基于自适应动态特征库的P300诱发脑电单次提取算法研究

目的 诱发电位的单次提取技术一直是脑电信息处理领域的难题之一,为进一步提高单次提取算法的时间准确性和特征精度,针对体感诱发脑电数据信噪比低、试次间参数变化大的特点,研究诱发脑电参数单次提取新算法,保留试次间诱发脑电的动态特性,并提高估计准确率.方法 基于小波滤波和多元线性分析技术,加入自适应动态特征库并由此提出的诱发脑电P300参数单次提取新方法.随机选取4组小波滤波(WF)后诱发脑电数据,分别叠加平均后进行主成分分析(PCA)组成特征库.单次提取时,针对每试次数据从特征库中选择与当次诱发脑电信号相关系数最高的成分作为自变量开展多元线性回归分析,由回归分析结构重构出单次诱发电位信号并自动提取潜伏期和幅值等关键特征.结果 与专家判定的基准数值相比,新算法预测的P300成分潜伏期与幅值参数更准确,两者的平均差值分别为(11.16±8.60) ms和(1.40±1.34)μV;与常用的叠加平均法结果亦更为接近,平均差值分别为(23.26±25.76) ms和(2.52±2.50) μV,新算法相比传统多元线性回归分析算法具有显著优势.结论 将动态更新的诱发脑电数据主成分样本库应用于小波滤波与多元线性回归方法,能有效保留单次诱发脑电数据中的动态特征,从而提升参数估计的准确率.     

异丙酚浓度变化对术中体感和运动诱发电位监测的影响

目的:探讨异丙酚浓度变化对体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)的影响。方法:20例接受手术治疗的特发性脊柱侧凸患者,术中实施异丙酚静脉全麻和多模态神经电生理监护。在麻醉诱导期间,观察SEP、MEP随异丙酚浓度增加的变化。在矫形操作完成后的伤口缝合过程中,观察SEP、MEP随麻醉浓度降低的变化。分别记录相应异丙酚剂量增加和剂量减少后电位达到平台期的延迟时间。结果:异丙酚浓度的变化不会引起SEP和MEP潜伏期的显著变化(SEP:36.1±2.6ms vs 36.2±2.3ms,P0.05;MEP:27.0±1.5ms vs 27.1±1.6ms,P0.05)。异丙酚浓度的增加可以显著降低SEP波幅值(1.91±0.53μV vs 1.37±0.55μV,P0.001)和MEP幅值(175.7±134μV vs 127±81μV,P0.001);异丙酚浓度降低则显著增加SEP幅值(1.26±0.64μV vs 1.50±0.56μV,P0.005)和MEP幅值(143±100μV vs 169±133μV,P0.005)。SEP、MEP的变化相对于异丙酚剂量变化存在滞后效应。当剂量增加时,延迟期显示SEP为18.5±6.5min,而MEP为10.5±3.6min;当剂量减少时,延迟期显示SEP为29.6±10.6min,而MEP为13.5±6.3min,两组间比较差异有显著统计学意义(P0.05)。结论:异丙酚剂量升高可造成SEP和MEP幅值的快速下降,剂量降低可使其峰值增加;MEP较SEP对异丙酚剂量变化更为敏感。     

退变性脊柱侧凸手术加速康复外科围手术期管理策略专家共识

退变性脊柱侧凸常见于老年患者,通常合并高血压病、冠心病、糖尿病和骨质疏松等基础疾病,手术风险高、并发症多。加速康复外科（ERAS）要求综合考量患者的年龄、症状、体征、身体状况和骨质量等因素,以制定个体化的手术方案和围手术期干预措施,这对改善患者预后和康复十分重要。经全国多位脊柱外科专家多次讨论,在循证医学证据支持下,针对退变性脊柱侧凸手术ERAS围手术期管理策略制定本共识意见,供临床工作参考和应用。     

干细胞与椎间盘再生:从基础到临床

1椎间盘退变与治疗策略椎间盘连接相邻的两个椎体,主要由中央的髓核(nu-cleus pulposus,NP)、外侧的纤维环(annulus fibrosus,AF)和上下终板(endplate,EP)构成,对脊柱、大脑和其他组织器官起到缓冲保护的作用。除纤维环的外1/3有少量血液