颅脑外伤后鼻腔迟发性大出血的救治

颅脑外伤后鼻腔大出血,尤其是迟发性鼻腔大出血,为急危重症,病死率较高。治疗与抢救的关键在于重视前驱症状,早期行DSA介入下检查及治疗。从2002年9月至2005年9月,本科共收治11例脑外伤后鼻腔迟发性大出血患者,均救治成功,现报道如下。1资料与方法1·1一般资料本组共11例,男10例,女1例。其中车祸伤8例,高处堕落伤3例。年龄为18~56岁,平均28岁,中位数年龄为31岁。1·2临床表现所有患者早期有不同程度的意识障碍伴少量鼻腔出血,1个月到3个月内有反复鼻出血,其中视力下降伴复视10例,突眼8例,颅内血管杂音7例,动眼神经麻痹2例,外展神经麻痹1例…     

钨丝弹簧圈溶解致动脉瘤复发并蛛网膜下腔再出血一例

患者女,55岁.因"突发右侧颞顶部剧烈疼痛伴恶心呕吐3 h"入院.无意识障碍.查体正常.血生化:尿素氮5.85 mmol/L,肌酐62.9μmol/L.胸部平片未见异常.头颅CT示右侧鞍旁高密度,蛛网膜下腔出血(SAH).行DSA见右侧后交通动脉起始部瘤样突起,呈长锥状,约5 mm～3 mm.     

槐果碱拮抗酸敏感离子通道及其在大鼠缺血性脑损伤中的保护作用

目的 探讨槐果碱对酸敏感离子通道(acid-sensing ion channel,ASIC)的影响及其在缺血性脑损伤大鼠中的神经保护作用.方法 25只SD大鼠随机分为假手术组、脑缺血再灌注组以及槐果碱5、10和20 mg/kg预处理组,每组5只.采用线栓法建立局灶性大鼠缺血模型,5、10和20 mg/kg槐果碱腹腔注...     

脑脂肪栓塞早期诊断及治疗

目的探讨脑脂肪栓塞的早期诊断及治疗。方法回顾性分析我院收治的颅脑外伤并发脑脂肪栓塞2例。结果患者MRI提示两侧大脑半球、基底节区、卵圆中心及脑干可见多发斑点斑块状等T1、长T2异常信号影,液体衰减反转成像（FLAIR）呈高信号,弥散加权成像（DWI）呈高信号。患者凝血机制也发生改变。结论通过早期的MRI结合凝血机制改变可以尽早诊断脑脂肪栓塞,使患者得到有效救治。     

磁共振扩散成像诊断颅内表皮样囊肿

目的讨论磁共振扩散成像诊断颅内表皮样囊肿的有用性和特异性。方法收集我院经手术病理证实的表皮样囊肿患者25例,其中,男11例,女14例,行MRI检查。结果磁共振扩散成像显示所有肿瘤（25个瘤灶）呈明亮的高信号,肿瘤与周围脑组织和脑脊液形成鲜明的对比。结论磁共振扩散成像对鉴别表皮样囊肿有较高的应用价值。     

血管内介入治疗复发颅内动脉瘤的疗效观察

目的 探讨颅内动脉瘤栓塞术后复发的机制,以及复发后再次血管内介入治疗的临床疗效.方法 对19例颅内动脉瘤栓塞术后复发患者再次行血管内介入治疗,其中前循环17例,后循环2例.结果 术后恢复满意16例,轻偏瘫2例,重残1例.结论 对复发性颅内动脉瘤破裂出血患者早期行再次血管内介入治疗,具有较好疗效,且其安全性较高;但术后应行影像学随访.     

喉罩用于短小手术的麻醉体会

喉罩作为一种操作简单、效果确切的维持气道的手段在临床上日渐广泛应用。本院于 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年 4月采用置入标准型喉罩静吸复合麻醉 ,用于副乳、乳房肿块、腋臭等短小手术 2 0例 ,取得了满意效果 ,现将初步体会报道如下。1　资料与方法1 .1　资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期小手术 2 0例 ,其中双侧副乳切除术 1 0例 ,乳房肿块切除术 8例 ,双侧腋臭切除术2例 ,年龄 2 2～ 39岁 ,均为女性 ,除 1例 73ｋｇ外 ,平均体重(49± 5)ｋｇ。1 .2　麻醉方法　术前 30分钟肌注鲁米那 0 .1ｇ ,阿托品0 .5ｍｇ,诱导前 2 %利多卡因 2ｍｌ咽喉…     

非星形细胞脑肿瘤罕见P16基因突变

在人脑星形细胞瘤中存在着很高的P16基因突变率且与其演化有关已被证实,但P16基因在非星形细胞脑肿瘤中的存在状况研究甚少.为了解P16基因及其蛋白表达在非星形细胞脑肿瘤中存在状况及在其演化上的作用.采用复合PCR-SSCP技术检测了76例非星形细胞脑肿瘤标本的P16基因第2外显子突变情况,并用SP免疫组化法俭测其蛋白表达.结果:76例标本没发现P16基因缺失和蛋白丢失,仅1例WHOⅢ级少枝胶质细胞瘤发现SSCP存在泳动变位.P16基因在非星形细胞脑肿瘤中突变罕见,在其演化上并不起主要作用.     

重组Endostatin基因治疗大鼠胶质瘤及其微血管密度改变

目的探讨重组Endostatin基因（EScDNA）对大鼠胶质瘤的治疗效果及肿瘤微血管密度的变化.方法对质粒包埋的Endostatin基因（pSecTagA-EScDNA）测序鉴定后,转染人脐静脉内皮细胞（ECV-304）,验证Endostatin基因对血管内皮细胞增殖的抑制作用;以C6胶质瘤细胞植于SD大鼠腋部皮下制作胶质瘤模型,将pSecTagA-EScDNA直接瘤内注射.分别观察记录肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线：对肿瘤标本进行微血管标记、计数,并比较治疗前后肿瘤微血管数量的变化.结果重组Endostatin基因治疗后的肿瘤生长明显受抑制,使肿瘤退缩至休眠甚至完全消失;肿瘤微血管密度明显低于未治疗者.结论重组Endostatin基因通过抑制肿瘤血管新生对大鼠胶质瘤有良好的治疗效果.     

脑肿瘤卒中18例临床分析

颅内肿瘤在生长过程中,由于多种因素的参与可发生肿瘤出血,常侵犯周围脑组织或蛛网膜下腔,形成脑内血肿或蛛网膜下腔出血,临床上常表现为急性颅内压增高,病情进展迅速,预后恶劣。因而须加强对脑肿瘤卒中发病的认识,尽早诊断,及时治疗,从而改善疾病预后。我科自1998年6月～2001年12月间收治脑肿瘤卒中患者18例,均经手术证实,约占本院同期颅内出血的2.4％。现报道如下。