老年病人全髋置换术的麻醉体会

全髋置换术是老年病人的常见手术。鉴于老年人的生理变化和全髋置换手术的特点，麻醉处理有一定特殊性。本文总结我院50例老年病人在连续硬膜外麻醉下行全髋置换术的麻醉体会。     

双异丙酚全麻插管对心血管副反应的观察

全麻诱导时因喉镜暴露和气管插管时得上呼吸道刺激引起交感 -肾上腺素系统应激反应 ,表现为显著的心率增快和血压升高 ;这对一些原有高血压 ,冠心病 ,颅内高压以及脑血管畸形等患者存在潜在的危险性。本文观察双异丙酚在全麻插管对心血管的这一效应并采用非创伤性监测方法和硫贲妥钠相比较。报道如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料　 2 0例择期手术病人 ,年龄在 35～ 4 5岁 ,男12人 ,女 8人 ,ＡＳＡ分级Ｉ-ＩＩ级 ,并排除肺功能异常。本组 2 0例随机分两组。硫贲妥钠为 (Ａ组 ) ,芬太尼 2 μｇ ｋｇ ,2 .5 %硫贲妥钠 6 μｇ ｋｇ ,维库溴…     

罗库溴铵在腹腔镜胆囊切除术老年患者中的应用效果观察

目的探讨罗库溴铵在腹腔镜胆囊切除术老年患者中的应用效果及其临床价值。方法选取我院于2012年2月至2014年10月收治的行腹腔镜胆囊切除术老年患者64例,均采用全身麻醉(气管插管)。随机数字法分为对照组和观察组等两个组别,各组患者均为32例,其中对照组患者均采用腹腔镜胆囊切除术联合维库溴铵麻醉,观察组患者均采用腹腔镜胆囊切除术联合罗库溴铵麻醉,观察对比两种不同麻醉方法的应用效果和用药安全性。结果麻醉15 min后,观察组和对照组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)等指标与麻醉前比较均无明显差异(P>0.05),无统计学意义,且两项指标组间比较均无统计学差异(P>0.05)。观察组患者肌松起效时间显著短于对照组(P<0.05),且患者肌松持续时间长于对照组(P<0.05),两项数据比较差异均存在统计学意义。麻醉后,观察组患者不良反应发生率为6.3%,与对照组患者的18.8%相比存在明显统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术采用罗库溴铵麻醉,对患者心率、平均动脉压等各项生命指标影响较小,可有效缩短患者肌松起效时间,并延长其麻醉持续时间,降低患者不良反应发生率,麻醉效果良好,具有临床推广价值。     

小潮气量肺保护通气策略在老年肺功能不全患者行腹腔镜下胃肠手术中的应用研究

目的研究小潮气量肺保护通气在老年肺功能不全患者行腹腔镜胃肠手术中的应用价值。方法纳入2017年5月至-2019年9月于无锡第二医院治疗的老年肺功能不全行腹腔镜下胃肠手术患者80例,采用随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组行小潮气量肺保护性通气,对照组行常规大潮气量通气。观察并比较2组患者围术期肺氧合功能指标水平,评估并比较2组白介素-8(IL-8)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和肺泡灌洗液中肺表面活性蛋白D(SP-D)水平,以及术后并发症发生率。结果观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。2组患者气管插管时(T1)、插管后5 min(T2)、拔管时(T3)及术后30 min(T4)时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和肺内分流率(Qs/Qt)水平差异均有统计学意义(P<0.01);T2、T3及T4时,观察组氧分压(PaO2)和Qs/Qs均显著高于对照组,PaCO_2显著低于对照组(P<0.01);IL-8、IL-1、TNF-α水平均显著低于对照组,而SP-D水平显著高于对照组(P<0.01)。结论小潮气量肺保护性通气策略用于肺功能不全的老年胃肠手术患者,有助于降低术后并发症,保护肺功能,提高手术安全性,具有一定的应用价值。     

