有统计学意义(P0.05)。结论:糖肾方颗粒的制备工艺确定为水提工艺。     

PBL教学法在中医风湿病临床特色模块教学中的问题设置研究

针对临床特色模块学生为长学制的五年级学生,其具有一定的基础知识,但不具有完备的临床诊疗思维,在中医风湿病教学中,采用PBL教学法在传授知识的同时,强调培养学生能力,将理论应用于实践.探索风湿病临床特色模块教学中适宜的问题设置,为今后教学工作提供参考.纳入17名2018年中 日友好医院中医风湿病科的临床特色模块学生,采用...     

基于《中医方剂大辞典》分析口干症的组方规律

目的:数据挖掘分析《中医方剂大辞典》中口干症的组方规律,为临床治疗提供参考.方法:使用SPSS Statistics 20描述性分析药物出现频次、四气、五味及归经.使用SPSS Modeler 14.1通过网络图得到药物间的链接关系,将链接>1的药物导入Gephi 0.9.2中,绘制复杂网络,实现数据可视化,并进行模块...     

早期强直性脊柱炎骨密度分析

目的探讨早期强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者骨密度(bone mineral density,BMD)及BMD与其他临床指标的相关性。方法回顾性研究调查2006年3月至2014年12月中日友好医院中医风湿病科确诊为早期AS患者120例,其中女性57例,平均年龄(31.02±5.94)岁;男性63岁,平均年龄(29.79±6.87)岁。健康人107例,其中女性48例,平均年龄(32.97±6.47)岁;男性59例,平均年龄(29.58±6.65)岁。双光能X线法检测腰椎、股骨颈、股骨粗隆的BMD与年龄、病程、疾病活动性指标、影像学指标进行相关分析。结果 (1)早期AS男性患者各部位的BMD均较健康人减低(P0.01),而女性患者则和健康人无统计学差异。(2)早期AS患者骨质疏松(osteoporosis,OP)6例(5%),骨量减少(osteopenia,OT)36例(21.67%)。其中男性早期AS患者腰椎OP者5例(7.93%),OT者29例(46.03%)。早期AS患者中,男性腰椎部位OP、OT发生率较女性高(P0.05),股骨颈及股骨粗隆部位OP/OT发生率无差异。(3)中、低年龄组中,早期AS患者的腰椎和股骨颈BMD较健康人显著减低,差异有统计学差异(P0.01)。(4)男性早期AS患者腰椎BMD与年龄呈显著负相关(P0.01)。结论早期AS男性患者即可出现显著BMD下降,OP发生率为7.93%,OT发生率为46.03%。其中腰椎部位BMD减低及OT发生率更为突出。早期AS患者BMD的下降与疾病活动指标无关联。对于男性AS患者,在疾病早期即需要重视OT及OP的诊断与防治。     

