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1.
背景:目前对全膝关节置换围手术期采用何种镇痛方法的效果差异存在争议. 目的:系统评价全膝关节置换术中应用股神经阻滞镇痛与患者自控静脉镇痛的疗效和安全性. 方法:全面搜索国内外关于全膝关节置换中应用股神经阻滞镇痛和患者自控静脉镇痛的随机对照研究资料,按照既定的纳入、排除标准,核定检出符合评价标准的文献,提取所需研究数据,采用RevMan 5.0.18软件进行Meta分析.评价指标包括术后24,48 h静息和活动时的目测类比评分、恶心呕吐胃肠道症状发生率、嗜睡等镇静过度发生率以及患者满意率. 结果与结论:纳入随机对照研究19篇,样本共计952膝,股神经阻滞组和患者自控静脉镇痛组分别为481膝和471膝.荟萃分析加权后,股神经阻滞与患者自控静脉镇痛相比,术后24,48 h静息和活动目测类比评分均较低(P 〈0.05),无论是单次股神经阻滞还是连续股神经阻滞,差异均有显著性意义.在并发症发生率方面,股神经阻滞术后恶心呕吐及嗜睡发生率低于患者自控静脉镇痛(P 〈0.05).结果提示,全膝关节置换术中采用股神经阻滞镇痛,无论是镇痛效果还是并发症发生率都优于患者自控静脉镇痛,且股神经阻滞镇痛患者满意度较高.但二者间的比较仍需大规模多中心的随机对照试验来进一步研究.  相似文献   
2.
1目的探讨膝关节单髁置换术(UKA)早中期并发症的原因及防治方法。方法回顾性分析2003~2013年本组行UKA共217膝的临床结果,对早中期并发症进行分析。男46膝,女171膝,平均年龄65.3岁。术前诊断为膝关节骨关节炎201膝,骨坏死16膝。结果术后平均随访5.8年,患者满意率87%,疼痛缓解率93%,膝活动度123°,HSS评分92分。所有病例无临床深静脉血栓和肺栓塞发生,无手术死亡病例。术后全膝关节置换翻修3例:1例假体松动、1例假体周围感染、1例对侧间室骨关节炎。Oxford半月板衬垫脱位2例,手术更换大号半月板衬垫。另有对侧间室骨关节炎1例未进行翻修。结论膝关节UKA治疗膝关节内侧间室病变中短期疗效满意,但存在特有并发症,应严格手术适应证、掌握手术操作原则及技术,完善围手术期处理,减少并发症的发生。  相似文献   
3.
4.
5.
 目的 通过分析非创伤性股骨头坏死的进展规律, 创建新的股骨头坏死分型方法。方法 基于Herring 对Legg-Perthes 病的三柱概念, 将冠状面股骨头分为内侧柱、中央柱及外侧柱, 选择MR 检查T1WI 冠状位正中层面图像, 依据坏死灶占据三柱结构的位置, 建立中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital, CJFH)股骨头坏死分型体系。依据此分型方法及日本骨坏死研究会(Japanese Investigation Committee, JIC)分型分别对严重急性呼吸综合征患者的股骨头坏死(153 髋)进行分型, 统计其自然转归, 比较两种分型方法的坏死塌陷率。结果 CJFH分型: 内侧型(A 型), 坏死灶累及内侧柱;中央型(B 型), 坏死灶累及中央柱和内侧柱;外侧型(C 型): 凡累及外侧柱的坏死。依据坏死灶累及外侧柱的不同位置将外侧型分为次外侧型(C1 型)、极外侧型(C2 型)及全股骨头型(C3 型)。股骨头坏死患者自然进展显示, 两种分型方法的A、B、C三型股骨头塌陷率不同;CJFH分型C3 型塌陷率94.4%, C2 型塌陷率100%, 均高于C1 型42.6%;CJFH分型C2、C3 型合并塌陷率95.3%, 高于JIC 分型C2 型塌陷率72.3%。差异均有统计学意义。结论 CJFH 分型C2、C3 型预测股骨头塌陷的敏感性高于JIC 分型C2 型。基于三柱结构的CJFH 分型对股骨头坏死预后的预测准确性高, 应用简便。  相似文献   
6.
Objective To detect the cartilage changes of hip joint with osteonecrosis of femoral head (ONFH) in stages Ⅱ and Ⅲ and provide evidence for understanding cartilage changes of femoral head of osteonecrosis before collapse. Methods The cartilage changes of ONFH were determined by delayed gadolinium enhanced magnetic resonance imaging of cartilage (dGEMRIC). According to ARCO classification of ONFH, the samples were divided into three groups: Group A, 11 hips, stageⅡ; Group B,13 hips, stage Ⅲ; Group C, 10 hips, normal. All participates underwent the tests by dGEMRIC. And the data of T1Gd were collected and analyzed. Results The values of T1Gd were 420 ±60 (Group A) ,361 ±54(Group B) and 538 ±26 (Group C) respectively. There was a significant difference among three groups.The values of T1Gd in the ONFH patients were lower than their healthy counterparts. The values of T1Gd of Group B was 14% lower than those of Group A. And the difference was significant statistically. Conclusion Cartilage of the femoral head undergoes abnormal metabolic changes before collapse. There is a loss of GAG in the cartilage and it aggravates with the worsening of ONFH.  相似文献   
7.
