老年髋骨骨折的多因素调查分析

目的:对导致老年人群髋骨骨折的临床危险因素进行研究,总结预防老年髋骨骨折的合理方案。方法:纳入老年髋骨骨折患者100例,同时纳入100例老年非髋骨骨折者作为研究的对照组。设计并发放《老年髋部骨折及其危险因素的流行病学调查表》,对所有入组老年人的文化程度、体重指数(BMI)、既往骨折史、家族骨折史、骨质疏松症状、高血压、冠心病、糖尿病、半年内跌倒等情况进行统计分析。分别进行单因素分析以及多因素Logistic回归分析。结果:文化程度、BMI、既往骨折史、家族骨折史、骨质疏松症状、吸烟、高血压、糖尿病、半年内跌倒等均是导致老年髋骨骨折发生的高危因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,既往骨折史、糖尿病、骨质疏松症状、吸烟是导致老年髋骨骨折的临床危险因素(P<0.05)。结论:导致老年髋骨骨折的临床危险因素众多,比较多见的是既往有骨折史、糖尿病史、骨质疏松史、吸烟史的老年人群。因此,根据上述人群制定合理的干预方案,进行针对性预防。     

富血小板血浆联合关节镜松解治疗冻结肩的疗效分析

目的 评估富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）联合关节镜松解治疗冻结肩的疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月我科收治的40例采用关节镜松解治疗冻结肩的病人,根据术后注射药物的不同,分为PRP组（20例）和曲安奈德组（20例）,记录并比较两组病人术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Constant-Murley肩关节功能评分以及肩关节主动前屈、外展、外旋的活动度。结果 与术前相比,两组病人术后各观察时间点的VAS评分显著降低,Constant-Murley评分显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后6、12个月时,PRP组病人的Constant-Murley评分显著高于曲安奈德组;术后12个月时,PRP组在主动前屈、主动外展、主动外旋活动度方面均要优于曲安奈德组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PRP联合关节镜松解能有效缓解冻结肩病人的疼痛,改善肩关节的功能,是一种有效的治疗方案。     

1例先天性下肢畸形截骨延长术后患儿的护理

先天性下肢畸形需通过手术矫正．以达到改善肢体功能的目的。我科2007年8月收治1例先天性下肢畸形患儿．通过术后密切观察患肢血运．及早指导患儿进行正确的功能锻炼，预防肌肉萎缩、关节僵直等措施，使患儿畸形得以矫正，逐步正立行走，效果满意，护理报告如下。     

关节镜下射频与传统开放手术治疗臀肌挛缩症的近期疗效比较

目的比较关节镜下射频和传统开放手术治疗臀肌挛缩症的近期疗效,探讨关节镜手术的适应证。方法对38例行传统开放手术和30例行关节镜下射频手术的患者临床资料进行回顾性分析,比较两者手术时间、切口长度、术后疼痛、手术并发症、下床活动时间、术后住院时间、手术疗效、一年复发率等指标的优劣。结果关节镜组在切口长度、术后疼痛、下床活动时间、术后住院时间4项指标明显优于传统开放手术组,而手术时间、手术并发症、手术疗效、复发率与传统手术组无显著差异。结论关节镜下软组织松解治疗臀肌挛缩症,是一种安全、有效、美观、经济的值得推广的手术方法,是关节镜在关节外手术中的成功运用。     

3D打印联合外固定支架治疗肱骨远端C型骨折的疗效比较

目的 分析传统内固定术、3D打印辅助内固定术、3D打印辅助内固定联合外固定支架对肱骨远端C型骨折(C2、C3)的治疗效果，为后期治疗肱骨远端C型骨折提供思路和依据。方法 回顾性研究作者医院骨科2016-01/2021-09月60例肱骨远端骨折手术患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为对照组(n=20)、3D打印组(n=20)和3D打印+外固定架组(n=20),比较3组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量、切口中愈合时间、骨折愈合时间，术后肘关节功能，Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score, MEPS)及并发症(内固定失效、异位骨化、关节僵硬)的发生率。结果 3D打印组、3D打印+外固定架组术中失血量、术后引流量、手术时间、术中透视次数均显著少于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);3D打印+外固定架组术后肘关节屈伸角度、旋后角度、MEPS、上肢功能评定表(disability of arm, shoulder and hand questionnaire, DASH)评分优于对照组和3D打印组，组间比较差异...     

影响病人亲友互助献血的因素及对策

目的:探讨亲友互助献血模式的影响因素,促进义务献血可持续发展。方法:随机对1000名病人亲友现场问卷调查,了解和掌握影响亲友自助献血的因素,采取相应针对性对策。结果:影响亲友自助献血的因素有:亲友的社会层次,献血知识的了解,医护人员及医院宣传因素,通过分析采取相应对策后,病人亲友自觉主动献血意愿由32%提高到72%。结论:加强医患沟通,针对不同人群来加大宣传力度,普及说明献血知识及相关政策,能有效提高病人亲友献血的积极性,从而保证了临床用血。     

腓骨退旋延长术治疗外踝畸形愈合二期创伤性踝关节炎的疗效观察

目的 观察腓骨退旋延长术治疗伴外踝畸形愈合的踝关节二期创伤性关节炎的疗效.方法 对41例踝关节二期创伤性关节炎行踝上截骨术治疗,对其中21例伴外踝畸形愈合的患者行腓骨退旋延长术治疗,17例获得完整的随访资料.应用美国骨科足踝外科协会AOFAS踝关节功能评分系统进行评分.结果 17例获得14～43个月(平均21.5个月)随访.骨折全部愈合,平均临床愈合时间13.3周(11～16周).完全负重时间平均为12周(11～15周).术前踝关节AOFAS评分为23～46分(平均27分),术后12个月评分为55～91分(平均80分),其中优5例,良8例,一般3例,差1例,优良率76.5%.术后1例发生切口皮缘部分坏死,经保守治疗痊愈.2例术后出现足外侧皮肤感觉麻木,2例患者在最近X线片显示关节炎有轻微进展.无螺钉松动、断裂及内固定失效等其他并发症.结论 伴外踝畸形愈合的踝关节二期创伤性关节炎采用腓骨退旋延长术治疗,近期可获得满意效果.     

经后侧入路支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折的疗效观察

目的 探讨后侧入路支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折的手术方法及临床疗效.方法 均经后侧入路支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折26例,19例获得完整随访.结果 对19例进行4～37个月(平均17.5个月)的随访.骨折全部愈合,平均愈合时间为11周(10～13.5周),完全负重时间10～14周(平均12周),依据Mazur踝关节功能评分系统对术后1年踝关节功能进行评分:优13例,良5例,可1例,平均(94±5)分.术后2例出现切口浅表感染,经非手术治疗痊愈.无螺钉松动、断裂及内固定失效等并发症.结论 支撑钢板固定是治疗后Pilon骨折的一种有效方法,但要熟悉胫骨远端后侧解剖结构,正确掌握手术适应证.     

非新生儿破伤风诊疗规范

破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。我国已于2012年消除了新生儿破伤风,但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为30%~50%,是一种极为严重的潜在致命性疾病。为规范我国非新生儿破伤风诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,特制定本规范。本规范包括了非新生儿破伤风的病原学、流行病学、发病机制、临床表现及实验室检查、诊断、鉴别诊断、分级、治疗等方面内容。