补肾强督方对DBA/1小鼠组织形态学及Wnt通路的影响

目的观察补肾强督方对自发性强直性脊柱炎模型DBA/1小鼠关节韧带及附着点骨化程度和DKK1/Wnt通路的影响,探讨补肾强督方防治强直性脊柱炎的作用机制。方法将30只12周龄的雄性DBA/1小鼠随机分为模型组、阳性药物组、补肾强督方低、中、高剂量组,每组6只,另设6只同周龄C57BL/6小鼠作为空白组。补肾强督方低、中及高剂量组分别灌胃低、中、高浓度的补肾强督方,所含生药重量分别为11.25、22.5、45 g/(kg·d),0.2 m L/只,每日1次;阳性药物组灌胃塞来昔布胶囊0.8 mg/只,0.2 m L/只,每日1次;模型组及空白组灌胃等量的生理盐水。连续饲养、灌胃12周。定期观察小鼠体重、饮食、大便、毛发等情况。每两周评价1次小鼠关节炎体征。处死后取小鼠跟腱部位进行大体观察,对跟腱组织行HE染色,用免疫组化法检测小鼠跟腱中碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(bone gamma-carboxyglutamicacid-containing proteins,BGP)、DKK1、Wnt5a的蛋白表达。结果与空白对照组比较,模型组关节炎体征评分明显升高,而补肾强督方各剂量组及阳性药物组评分均低于模型组(P0.05)。跟腱组织病理观察显示,正常组无炎性细胞及成纤维细胞浸润,组织形态结构正常;模型组出现不同程度的软骨及骨形成、炎性细胞及附着点成纤维样细胞浸润;各给药组小鼠跟腱组织多见散在淋巴细胞浸润,软骨及骨形成较少见。与空白组比较,模型组组织标本骨化评分升高,补肾强督方各剂量组及阳性药物组评分均低于模型组,差异有统计学意义(P0.05)。与空白组比较,模型组DKK1蛋白表达降低,Wnt5a蛋白表达升高(P0.05);与模型组比较,补肾强督方高、中剂量组DKK1蛋白表达升高,Wnt5a蛋白降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论补肾强督方可能通过抑制经典Wnt通路来延缓自发性强直性脊柱炎模型DBA/1小鼠关节炎及骨化程度的发生与发展。     

EPHX2 rs751141变异位点对肾脏微炎症的影响及其分子机制研究

目的 研究EPHX2 rs751141基因多态性(G860A,R287Q)对可溶性环氧化物水解酶(soluble epoxide hydrolase, sEH)活性的影响及其参与肾脏微炎症的分子机制。方法 以人的肾小管上皮细胞(HK2)cDNA为模板,利用p-UCT DNA连接试剂盒、点突变技术及亚克隆技术,分别构建包含EPHX2基因rs751141位点等位基因G和A的重组质粒pcDNA3.1/V5-His-G(野生型:WT)和pcDNA3.1/V5-His-A(突变型:R287Q)。以Lipofectamine 2000转染试剂分别将上述重组质粒转染至HK2细胞,给予足量的11,12-环氧二十碳三烯酸(11,12-epoxyeicosatrienoic acid,11,12-EET);共培养后,利用ELISA试剂盒检测11,12-二羟基二十碳三烯酸(11,12-dihydroxyeicosatrienoic acid,11,12-DHET),采用t检验分析R287Q突变对sEH水解酶活性的影响;利用流式细胞术检测细胞上清中炎症因子浓度白细胞介素-17A(interleukin-17A,IL-17A)和IL-1的浓度;RT-PCR检测IL-17A和IL-1β等mRNA表达水平;Western blotting方法检测PI3K/AKT信号通路相关蛋白表达。结果 与WT组相比,R287Q突变型重组质粒组水解活性明显降低(P<0.01),细胞上清中IL-17A浓度以及IL-1等炎症因子浓度显著下降(P<0.05)。与单纯WT组相比,WT+EET组的炎症因子浓度显著降低,但仍明显高于R287Q+EET组(P<0.05)。RT-PCR结果显示R287Q突变组中IL-17A和IL-1β等的mRNA表达明显低于WT组;与单纯WT组相比,WT+EET组IL-17A以及IL-1β等炎症因子mRNA表达降低,但仍明显高于R287Q+EET组(P<0.05)。Western blotting结果表明R287Q组可能通过调控PI3K/AKT信号通路减轻肾小管上皮细胞炎症水平。结论 R287Q突变型重组质粒对11,12-EET的水解能力降低,炎症水平显著下降;外源性11,12-EET可降低WT组炎症水平。EPHX2 rs751141位点等位基因A的肾脏保护作用可能通过调控PI3K/AKT信号通路参与减缓炎症的分子机制。     