目的 运用软骨延迟增强核磁成像法检测Ⅱ期、Ⅲ期股骨头坏死的软骨改变,研究股骨头坏死塌陷前后软骨的改变规律.方法 采用软骨延迟增强核磁成像技术,对每名受试者进行钆增强延迟核磁共振扫描,应用MATLAB和Mrimapper软件进行数据处理,分别获得股骨头软骨感兴趣区的TIGd数据.样本为成人激素性股骨头坏死国际骨坏死与循环协会(ARCO)分期Ⅱ期、Ⅲ期患者和健康志愿者,分为3组,A组:ARCO Ⅱ期,11髋;B组:ARCO Ⅲ期,13髋;C组:健康对照组为无髋关节疾病的健康正常成年人,10髋.结果 A组T1Gd值为420±60,B组T1Gd值为361±54,C组T1Gd值为538±26,A组、B组患者T1Gd值与C组相比差异均有统计学意义(均P<0.01).股骨头坏死塌陷后期T1Gd值较塌陷前T1Gd值低14%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 股骨头坏死塌陷前的ARCO Ⅱ期股骨头关节软骨已经发生代谢变化,塌陷后ARCO Ⅲ期更加明显,说明骨坏死塌陷前期即影响关节关节软骨的代谢功能,并随坏死程度的加重而加重.
Abstract:
Objective To detect the cartilage changes of hip joint with osteonecrosis of femoral head (ONFH) in stages Ⅱ and Ⅲ and provide evidence for understanding cartilage changes of femoral head of osteonecrosis before collapse. Methods The cartilage changes of ONFH were determined by delayed gadolinium enhanced magnetic resonance imaging of cartilage (dGEMRIC). According to ARCO classification of ONFH, the samples were divided into three groups: Group A, 11 hips, stageⅡ; Group B,13 hips, stage Ⅲ; Group C, 10 hips, normal. All participates underwent the tests by dGEMRIC. And the data of T1Gd were collected and analyzed. Results The values of T1Gd were 420 ±60 (Group A) ,361 ±54(Group B) and 538 ±26 (Group C) respectively. There was a significant difference among three groups.The values of T1Gd in the ONFH patients were lower than their healthy counterparts. The values of T1Gd of Group B was 14% lower than those of Group A. And the difference was significant statistically. Conclusion Cartilage of the femoral head undergoes abnormal metabolic changes before collapse. There is a loss of GAG in the cartilage and it aggravates with the worsening of ONFH.  相似文献   
8.
265例骨质疏松性骨折临床分析   总被引:5,自引:2,他引:3       下载免费PDF全文
本分析了1997年1月至1997年12月在我院就诊的前臂远端骨折、椎体骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆部骨折及肱骨近端骨折等5种骨质疏捡性骨折(OP骨折)共计265例。其中年龄最大96岁,最小46岁,平均69.2岁。本着重分析了265例OP骨折的部位分布特点。结果显示,5种OP骨折的部位构成中,前臂远端骨折病人占30.6%,椎体骨折病人占29.1%,股骨颈骨折病人占18.9%,股骨粗隆部骨折病人占16.9%,肱骨近端骨折病人占4.5%。263例OP骨折的性别构成状况是,女性202例,占76.2%,男性63例。占23.8%。不同骨折部位男女构成比不同,前臂远端骨折男12.3%,女87.7%。椎体骨折男20.8%,女79.2%。而股骨颈骨折、股骨粗隆部骨折和肱骨近端骨折男女构成比各为30%、70%,44.4%、55.6%;16.7%、83.3%,结果提示妇女绝经对前臂远端和椎体的骨量的影响可能较其他部位要大。骨质疏松症与年龄呈正相关。OP骨折的年龄特征在男女两性各不相同。男性63例OP骨折平均年龄75.6岁,其中70岁以下18例,占28.6%,70岁及以上45例,占71.4%。女性202例OP骨折平均年龄67.2岁,70岁以下115例,占56.9%,70岁及以上87例,占43.1例。  相似文献   
9.
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)亦称缺血性或无菌性股骨头坏死,好发于青壮年,病程进展迅速,如不积极治疗致残率高。股骨头坏死的发病机制有早期的脂肪栓塞学说、微血管内凝血学说和骨内高压学说等[1]。股骨头坏死的主要  相似文献   
10.
脱抗原胎牛骨治疗犬股骨头坏死骨缺损的实验研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的研究脱抗原胎牛松质骨(AECB)治疗犬股骨头坏死骨缺损的治疗效果。方法选择成年杂交犬5只,在股骨头后外侧近头颈交界处造骨缺损模型。将AECB修剪后填充入一侧缺损区内;另一侧不填充材料。术后12周取材,染色观察。结果AECB侧:交界区可见相对成熟的骨组织,周围可有编织骨形成,可见髓腔形成。对照侧:缺损区与周围组织分界清楚,缺损区周边成骨明显,缺损区内为纤维肉芽组织。材料区周围及内部可见有多量软骨带形成,其中有较多钙化的骨组织。对照侧缺损区内只有少量软骨带形成,未见软骨或新骨形成。材料周围及内部可见多量Ⅰ型胶原及少量Ⅲ型胶原。对照侧缺损区内未见Ⅰ型胶原及Ⅲ型胶原。结论AECB具有较好的组织相容性,可能是治疗股骨头坏死的合适材料。  相似文献   
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