脑钠肽在新生儿持续肺动脉高压诊断和治疗中的意义

目的 探讨脑钠肽(BNP)在新生儿持续肺动脉高压(PPHN)诊断和治疗中的临床应用价值,明确BNP是否可以作为判别PPHN的生化定量指标.方法 采用前瞻性对照研究,对54例发绀患儿及时行心脏彩色超声Doppler检查,结合临床鉴别出PPHN组29例、non-PPHN组25例,以同期住院无发绀患儿12例作为对照组.应用免疫荧光分析测定66例患儿血清BNP水平,比较各组患儿间BNP水平差异,应用SPSS 13.0统计软件描绘ROC曲线,评价该方法的价值及寻找判断PPHN的最佳临界值.结果 PPHN组新生儿BNP水平[(1 937.40±1 392.36) ng·L-1]显著高于non-PPHN组新生儿[(537.00±731.49) ng·L-1]和对照组[(50.72±36.50) ng·L-1](F=19.42,P<0.001),而non-PPHN和对照组BNP水平比较无统计学意义(P>0.05);ROC曲线下面积为0.903,95%可信区间0.818～0.988;判别PPHN的最佳BNP水平为807 ng·L-1,以此为标准,判别PPHN的灵敏度为0.828,特异度为0.880.结论 PPHN新生儿血清BNP水平明显升高,而BNP可作为一种动态观察指标,在判别PPHN的发生及指导合理治疗、判断预后中有重要临床意义.     

复发性口腔溃疡与胃肠道疾病相关性的流行病学研究

目的调查复发性口腔溃疡患者胃肠道疾病的患病情况,了解复发性口腔溃疡(recurrent aphthpus ul-cer,RAU)与胃肠道疾病的相关性。方法对广州军区总医院口腔科确诊的126例RAU患者和94例非RAU患者进行问卷调查,对问卷结果进行统计学分析,探讨口腔溃疡发病与胃肠道疾病的相关性。结果 126例RAU患者中,轻型阿弗他溃疡(minor aphthous ulcer,MiRAU)75例,占59.52%,重型阿弗他溃疡(major aphthous ulcer,MjRAU)18例,占14.29%,疱疹样阿弗他溃疡(herpetiform ulcer,HU)33例,占26.19%。在126例RAU患者中,有胃肠道疾病的29例,占23.02%;在94例非RAU患者中,患胃肠道疾病的9例,占9.57%,卡方检验表明,RAU与非RAU患者胃肠道疾病的患病率差异有统计学意义(P<0.01)。结论 RAU的发病与胃肠道疾病之间有潜在的关联,RAU患者的胃肠道疾病患病率高于非RAU患者。     

331名ICU护士的死亡态度水平分析

目的 了解ICU护士的死亡态度现状,为开展ICU护士的死亡教育提供依据。方法 采用便利抽样法,于2018年11月选取广东省8所二级甲等以上医院的331名ICU护士作为调查对象。采用一般资料问卷、中文版死亡态度描绘量表(修订版)对其进行调查。结果 331名ICU护士死亡态度5个维度条目均分分别为：自然接受（3.86±0.64）分、死亡恐惧（3.05±0.78）分、死亡逃避（3.03±0.80）分、趋近接受（2.75±0.74）分和逃离接受（2.63±0.87）分。单因素分析结果显示：不同学历及是否希望医院开展死亡教育课程的ICU护士,其死亡恐惧维度条目均分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;不同医院级别、婚姻状况、学历、是否经常讨论死亡及是否希望医院开展死亡教育课程的ICU护士,其死亡逃避维度条目均分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;不同护龄、学历、是否有丧亲经历、所在医院是否开展死亡教育、是否经常讨论死亡及是否希望医院开展死亡教育课程的ICU护士,其自然接受维度条目均分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;不同性别、医院级别、是否有宗教信仰及是否有丧亲经历的ICU护士,其趋近接受维度条目均分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;不同护龄、ICU护龄、医院级别及是否有丧亲经历的ICU护士,其逃离接受维度条目均分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 331名ICU护士的死亡态度趋于正向,又存在矛盾心理。不同特征的ICU护士,其死亡态度不尽相同。建议开设死亡教育培训或讲座,针对不同特征护士的死亡态度采用针对性的对策,使其树立正确的死亡观及积极的死亡态度。     

