非体外循环冠状动脉搭桥术早期疗效的探讨

目的：探讨非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术的安全性和早期临床效果。方法：自2000年7月至2002年3月51例冠心病患接受冠状动脉搭桥手术，按手术方式分为非体外循环组（n=21）和传统体外循环组（n=30)。将两组病人的术前临床资料，手术方式，术后并发症和疗效等进行对比分析。结果：两组术前临床资料无明显差异。非体外循环组手术时间，术后出血输血量，呼吸机辅助时间显少于体外循环组，并且术后心律失常的发生率明显降低（P均＜0．05），其他重要器官的并发症发生率亦低于体外循环组。两组平均随访9．6个月，心绞痛均消失，心功能改善，活动量明显增加。结论：非体外循环冠状动脉搭桥术是安全可行的，并发症少，近期疗效满意。     

后颅窝肿瘤手术后死亡原因初探

目的 探讨后颅窝肿瘤手术死亡的可能原因及其相关对策。方法 对该院8年内后颅窝肿瘤手术后1个月内死亡病例进行相关因素回顾性分析。结果 死亡28例,占同期手术例数4.8％。死亡相关原因:脑干、后组颅神经直接损伤13例,小脑肿胀压迫7例,术后血肿2例,颅内感染2例,癫痫持续状态1例,心、肺、肾并发症3例。结论脑干、后组颅神经直接损伤是后颅窝肿瘤手术死亡的重要原因。娴熟的显微操作技术,减轻脑干及重要血管的损伤;严密的术中、术后监控;术后根据咳嗽反射、呼吸状况及外周血气,及时作气管切开或呼吸机辅助呼吸,可明显降低手术病死率。     

深圳市沙井镇1997年儿童免疫接种情况的调查

目的：了解深圳宝安区沙井镇1997年1－12月儿童接种脊髓灰质炎疫苗等四种疫苗以及乙型肝炎疫苗的情况，旨在总结计划免疫防制相关疾病的经验与找出薄弱环节，方法：查阅该镇儿童计划免疫登记表及向有关工作人员调查访问，结果：全镇常信儿童与暂住儿童的脊髓灰质炎，麻疹，百白破联合制剂与卡介苗等四苗接种率分别为87．5％与88．0％，达到85％以上目标；乙型肝炎接种率分别为92．0％与84．1％，结论：该镇的儿童计划免疫工作达到国家规定目标，已取得了防制相应传染病的显著效果。其工作机构健全，管理措施完善。     

无创正压通气不同压力支持水平对正常人呼吸做功的影响

目的 :观察无创正压通气 (NIPPV)不同压力水平对正常人呼吸做功的影响 ,为临床合理地应用NIPPV提供理论依据。方法 :选择 9例正常人行NIPPV并寻找出“最舒适”的吸气压力水平 (IPAP) ,在此压力基础上增加或减少 2 5 %的压力 ,构成低IPAP、最舒适IPAP和高IPAP三个压力水平 ,每一IPAP水平通气 15min以上 ,比较不同压力水平呼吸做功改变。结果 :受试者认为“最舒适”的IPAP为 (11.33± 3.2 0 )cmH2 O ,EPAP为 (4 .5 6± 0 .88)cmH2 O[相当于PSV水平为 (6 .77± 3.2 0 )cmH2 O]。与自主呼吸相比 ,NIPPV增加VE的同时 ,总的呼吸做功(Wtot)明显增加 (P <0 .0 5 ) ,而受试者吸气肌做功占总的吸气做功的百分比 (Wi,p/Wi)明显减少 (P <0 .0 5 )。在最舒适IPAP时 ,Wi,p/Wi降低到基础值的 14 %± 9%。这种变化趋势与IPAP的水平相关。结论 :NIPPV可以显著降低吸气肌肉做功。吸气肌做功减少的比例与IPAP的水平相关。研究的结果为NIPPV时PSV的参数设定提供了生理学的依据。     

晚期肝癌病人的临终心理护理

本组85例晚期肝癌病人,由于长期慢性消耗和精神折磨,病人从肉体到精神上都极为痛苦.因为长期护理,病人家属也很无奈,使病人和家属的心境发生改变,故医务人员对病人和家属的心理支持和细致的临床护理显得更为重要,尤其是临终关怀能在一定程度上减轻病人的痛苦,使病人在弥留之际得到安慰,在安静中渡过生命的最后时光.     

获得性因子ⅩⅢ缺陷

1 病历摘要 患者周某,男,45岁。住院号98051。因左臀部瘀斑20余天于93.8.30步行入院。病人93年6月底发现左腹肿胀,在开平市人民医院确诊为“左肾纤维瘤”而接受“肿瘤摘除术”,术中、术后均无明显     

将现代医学模式导入临床教学的探讨

随着生物医学模式向现代生物—心理—社会医学模式的转变，医疗重点已转到“以病人为中心”。为顺应现代医学的发展趋势，临床教学模式必须进行变革。通过诊断学及内科学临床教学实践，体会到加强医学综合素质教育、培养良好的心理品质、加强医德教育、强化服务意识、正确处理医患关系、培养实践能力及知识更新能力等措施，对培养合格的高级医学人才十分重要。     

连续性肾脏替代疗法成功抢救急性重症胰腺炎1例

我院应用连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗成功抢救1例急性重症胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒的昏迷病人,现报告如下。 1 病例摘要 患者男性,30岁,因腹痛1天,烦躁半天拟“急性重症胰腺炎,糖尿病酮症酸中毒”于2002年3月15日17时入我院中心ICU。入院时查体:体温39℃,心率140次/分,血压12/6kPa,呼吸急促,四肢冰冷,烦躁不安。腹稍胀,全腹压痛,反跳痛。即查血生化示:血糖62.9mmol/L,血酮+++     

嗜铬细胞移植治疗慢性顽固性疼痛的研究进展

20世纪80年代中后期兴起的细胞移植镇痛,是近年来慢性疼痛治疗领域的一个热门新课题。其主要手段是将一些特殊的细胞(如嗜铬细胞等)移植于中枢神经系统的疼痛调节区域,通过细胞持续分泌镇痛物质,产生长时程的镇痛作用。     

流式细胞术测定白血病细胞MDR功能实验的进展

多药耐药(MDR)功能实验有多种,各采用了不同的荧光染料,多用流式细胞仪测定,有的可特异性反映某一MDR转运蛋白的功能活性,有的可反映多种MDR蛋白的共同作用,可配合其他荧光标记的单抗对细胞进行多参数分析,在白血病化疗预后分析、MDR机制和耐药逆转机制的探讨中起重要作用。但方法学须标准化。