类风湿关节炎患者采用体格检查与超声评估的28关节疾病活动评分比较研究

目的　评价超声下28关节疾病活动评分（US-DAS28）用于类风湿关节炎（RA）患者疾病活动度评估的敏感性及与28关节疾病活动评分（DAS28）的一致性。方法　选取2013年1月—2017年7月于中日友好医院中医风湿病科门诊或住院治疗的RA患者127例为研究对象。临床检查双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节28个关节,记录关节压痛数、关节肿胀数以及患者整体评价、C反应蛋白水平,计算DAS28。采用超声下灰阶关节滑膜炎数替代关节肿胀数,计算US-DAS28数值。结果　127例患者临床检查关节肿胀有2.0（0,4.0）个,超声下关节肿胀有5.0（2.0,8.0）个,差异有统计学意义（Z=-7.783,P<0.001）。DAS28为（3.43±1.18）,US-DAS28为（3.69±1.03）,差异有统计学意义（t配对=-9.668,P<0.001）。Pearson相关分析显示,DAS28与US-DAS28呈正相关（r=0.968,P<0.001）。采用US-DAS28评估的疾病活动度较DAS28严重（Z=-4.680,P<0.001）。结论　US-DAS28与DAS28具有良好的一致性,但US-DAS28可敏感评估RA患者的疾病活动度,宜作为治疗策略的选择依据。     

中医临床课程教学应重视案例教学法的运用

在中医临床课程教学中,除传统课堂教学外,应重视案例教学法(Case-based learning,CBL)的运用。CBL强调小组教学的重要性,注重提高学生学习的积极性和主动性,变学会为会学,能显著提高教学质量,中医临床课程可以CBL为主,传统课堂授课为辅。目前CBL还处于中医教学初级阶段,今后当重点研发适用的教材、教案,组织实施中做好学生预习、传统授课、案例分析、案例讨论、教师总结等环节。CBL教学有助于培养开放性、创新性、独立思考能力强、知识全面的中医人才,应大力推广实施。     

燥漱方联合羟氯喹治疗原发性干燥综合征60例疗效观察

目的 评价燥漱方联合羟氯喹治疗原发性干燥综合征(pSS)的临床疗效与安全性.方法 采用前瞻性自身对照病例研究方法,纳入2018年9月-2019年12月就诊的pSS患者60例,给予燥漱方含漱联合硫酸羟氯喹口服治疗,疗程12周.采用视觉模拟量表(VAS)及欧洲抗风湿联盟干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)评价口干、眼干、疲乏、肢体痛等症状改善情况,并记录药物相关不良反应.结果 治疗后患者口干、眼干、干燥症状、疲乏、肢体痛等症状VAS评分、ESSPRI均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01),且未见不良反应.结论 燥漱方联合羟氯喹能有效改善pSS患者症状,且安全性较好.     

虚拟现实技术在膝关节镜手术教学中的应用

目的 探讨虚拟现实技术（VR）在膝关节镜手术临床教学中的应用效果。方法 通过选取北京中医药大学2019年4月至2019年7月期间在我科培训的学员,共60人,随机分为VR教学组和传统教学组。VR教学组采取虚拟现实技术教学,传统教学组采取多媒体课件教学。采用理论考核和实践考核两种方式综合对学生学习效果进行评估。另外,采用调查问卷评估学生学习的主动性、感兴趣度、课程满意度、三维空间感和虚拟交互性等体验。结果 VR教学组的三次操作考核操作成绩分别为（93.87±2.58）分、（91.97±1.85）分、（90.97±2.43）分,均高于传统教学组（89.07±2.74）分、（84.87±2.96）分、（82.47±7.21）分,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。调查问卷结果,VR教学组（8.90±1.01）对此次学习更感兴趣,课程满意度（8.47±1.12）、三维空间感（8.53±1.02）和虚拟交互性（8.17±1.16）优于传统教学组,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。但两组理论成绩相差不大,即VR对关节镜理论知识掌握度与传统教学相差不大,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 虚拟现实技术不仅有助于提高学生对骨科临床实习的兴趣,提高学生的三维空间感,还提高了骨科临床教学质量。