痉挛型偏瘫儿童手节区形态学变化的MRI研究

目的 探讨痉挛型偏瘫患儿手节区（HKR）形态学变化的MRI征象。方法 回顾性病例对照研究。纳入2016年3月—2019年7月西安交通大学第一附属医院儿科确诊并行头颅MR检查的痉挛型偏瘫患儿14例为病例组,其中男8例、女6例,年龄（3.9±2.1）岁;MRI主要表现为脑室周围白质软化11例,脑灰质损伤4例,其中1例白质灰质均有损伤。另纳入28例健康儿童作为对照组,其中男16例、女12例,年龄（4.1±2.0）岁,其年龄、性别构成和双侧半球HKR类型均与病例组相匹配。基于MR 3D-T₁WI数据,在HKR的最佳评估层面（以在T₁WI轴位影像上观察到双侧额上沟位于双侧半球前中部、中央沟深达同侧半球内1/3处,同时可良好观察到HKR形态的层面为最佳评估层面）测量及计算2组受试者两侧半球HKR皮层厚度、高度、基底宽度、白质高度、高度与皮层厚度之比和高度与基底宽度之比等形态学指标。采用配对t检验、独立样本t检验或秩和检验,对各指标观察结果进行组内、组间统计学分析比较。采用组内相关系数检验观察者间、观察者内测量的一致性。结果 2组儿童年龄、性别和双侧HKR类型等基线资料比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。病例组患儿受累侧HKR高度/皮层厚度（3.41±1.03）和HKR白质高度/皮层厚度（2.41±1.03）均小于未受累侧半球HKR（分别为3.96±1.17和2.96±1.17）,差异均有统计学意义（t=2.49、2.49,P值均<0.05）;其余各指标组内比较,差异无统计学意义（P值均>0.05）。病例组患儿受累侧半球HKR高度（7.13±1.40）mm、HKR白质高度（4.89±1.47）mm、HKR高度/皮层厚度（3.41±1.03）和HKR白质高度/皮层厚度（2.41±1.03）均小于对照组相对应一侧[（8.65±1.01） mm,（6.77±0.99） mm,4.70±0.79和3.70±0.79],差异有统计学意义（t=2.91、3.58、3.71、3.71,P值均<0.05）;其余各指标组间比较,差异无统计学意义（P值均>0.05）。结论 痉挛型偏瘫患儿受累侧半球HKR皮层厚度、基底宽度改变不明显,但白质高度减小。     

新生儿脑脊液总胆红素测定的性能评价

目的新生儿胆红素脑病严重威胁新生儿的生命和健康,其病死率及致残率很高。为满足临床需求,对检验科现有血清胆红素检测系统进行脑脊液胆红素检测的性能确认。方法评价内容包括精密度、正确度、准确度、分析测量范围和回收试验。结果检测系统在1.0～25.1μmol/L时呈线性,且在正常值和病理值浓度处的日间变异系数(CV)均小于行业标准规定的精密度要求(6%);每个样本的偏倚和平均偏倚均小于行业标准规定允许偏倚(5%),总误差小于允许总误差(15%)。结论该检测系统的性能满足行业标准要求,可用于新生儿脑脊液胆红素检测。     

儿童消化系统发育生理研究进展

儿童营养需求与成人不同,而其消化系统功能却还不成熟。本文对儿童消化系统中口腔、胃肠运动、消化酶发育生理特点进行总结,其特点包括胃内pH高、胃肠酶分泌量和活性低、胃排空和肠蠕动慢、肠屏障功能低下,为儿童保健、营养供应、儿童食品的开发及体外消化模型提供参考,并提出了未来的研究方向。     

全面两孩政策对广州市中心城区产科服务的影响

目的 分析全面两孩政策对广州市中心城区产科服务的影响,为合理制定妇幼保健政策提供依据。方法 采用描述流行病学分析方法对2015—2017年广州市中心城区的活产儿数、≥35岁产妇比例、第2次分娩产妇比例、剖宫产率、新生儿并发症发生率等进行分析。结果 2015—2017年广州市中心城区的住院分娩活产儿数分别为89 464、103 578、108 793人,2016、2017年较2015年分别增长15.78%、21.61%。与2015年各季度比较,活产儿数从2016年第2季度开始出现增长,2016年第4季度达到高峰,同期增长9 550人,增长幅度高达40.67%;与2016年各季度比较,2017年各个季度活产儿数进一步增长。≥35岁产妇比例从2016年第3季度开始上升,2017年第1季度达到高峰（23.35%）,随后缓慢下降至21.74%。第2次分娩产妇比例从2016年第2季度开始上升,2017年第1季度达到高峰（50.94%）,随后缓慢下降至49.05%。2015—2017年广州市中心城区剖宫产比例分别为37.72%、36.25%、38.76%, 3年剖宫产率差异有统计学意义（P<0.01）。3年间广州市中心城区的低出生体重发生率、新生儿窒息发生率差异均有统计学意义（均P <0.01）。新生儿早产发生率和早期新生儿死亡率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 全面两孩政策实施后,广州市中心城区短期内出现生育高峰,高龄、第2次分娩产妇比例增加,新生儿窒息发生率增加,对产儿科队伍建设提出了更高要求和挑战。     

鼠伤寒沙门菌分子分型及耐药性特点

目的了解广州市鼠伤寒沙门菌的分子分型以及耐药性特点。方法利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型技术对鼠伤寒沙门菌进行分子分型,采用纸片扩散(K-B)法进行药敏试验,且采用WHONET 5.6软件对药敏结果进行耐药分析。结果 PFGE结果聚类分析将44株鼠伤寒沙门菌分为15型,其中PFGE9型、PFGE8型、PFGE3型为广州市的优势菌型,菌株比例为54.5%(24/44)。耐药表型分型可将其分为21型,多重耐药菌占61.4%(27/44)。结论广州市鼠伤寒沙门菌分子分型呈多样性,分离株的多重耐药较为严重。