小潮气量肺保护通气策略在老年肺功能不全患者行腹腔镜下胃肠手术中的应用研究

目的研究小潮气量肺保护通气在老年肺功能不全患者行腹腔镜胃肠手术中的应用价值。方法纳入2017年5月至-2019年9月于无锡第二医院治疗的老年肺功能不全行腹腔镜下胃肠手术患者80例,采用随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组行小潮气量肺保护性通气,对照组行常规大潮气量通气。观察并比较2组患者围术期肺氧合功能指标水平,评估并比较2组白介素-8(IL-8)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和肺泡灌洗液中肺表面活性蛋白D(SP-D)水平,以及术后并发症发生率。结果观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。2组患者气管插管时(T1)、插管后5 min(T2)、拔管时(T3)及术后30 min(T4)时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和肺内分流率(Qs/Qt)水平差异均有统计学意义(P<0.01);T2、T3及T4时,观察组氧分压(PaO2)和Qs/Qs均显著高于对照组,PaCO_2显著低于对照组(P<0.01);IL-8、IL-1、TNF-α水平均显著低于对照组,而SP-D水平显著高于对照组(P<0.01)。结论小潮气量肺保护性通气策略用于肺功能不全的老年胃肠手术患者,有助于降低术后并发症,保护肺功能,提高手术安全性,具有一定的应用价值。     

靶控输注与手控注射丙泊酚用于人工流产术麻醉的比较

丙泊酚具有起效快、作用时间短、苏醒迅速等特点，已被广用于门诊短小手术的麻醉。采用丙泊酚靶控输注(TCI)方法，与传统静脉输注丙泊酚比较，具有可控性高和简便精确的明显优势。本文将丙泊酚的TCI法与手控注射(MCI)法的应用结果进行比较，报道如下。     

光索引导经鼻气管插管用于急救插管的可行性研究

目的 探讨光索引导经鼻气管插管在急救中应用的可行性.方法 18例急救危重患者,因张口度在Ⅱ～Ⅲ级,不能顺利经口气管插管时,行光索引导经鼻气管插管.结果 16例在1min内插管成功,2例在3min内插管成功;其中1例发生较严重的鼻腔出血,余17例未见插管并发症.结论 在急救中遇到经口气管插管困难时,光索引导经鼻气管插管是一种可供选择的方法.     

成人坐骨神经及其主要分支的超声图像特征

目的:应用超声观察正常成人坐骨神经及其主要分支胫神经和腓总神经的超声图像特征,为超声引导下肢神经阻滞麻醉及下肢神经病变的诊断提供影像学依据。方法:40例无下肢疾病及肢体残疾的正常成年人,应用超声观察臀区至腘窝水平的下肢神经,分别测量两侧坐骨神经在臀区、臀下区、股后区及胫神经和腓总神经在腘窝水平的宽径和厚径。结果:坐骨神经、胫神经、腓总神经超声图像长轴切面呈细条状低回声和高回声平行状间隔结构,外缘呈清晰、光整的高回声;横切面为类圆形或椭圆形稍高回声,内部呈细小筛孔状或蜂窝状结构,外缘为清晰欠光整的稍高回声。两侧测量值对比无统计学差异。结论:超声可以清晰显示坐骨神经及其主要分支,可以为超声引导下肢神经阻滞麻醉及下肢神经病变的诊断提供新的影像学依据。     

光索引导气管插管1100例临床观察

目的对光索引导气管插管的操作方法、临床效果、安全性及禁忌证等进行探讨和评价。方法1 100例采用光索气管插管的患者,其中男716例,女384例,年龄17~89岁。择期手术925例,急诊手术175例,观察记录插管时间、插管次数、血液动力学改变及不良反应。结果1 100例患者中有1 086例用光索插管成功(98.7%),其中1次插管成功者816例(75.13%)、试插2次成功者78例、试插3次成功者92例。插管失败14例(1.27%),插管时间(28.16±16.46)s。对血液动力学的影响比直接喉镜小,术后有25例(2.27%)诉咽喉部轻度不适或疼痛,未见其他与插管有关的并发症。结论光索插管技术简便实用,容易掌握,并发症少,成功率高,可作为麻醉科、急诊科常规气管插管技术及困难气道、插管困难的首选方法。     

雷米芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术的临床观察

无痛人流术已在我国广泛开展，但药物的组合各不相同，选择合适的药物配伍，在确保安全、无痛和手术顺利进行的同时，缩短苏醒时间，提高苏醒质量，降低不良反应，增加工作效率是门诊手术麻醉追求的目标。我们观察了雷米芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中的效果，现报道如下。     

光索导引经口气管插管对循环和血浆去甲肾上腺素的影响

目的评价用光索导引行气管插管对患者血流动力学的影响，并与经口腔明视喉镜插管进行比较。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者随机分为光索导引组（A组，n=20）和喉镜组（B组，n=20），以咪唑安定-芬太尼-依托咪酯-维库溴铵诱导后，分别以光索导引和经口腔明视喉镜行气管插管，各组分别于插管前（T1），插管即刻（T2），插管后0．5（T3）、1（T4）、1．5（T5）、2（T6）。2．5（T7）、3（T8）min8个时点测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR），并于插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后1（T3）、3（Ts）min抽取左侧桡动脉血测定血浆去甲肾上腺素浓度。结果A组的SBP和DBP在T2、T3、T4各时点明显低于B组（P〈0．05），其HR在T2、T3时点明显低于B组（P〈0．05）；A组的SBP、DBP和HR在T2、T3时与T1相比无明显差异（P〉0．05）。在T4、T5、T6、L、T8各时点比T1高（P〈0．05）；B组各项指标在T2时与T1相比无明显差异（P〉0．05），此后则高于T1（P〈0．05）；血浆去甲肾上腺紊浓度：A组T2、T8与T1相比有显著性差异（P〈0．05），B组各时点间无显著性差异（P〉0．05），两组间在T2、T4有显著性差异（P〈0．05）。结论与传统喉镜气管插管相比，利用光索导引行气管插管，其对患者血流动力学的影响较喉镜轻，患者的应激也较小。     

光索引导与喉镜直视气管插管对咽喉损伤的比较

我院自2002年引进SURCH LiteTM光索(美国产)用于全麻下引导气管插管,取得了良好的临床效果。我们对光索插管与普通喉镜插管的并发症进行了比较,现报道如下。资料与方法一般资料选择2004～2005年需全麻气管插管的患者160例,排除有上呼吸道外伤和颅底骨折的患者,随机均分为A、B两     

不同剂量氟吗西尼用于全麻病人术后催醒

咪唑安定具有抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松和顺应性遗忘等作用，是目前常用的静脉麻醉药。但其术毕的残留作用可引起嗜睡、呼吸抑制等不良反应。氟吗西尼能有效竞争苯二氮革类受体，从而拮抗咪唑安定的残余作用。本文采用不同剂量的氟吗西尼来拮抗咪唑安定，观察其苏醒时间，为临床麻醉提高参考。     

颈内静脉穿刺置管定位的改进

颈内静脉穿刺置管的中入路法以其安全性和易掌握的特点,为大多数临床医生接受。穿刺时,操作者常规用左手按压颈部,以便感受到颈动脉的搏动,然后在搏动的颈动脉外侧穿刺。我们通过观察颈部皮肤的搏动,结合颈内静脉的生理解剖定位,对颈内静脉穿刺定位的方法进行了改进,取得了良好