不同容量局部麻醉药用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞的效果比较

目的比较不同容量罗哌卡因与利多卡因混合液用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞的效果。方法60例择期行上肢手术的患者按随机数字表法分为A、B两组,每组30例,分别应用0．3％罗哌卡因和1％利多卡因混合液20ml和30ml实施超声引导锁骨下臂丛神经阻滞。阻滞完成后每隔5min测定臂丛各分支的感觉阻滞效果,30min后测定臂丛各分支的运动阻滞程度。记录感觉阻滞起效时间、外科麻醉成功率、并发症及麻醉维持时间。结果A、B组的外科麻醉成功率[93．3％（28／30）比96．7％（29／30）,P〉0．05]、感觉阻滞起效时间[10（5）min比5（5）min,P〉0．05]、运动阻滞程度差异无统计学意义,A组的麻醉维持时间比B组短（P〈0．05）。结论0．3％罗哌卡因与1％利多卡因混合液20ml及30ml用于超声引导锁骨下臂丛神经阻滞具有相似的麻醉成功率和起效时间。     

表皮葡萄球菌携带甲氧西林等五类抗生素耐药基因分析

本研究就53株MRSE菌进行了β内酰胺类耐药基因（TEM、OXA、SHV、mecA）、大环内酯类耐药基因（ermA／B／C、ermF、mefA）、四环素类耐药基因（tetM）、氨基糖苷类耐药基因（aac6′／aph2″）和糖肽类耐药基因（vanA、vanB、vanC1、vanC2／C3）检测，其目的是了解本院MRSE临床分离株耐药基因携带状况，以指导临床合理用药。     

喉罩用于短小手术的麻醉体会

喉罩作为一种操作简单、效果确切的维持气道的手段在临床上日渐广泛应用。本院于 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年 4月采用置入标准型喉罩静吸复合麻醉 ,用于副乳、乳房肿块、腋臭等短小手术 2 0例 ,取得了满意效果 ,现将初步体会报道如下。1　资料与方法1 .1　资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期小手术 2 0例 ,其中双侧副乳切除术 1 0例 ,乳房肿块切除术 8例 ,双侧腋臭切除术2例 ,年龄 2 2～ 39岁 ,均为女性 ,除 1例 73ｋｇ外 ,平均体重(49± 5)ｋｇ。1 .2　麻醉方法　术前 30分钟肌注鲁米那 0 .1ｇ ,阿托品0 .5ｍｇ,诱导前 2 %利多卡因 2ｍｌ咽喉…     

佳苏仑对异丙酚麻醉诱导期呼吸抑制的影响

近年来，关于预防丙泊酚诱导对循环的影响有许多报道，但少见如何预防呼吸抑制的研究。作者采用小剂量佳苏仑复合芬太尼、异丙酚静脉麻醉，用于门诊无痛人流手术，旨在观察佳苏仑对异丙酚诱导期呼吸抑制的影响。     

表面麻醉预防喉显微手术心血管反应

喉显微手术 ,虽然手术时间短、创伤小 ,但麻醉处理亦有其特殊性 ,特别是气管内插管、放置支撑喉镜及拔管引起的强烈心血管反应 ,是心、脑血管意外的潜在危险。本文观察表面麻醉预防喉显微手术时心血管反应的效果 ,报告如下。资料与方法一般资料　ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人 6 0例 ,男 2 2例 ,女 38例 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,体重 (6 1± 1 2 )kg ;病种包括声带小结 1 5例、息肉 37例、囊肿 8例。病人随机分为A、B两组 ,每组 30例。麻醉方法　术前 30min肌注苯巴比妥钠 0 1 g、阿托品0 5mg。全麻诱导 :面罩供氧除氮 5min后 ,静脉推注芬太尼 2 …     

光索导引管在插管困难病人中的应用

我院对气管插管困难的患者采用进口光索导引管(Ｌｉｇｈｔｗａｎｄ、插管照明灯、光棒 )插管 ,取得满意的效果。 4 5例需全麻的患者 ,插管困难评定标准及例数为 (1)Ｍａｌｌａｍｐａｔ分级为Ⅳ级者 2 1例 ;(2 )张口度 <3ｃｍ者 3例 ;(3)下颌间隙<6ｃｍ者 4例 ;(4)颈椎活动受限者 8例 ;(5 )全麻诱导后用直接喉镜插管两次以上未成功者 9例。均采用静脉快速诱导插管。方法　将气管导管套在光索上 ,灯泡与气管导管平齐 ,光索前端折弯 90度 ,折弯的部分相当于下颌骨颏角至舌骨的距离 ,导管及光索均应涂擦润滑剂。患者去枕平卧 ,操作者位于患者头…